西吡氯铵含漱液联合牙周洁治对口腔正畸单纯性牙龈炎青少年患者龈沟液PGE2和MMP-8水平影响的研究

目的:探索西吡氯铵含漱液联合牙周洁治对青少年口腔正畸牙龈炎的疗效及患者龈沟液前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)和基质金属蛋白酶8(matrix metalloprotein-8, MMP-8)水平的变化。方法:将65例青少年正畸牙龈炎患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=34),分别接受单纯牙周洁治和西吡氯铵含漱液联合牙周洁治。在治疗开始及治疗第1、3和6个月后,采用牙龈指数(gingival index, GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)评价患者牙周健康,同时酶联免疫吸附测定龈沟液中PGE2和MMP-8水平。结果:治疗开始及第1个月两组的GI值与SBI值差异无统计学意义(P>0.05);第3、6个月观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗开始两组龈沟液PGE2和MMP-8浓度差异无统计学意义(P>0.05),第1、3和6个月观察组低于对照组(均P<0.05)。结论:长期西吡氯铵含漱液联合牙周洁治较单纯牙周洁治能显著促进牙周健康,降低龈沟液PGE2和MMP-8的浓度。

生物导向型牙体预备技术对修复体边缘牙周菌斑定植水平和龈沟液炎症因子水平的影响

目的:探讨运用生物导向型预备技术制备的修复体边缘牙周菌斑定植和龈沟液(GCF)炎症因子水平及临床意义。方法:纳入102例慢性牙周炎患者,随机分为2组(n=51),对照组行传统牙体预备,观察组行生物导向性预备技术。比较两组患者术前和术后6月修复体边缘骨吸收量、探诊方面的具体深度、牙龈乳头以及改良菌斑方面的具体指数、改良龈沟出血指数,在修复体位置采集龈沟液,测定TNF-α、 IL-6和MMP8水平。结果:术后6月观察组和对照组患者近中、远中及平均骨吸收量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者修复体牙周指数明显降低(P<0.05),且观察组患者改良龈沟出血指数、探诊深度、牙龈乳头指数和改良菌斑指数明显低于对照组(P<0.05)。两组患者龈沟液炎性因子明显降低,且观察组患者TNF-α、MMP8和IL-6明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者舒适度、固位功能、美观度和总分明显高于对照组(P<0.05),而在咀嚼功能、语言功能方面差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:生物导向性预备技术应用于慢性牙周炎患者,可有效改善修复体定植水平,消除龈沟液炎症反应,提高患者满意度。

口腔颌面部严重创伤救治的策略

口腔颌面部严重损伤或伴颅脑躯体损伤病人救治,对医疗单位和医生要求较高,治疗思路和方案选择,直接影响病人生命和预后,个性化方案制定尤其重要。

浓缩生长因子联合微创技术治疗对牙周炎垂直骨缺损患者牙周指标、牙槽骨缺损深度、牙龈退缩程度的影响

目的研究牙周炎垂直骨缺损患者实施浓缩生长因子联合微创技术治疗后对牙龈退缩程度等相关指标的影响。方法纳入2020年12月—2022年12月南京医科大学附属苏州医院口腔科收治的66例牙周炎垂直骨缺损患者作为研究对象,以随机抽签方式分组,每组33例,分别是参考组(实施浓缩因子结合牙周引导组织再生术治疗)和技术组(实施浓缩因子联合微创技术治疗),比较两组的牙龈退缩程度等相关指标。结果技术组患者治疗后的牙周探诊深度、出血指数、临床附着丧失分别是(2.57±0.59)mm、(1.19±0.13)、(4.28±1.09)mm,和参考组相比,差异无统计学意义(t=1.622、1.342、0.256,P>0.05)。技术组患者的牙槽骨缺损深度为(3.77±0.43)mm,与参考组的(3.82±0.47)mm比较,差异无统计学意义(t=0.451,P>0.05)。技术组患者的牙龈退缩程度数据为(1.77±0.55)mm,和参考组相比,差异无统计学意义(t=0.494,P>0.05)。结论牙周炎垂直骨缺损患者施以微创技术联合浓缩生长因子治疗,其效果和浓缩因子结合牙周引导组织再生术治疗相差不大。

奥沙利铂不同给药方式治疗复发性卵巢癌的疗效及对机体免疫状态、远期生存率的影响

目的:探讨奥沙利铂不同给药方式治疗复发性卵巢癌的疗效及对机体免疫状态、远期生存率的影响。方法:116例晚期复发性卵巢癌患者,随机数表法分为静脉给药组、腹腔热灌注组,每组58例。静脉给药组患者接受多西他赛联合奥沙利铂静脉给药,腹腔热灌注组患者接受多西他赛联合奥沙利铂腹腔热灌注给药,治疗3个疗程后评估疗效并记录药物相关不良反应发生情况,随访2年远期生存情况。结果:化疗后,腹腔热灌注组的治疗有效率高于静脉给药组;血清中糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、骨桥蛋白(OPN)的水平低于静脉给药组;外周血中CD3^+、CD4^+T淋巴细胞分布比例及CD4^+/CD8^+比值高于静脉给药组,CD8^+T淋巴细胞分布比例低于静脉给药组(P>0.05)。化疗期间,腹腔热灌注组患者的胃肠道反应、骨髓抑制发生率低于静脉给药组(P<0.05)。随访发现,腹腔热灌注组患者的1年生存率高于静脉给药组患者,平均生存时间长于静脉给药组患者(P<0.05)。两组患者的2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥沙利铂腹腔热灌注用药可有效提升复发性卵巢癌患者的近期疗效,且在延长其生存时间方面也有一定作用。

舌侧与唇侧自锁托槽应用于上颌前牙内收患者的适应性和疗效比较

目的:以唇侧正畸为参照,探讨舌侧正畸治疗时患者的适应性和治疗效果。方法:回顾性分析本院收治的30例上颌轻微前突患者前牙内收治疗的临床资料,主要从疼痛、言语障碍、心理压力3个方面评估患者对这两种正畸方式的适应性。采用X线测量患者矫治前后SNA、SNB、ANB、U1-SN、U1-NA以及OVERJET,对比两种正畸方式的治疗效果。结果:随着时间的推移,各组患者疼痛感明显缓解(P<0.01),唇侧与舌侧没有明显差异(P>0.05);各组言语障碍明显好转(P<0.01),但舌侧正畸患者各时间段语言功能恢复时间明显长于唇侧正畸;各时段舌侧正畸患者的心理压力明显低于唇侧(P<0.01);X线头影测量对比矫治前后前牙内收程度表明两种正畸方式治疗效果相当。结论:舌侧正畸患者的适应性明显优于唇侧正畸,X线头影测量各项指标与唇侧相当。

对比应用微种植体支抗与口外弓支抗远中移动上颌磨牙的临床研究

目的:对比微种植体支抗与口外弓支抗远中移动磨牙的临床效果,为正畸治疗时远中移动磨牙提供临床参考。方法:回顾本院收治的23例安氏Ⅱ类错患者,对其中13例采用了微种植体作为支抗进行正畸治疗的患者和9例采用口外弓作为支抗治疗的患者治疗前后的X线头影测量分析,通过比较治疗前后的SNA、SNB、ANB、U1-X、U6-X、U1-Y和U6-Y来评价两种支抗的临床治疗效果。结果:使用微种植体的患者ANB和U6-X减小,U6-Y显著增大,差异具有统计学意义(P<0.01);对于接受口外弓治疗的患者,其ANB显著降低,U6-X显著增大(P<0.01),SNB和U6-Y显著增大(P<0.05)。结论:微种植体支抗和口外弓支抗均发挥了强支抗作用,在上颌磨牙矫治过程中,口外弓提供较高力值,对磨牙远中移动力强,对患者依从性要求高,微种植体支抗提供持续轻力,治疗体验更好,患者依从性高,治疗效果更满意。

改良切口锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位及其近期疗效观察

目的:研究手术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的方法及近期疗效MRI评价。方法:对24例(30侧)Ⅲ-Ⅴ期颞下颌关节结构紊乱患者行改良切口关节盘锚固术。患者术前MRI诊断明确,术后1周进行MRI检查。选用斜矢状位内、中、外3个层面进行手术前后关节盘位置比较,评价手术疗效。结果:患者手术切口一期愈合,未发生永久性面瘫等并发症,手术后MRI显示,21例(26侧)关节为优;2例(3侧)关节为良;有效率达96.67%(29/30侧),术后最大张口度均值(32.17±2.30)mm,较之术前(23.63±3.31)mm有明显改善(P<0.05)。结论:改良切口锚固术治疗颞下颌关节盘前移位有近期疗效良好。

不同骨移植材料应用于犬拔牙位点保存的实验研究

目的探究不同比例松质骨、皮质骨混合的同种异体骨、去蛋白牛骨矿物质(DBBM)在位点保存中的牙槽嵴保存效果及对种植体骨结合的影响。方法拔除两只比格犬双侧第二、三、四前磨牙,12个牙位,随机分为A、B、C、D 4组。A组空白组;B、C、D 3组分别填塞松质骨∶皮质骨∶脱钙骨基质(DBM)质量比分别为0∶9∶1和3∶6∶1的同种异体骨1、同种异体骨2和DBBM。位点保存术后3个月在每个牙位的远中根牙槽窝中央环钻取柱状骨,植入种植体。比较位点保存术后3、6个月拔牙窝高度和宽度的变化。通过组织学分析柱状骨标本的新生骨、剩余材料和结缔组织及其他成分的比例。种植体植入3个月后通过Van-Gieson染色,观察种植体周围骨结合。结果术后3、6个月各组的颊侧牙槽嵴高度、宽度均降低,经方差分析4组间差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,A组与其他3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。位点保存术后3个月,各组新生骨比例差异无统计学意义。A组的种植体骨结合率小于B、C、D组(P<0.05),其余3组间差异无统计学意义。结论在比格犬的拔牙位点保存术中使用同种异体骨和DBBM均有保存牙槽嵴形态的作用,也对后期种植体骨结合有积极作用。

可吸收带线锚固钉与金属锚固钉治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的短期疗效比较

目的:研究可吸收带线锚固钉与金属锚固钉应用于颞下颌关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)的短期疗效比较。方法:选取2019年1月-2020年12月于我院行颞下颌关节盘锚固术的40例(52侧)患者,使用钛合金金属锚固钉(A组,27侧)和可吸收带线锚固钉(B组,25侧)的患者各为20例。比较2组术后磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)数据以评价关节盘复位的有效率,以及术前、术后3个月随访时患者最大张口度(maximal interincisal opening,MIO)及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分值的变化。结果:A组术后3个月时的MRI评价有效率为96.29%(26/27),MIO为(38.74±3.23)mm,VAS值为8.71±5.82,B组术后3个月时的MRI评价有效率为92.00%(23/25),MIO为(39.23±2.86)mm,VAS值为7.38±6.54,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可吸收带线锚固钉应用于颞下颌关节盘锚固术治疗ADDWoR是可靠有效的,与金属锚固钉相比,其植入的锚固钉具有可吸收、对影像学检查干扰较小的优点,但其远期效果还有待于进一步研究。

青少年不同发育阶段颞下颌关节盘锚固术后复发率的差异

目的·基于磁共振,对经开放性颞下颌关节盘锚固术治疗的颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)青少年患者进行回顾性研究,评价青少年不同发育阶段术后复发率的差异。方法·纳入2015年1月—2020年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科行颞下颌关节盘锚固术的青少年患者(12岁≤年龄≤18岁),以快速生长发育期15岁年龄为界分为A(>15岁)、B(≤15岁)2组,经术后至少半年磁共振随访,评估手术前后关节盘位置和髁突高度的变化。随访期间若再次出现ADD,则认为术后复发。在导出的磁共振图像上,采用三圆中心法进行关节盘位置、长度和髁突高度的定量分析,比较手术前后2组间的差异,使用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。2组手术复发率差异采用χ2检验,2组关节盘长度、移位程度及髁突生长高度差异采用独立样本t检验。结果·符合纳入条件的患者共90例(144侧关节),其中男性26例,女性64例,平均年龄(14.2±1.2)岁,平均随访时间(16.0±12.0)个月,术后1周显示所有移位关节盘均复位。磁共振显示:术后随访阶段,A组96.4%(54/56)的关节盘位置良好,而3.6%(2/56)的关节盘前移复发;B组85.2%(75/88)的关节盘位置良好,14.8%(13/88)的关节盘前移复发;B组患者复发率大于A组,差异具有统计学意义(P=0.032)。分析可能的影响因素,发现A组患者术后随访髁突高度比术前平均增加(1.33±1.29)mm,B组增加(1.79±1.14)mm,B组患者随访髁突高度增加大于A组(P=0.036)。B组患者关节盘前移位程度大于A组(P=0.002),但2组术前关节盘长度没有明显差异(P=0.585)。结论·对于行颞下颌关节盘锚固术的青少年患者,经历快速生长发育期可能是影响手术效果的因素,使用锚固钉进行复位固定的术后效果可能受到髁突快速生长发育的影响。

改良切口关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床评价

目的 :评价应用改良切口关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床疗效。方法 :选取2014年9月—2016年9月我院颞下颌关节专科就诊的24例(30侧)颞下颌关节紊乱病患者,采用改良切口颞下颌关节盘锚固术进行治疗,分析术前、术后6个月不同时期患者的疼痛值、开口度的变化及MRI影像学表现,采用SPSS17.0软件包中的t检验评价手术效果。结果:治疗前平均开口度为(23.63±3.31)mm(17~29 mm),治疗后平均开口度为(38.00±2.30)mm(32~42 mm),治疗后开口度≥35 mm的患者占87.5%(21/24);疼痛直观模拟标尺(visual analogue scale,VAS)值术前为29.76±23.35(0~80),术后6个月为3.71±7.91(0~50),术后6个月的开口度及VAS值均与治疗前有显著差异(P<0.05)。MRI影像学评价有效率达96.67%(29/30侧),所有病例均无并发症发生。结论:颞下颌关节盘锚固术能有效治疗颞下颌关节盘不可复性前移位,在复位关节盘的前提下,显著改善开口度和缓解疼痛。

慢性牙周炎患者龈沟液中乳铁蛋白浓度与炎性反应及T淋巴细胞亚群水平的关系

目的检测慢性牙周炎患者龈沟液中乳铁蛋白(LF)的浓度,并分析其与炎性反应及T淋巴细胞亚群的关系。方法选择2017年2月至2018年8月收治的慢性牙周炎患者73例为研究组,另外选择牙周健康志愿者57例为对照组。对比治疗前慢性牙周炎患者、健康者的龈沟液中LF浓度、炎性因子及T淋巴细胞亚群水平,同时比较慢性牙周炎患者治疗前后的牙周检查指标、LF浓度、炎性因子及T淋巴细胞亚群指标变化,采用Pearson相关分析方法分析慢性牙周炎患者龈沟液中LF浓度与炎性因子、T淋巴细胞亚群指标的相关性。结果研究组患者治疗后探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)以及探诊出血指数(BOP)均较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗前龈沟液LF浓度、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显升高,而CD8^+水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后龈沟液LF浓度、IL-6、TNF-α、hs-CRP、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显低于治疗前,而CD8^+水平显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前慢性牙周炎患者龈沟液中LF浓度与IL-6、TNF-α、hs-CRP、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+呈正相关(P<0.05),而与CD8^+呈负相关(P<0.05)。结论LF与慢性牙周炎患者的炎性因子、T淋巴细胞亚群关系密切,可能参与了慢性牙周炎的发生和发展过程,检测LF有助于评估患者的疗效。

根管治疗约诊间痛的临床分析

目的:分析探讨根管治疗约诊间痛的相关因素。方法:通过总结312例死髓牙根管治疗术中发生的72例约诊间痛病例,分析与探讨约诊间痛的发生与牙位、年龄、根尖周破坏程度及术者的操作等的相互关系。结果:约诊间痛的发生率为23.08%,后牙居多,下颌牙多于上颌牙;60岁以上组疼痛程度较严重;无瘘管的患牙以及根尖周破坏范围小于0.5mm的患牙发生率较高。结论:约诊间痛的发生有其个体因素,与术者的操作有密切关系,根管治疗中应严格遵守操作常规,避免疼痛的发生。

Nd:YAG激光辅助翻瓣术对广泛型侵袭性牙周炎的疗效研究

目的分析Nd:YAG激光辅助翻瓣术对广泛型侵袭性牙周炎牙周相关指数、致病菌、龈沟液核因子-kB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的影响,为其临床应用提供依据。方法选择南京医科大学附属苏州医院2019年1月-2021年2月收治的97例广泛型侵袭性牙周炎患者,依照随机信封法分为激光组和对照组。对照组患者接受普通光纤辅助翻瓣术治疗,激光组患者接受Nd:YAG激光辅助翻瓣术治疗。治疗前及治疗三个月后对患者出血指数(bleeding index,BI)、牙龈指数(gingival index,GI)、探诊后出血(bleeding on probing,BOP)、牙松动度(tooth mobility,TM)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plague index,PLI)及牙周袋深度(pocket depth,PD)情况进行评估,测定并对比两组受试者龈沟液中核因子-kB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)蛋白表达水平。结果治疗后激光组患者BI、GI、BOP、TM、AL及PD水平低于对照组患者(P<0.05)。激光组患者的PLI评分低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,激光组患者龈沟液中RANKL水平低于对照组患者,OPG水平高于对照组(P<0.05)。结论采用Nd:YAG激光辅助翻瓣术对广泛型侵袭性牙周炎患者治疗后可显著降低牙周相关指数和致病菌水平,改善患者龈沟液RANKL/OPG水平。

烤瓷金属全冠不同边缘位置对牙龈组织的影响

目的：为了观察镍铬烤瓷牙临床制作过程中,不同瓷边缘高度对牙龈的影响。方法：将210颗烤瓷牙随机根据修复体边缘位置分平龈和龈下0.5~0.8 mm 2组,18个月后随访观察牙龈指数。结果：210颗烤瓷牙中,前牙和后牙分别为143颗和67颗,平龈90颗,龈下0.5~0.8 mm 120颗,根据牙龈指数0、1、2和3,平龈分别14颗（15%）、63颗（70%）、9颗（10%）、和4颗（5%）;龈下分别为12颗（10%）、72颗（60%）、24颗（20%）和12颗（10%）。结论：烤瓷牙牙龈指数平龈组优于龈下组。

桩核冠修复磨牙残根残冠的临床观察

目的:扩大桩核冠修复范围,保留更多残根残冠,以保持牙列的完整性.方法:对后牙残根残冠进行完善的根管治疗后用桩核冠修复.结果:此方法修复了193例218颗后牙,经过(2～3)年的观察,成功率达96.33%,临床效果良好.结论:桩核冠具有美观、舒适、固位力强、保护牙体组织、防止根面龋等优点,是修复后牙残冠残根的有效方法.

不同骨性错[牙合]类型成年患者中切牙冠根形态的锥形束CT分析

目的通过锥形束CT影像比较不同骨性错[牙合]成年患者上下颌中切牙的冠根形态,为预防正畸骨开裂和骨开窗提供依据。方法采用回顾性病例-对照设计,筛选2015年1月至2017年12月就诊于西安交通大学口腔医学院正畸科的108例骨性错[牙合]患者,其中男性52例,女性56例,平均25.8岁(18~30岁)。根据锥形束CT数据进行头影测量,获得均角患者66例并进行矢状骨面型分组,其中骨性Ⅰ类组24例,骨性Ⅱ类组20例,骨性Ⅲ类组22例;获得骨性Ⅰ类患者66例并进行垂直骨面型分组,其中低角组21例,均角组24例(即矢状骨面型分组的骨性Ⅰ类组患者),高角组21例。用Invivo 5软件对锥形束CT影像进行三维定位,获得上下颌右侧中切牙正中唇舌向断面,以Auto CAD 2007软件测量牙冠长轴根方延长线与牙根长轴的夹角(Collum角),测量通过牙冠唇面中心点的唇面切线与牙冠长轴的夹角(牙冠唇面角)。单因素方差分析及Scheff法分析矢状骨面型组间或垂直骨面型组间Collum角或牙冠唇面角的差异,并对同牙位中切牙Collum角与牙冠唇面角进行Pearson相关性分析。结果不同矢状骨面型分组间上颌或下颌中切牙Collum角或牙冠唇面角差异均有统计学意义(P<0.05);其中骨性Ⅱ类组上颌中切牙Collum角为5.18°±4.97°,牙冠唇面角为17.78°±3.74°,均显著大于骨性Ⅰ类和Ⅲ类组相同测量项目(P<0.05);骨性Ⅲ类下颌中切牙Collum角为5.59°±5.64°,牙冠唇面角为15.32°±3.05°,均显著大于骨性Ⅰ类和Ⅱ类组相同测量项目(P<0.05)。不同垂直骨面型分组间上颌或下颌中切牙Collum角或牙冠唇面角差异均无统计学意义(P>0.05)。上颌或下颌中切牙Collum角与牙冠唇面角均显著正相关(上颌:r=0.723,P<0.001;下颌:r=0.752,P<0.001)。 结论骨性Ⅱ类错[牙合]患者上颌中切牙、骨性Ⅲ类错[牙合]患者下颌中切牙牙冠长轴相对牙根长轴明显偏舌侧,且对应有更大的牙冠唇面角,托槽粘接时等量的定位偏离可造成更大的转矩表达误差。

牙周病患者治疗前后血浆生物标志物水平变化的临床意义

目的探讨牙周病患者治疗前后血浆生物标志物水平变化的临床意义。方法利用放射免疫分析(RIA)和超敏酶免疫分析测定85例牙周病患者(牙周病组)治疗前后血浆IL-6、IL-8、TNF-α和超敏c-反应蛋白(hs-CRP)的水平,并与54例正常对照组进行比较。结果牙周病患者治疗前血浆IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP的水平与正常对照组相比差异有高度统计学意义(均P<0.01),治疗后血浆生物标志物水平恢复至正常水平。与正常对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论牙周病患者血浆IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平测定是牙周病考核疗效的有效指标。