17例极低和超低出生体质量儿外周静脉PICC置管困难的护理与反思

目的探讨极低出生体质量(VLBW)儿和超低出生体质量(ELBW)儿外周静脉经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管困难的护理措施。方法17例发生外周静脉PICC置管困难的VLBW/ELBW新生儿,制定并采用困难置管流程,由血管外科医生与新生儿PICC专职护士协同置管,采用床旁超声引导股静脉PICC置管术。结果17例患儿均成功经股静脉置入PICC导管,一次穿刺成功率82.35%(14/17),未发生穿刺相关并发症,穿刺置管前后患儿心率及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。平均置管操作时间(52.94±20.77)min,与常规外周静脉PICC置管操作时间比较差异有统计学意义(P<0.05),导管平均留置时间(21.76±8.91)d。结论采用困难置管流程可以为外周静脉PICC置管困难的VLBW/ELBW新生儿建立有效的静脉输液途径。新生儿PICC专职护士应做好VLBW/ELBW新生儿的静脉保护,制定合理有序的静脉输液通路计划。

1例新型冠状病毒肺炎孕妇的救治与护理

本文总结1例新型冠状病毒肺炎孕妇的救治措施与护理经验。应建立有效的隔离与防护,产前严密监测产妇及胎儿情况,产后做好饮食调护、改善通气、预防深静脉血栓及心理护理等个体化护理干预。

KPS评分与营养水平对肿瘤患者压力性损伤发生的影响

目的探讨KPS评分与营养水平对肿瘤患者发生院内获得性压力性损伤的影响,为临床筛选重点预防对象、采取干预措施提供依据。方法选取2017年1月—2018年1月入住肿瘤内科的恶性肿瘤晚期患者261例,评估患者的一般资料及KPS评分、血清白蛋白、血红蛋白、Braden评分,给予相应的预防措施,每天观察院内获得性压力性损伤的发生情况。结果院内获得性压力性损伤发生率为13. 03%(34/261)。不同KPS评分、年龄、皮肤类型、血清白蛋白、血红蛋白含量、Braden评分患者压力性损伤发生情况差异有统计学意义(P <0. 05)。高龄、KPS评分≤30分、低血清白蛋白、低血红蛋白、Braden评分≤16分患者压力性损伤发生率更高。结论肿瘤患者KPS评分、血清白蛋白、血红蛋白水平与压疮发生密切相关,压疮的高发生率提示晚期肿瘤患者需要早期干预、强化结构化的压力性损伤预防措施。

初乳口腔涂抹在极低出生体质量儿中的应用

目的分析初乳口腔涂抹在极低出生体质量儿中的应用效果。方法选取家属积极送初乳并完成初乳口腔涂抹的患儿41例作为观察组,家属未能送初乳而使用生理盐水口腔涂抹的患儿41例作为对照组。评价2组肠内喂养进程、体质量增长速率以及外周静脉穿刺时疼痛情况。结果观察组完全经口喂养胎龄明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组有16(39.02%)例发生喂养不耐受,观察组有7(17.07%)例发生喂养不耐受,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组体质量增长速率明显加快,早产儿疼痛量表(PIPP)评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初乳口腔涂抹可加速极低出生体质量儿的肠内喂养进程,减少喂养不耐受的发生,促进体质量增长,减轻疼痛。

PICC团队在降低极低出生体质量早产儿PICC置管后机械性静脉炎发生率中的作用

目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)团队在降低极低出生体质量(VLBW)早产儿PICC置管后并发机械性静脉炎中的作用。方法采用目的抽样法选取2017年9月—2018年4月住院期间留置PICC导管、采用常规流程置管和维护的VLBW早产儿70例为对照组。成立PICC团队,回顾分析对照组VLBW早产儿PICC置管后并发机械性静脉炎的影响因素,制订改进措施并实施,选取2018年5月—12月建立PICC团队后留置PICC导管的VLBW早产儿70例为观察组,比较2组患儿一次性置管成功率、操作时间、机械性静脉炎发生率的情况。结果观察组患儿一次性穿刺成功率高于对照组(χ^2=5.833,P=0.016),操作时间短于对照组(U=-2.347,P=0.019),机械性静脉炎发生率低于对照组(χ^2=4.516,P=0.034)。结论 PICC团队的建立有效提高了VLBW早产儿PICC置管的效果和维护质量,保证患儿的导管使用安全。