小梁切除联合丝裂霉素术后晚期滤泡相关并发症的临床分析

目的:探讨小梁切除联合丝裂霉素术后晚期滤泡相关并发症的发生率及处理。方法:1994-05/2000-05接受小梁切除手术联合丝裂霉素治疗青光眼65例65眼,采用Kaplan-Meier生存分析法估计晚期滤过泡渗漏、滤泡炎、眼内炎的发生概率。结果:随访2.5～7.1(平均5.6)a,发生滤过泡渗漏16眼(16/65,24.6%),出现滤泡炎5眼(5/65,7.7%),发生眼内炎1眼,出现复合性滤泡并发症1眼,出现持久性低眼压9眼(9/65,13.8%)。Kaplan-Meier生存分析法估计晚期滤泡并发症5a发生概率为40.0%。多数眼通过门诊处理获得成功,部分眼需手术治疗。结论:小梁切除联合丝裂霉素术后晚期滤泡相关并发症的发生率可高达40.0%,单纯滤过泡渗漏是一相对良性的状况,只要及时处理,可被修复,滤泡炎或眼内炎可以被控制,而获得正常眼内压。

有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术的临床对比研究

目的 比较有或无可拆除巩膜瓣松解缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法 采用随机对照的临床验证方法 ,将 12 9例 (12 9眼 )青光眼分为试验组 (A组 )和对照组 (B组 )。对 A组施行有可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术 ,对 B组施行无可拆除巩膜瓣松解缝线的小梁切除术。A、B两组年龄、性别、青光眼类型、术前视力和眼压、前房深度、%值、视野及房角闭合程度、术前使用降压药种数等临床参数无显著差异。比较两组术后前房形成情况、眼压、滤过泡情况及手术并发症。结果 试验组术后第 1天无一例发生浅前房 ,对照组术后第 1天 12例出现浅前房 ,经统计学处理两组有显著性差异。试验组及对照组术后眼压在术后 3周内对比有显著差异 ,3周后差异无显著性。试验组术后功能性滤过泡累积存活率 86 .6 1± 9.5 1% ,对照组为 71.91± 9.88% ,两组间差异有显著性。试验组术后并发症发生率明显低于对照组。结论 显微小梁切除术联合可拆除巩膜瓣松解缝线术不仅能通过调控缝线来控制滤过量 ,而且能明显减少并发症 ,提高抗青光眼手术成功率。

糖尿病视网膜病变与IGF-1及IGFBP-3水平的关系

目的 研究糖尿病视网膜病变与胰岛素样生长因子 1(IGF 1)及胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)的关系。方法 用双抗夹心法酶联免疫法 (ELISA)对 112例非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)病人及 5 6例健康人血中的IGF 1及IGFBP 3的水平进行测定。结果 NIDDM组血IGF 1,IGFBP 3水平显著低于正常人 ;糖尿病视网膜病变组(DR组 )血IGF 1,IGFBP 3水平显著高于糖尿病无视网膜病变组 (DM组 ) ;血IGF 1与IGFBP 3水平呈正相关 ;IGF 1与FPC呈负相关 ;IGFBP 3与HbAlc呈负相关。结论 NIDDM病人血中IGF 1及IGFBP 3水平降低 ;糖尿病合并视网膜病变时 ,血中IGF 1及IGFBP 3水平升高。IGF 1及IGFBP

带蒂皮瓣睫毛移位法治疗瘢痕性上睑内翻疗效观察

目的探讨带蒂皮瓣睫毛移位法治疗瘢痕性上睑内翻的临床效果。方法对26例(31只眼)瘢痕性上睑内翻行带蒂皮瓣睫毛移位法治疗,术后平均随访6个月,观察术后睑缘形态及睫毛情况。结果所有患者术后上睑睑缘形态良好,睫毛背离眼球表面,无倒睫复发,无并发症发生。结论带蒂皮瓣睫毛移位法治疗瘢痕性上睑内翻可以有效改善患者生活质量,复发率低,具有较好疗效。

急性结膜炎血浆炎性细胞因子水平变化的研究

目的:观察急性结膜炎炎症急性期和炎症缓解后的血浆炎性细胞因子水平变化。方法:应用放射免疫分析法和超敏免疫分析测定了127例急性结膜炎患者治疗前后血浆白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平,并与正常对照组进行比较,行相关性分析。结果:127例急性结膜炎患者治疗前后血浆IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP水平与54例正常对照组相比明显增高,两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。治疗后半个月,在急性炎症缓解后血浆炎性因子基本恢复至正常水平。血浆hs-CRP与IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平相关系数分别为0.613 8、0.604 4、0.615 6和0.627 8。结论:急性结膜炎血浆炎性细胞因子在炎症急性期有明显增高。血浆hs-CRP与IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平呈正相关。

小梁切除术联合丝裂霉素应用术后的晚期滤泡相关并发症分析

目的：探讨小梁切除术联合丝裂霉素应用术后晚期滤泡相关并发症的发生率及处理。方法：1994年5月至2001年5月接受小梁切除手术联合术中应用丝裂霉素治疗青光眼171例（171只眼），采用Kaplan-Meier生存分析法估计晚期滤过泡渗漏、滤泡炎、眼内炎的发生概率。结果：随访2．5～7．1年（平均5．9年），发生滤过泡渗漏52只眼（52／171，30．41％），出现滤泡炎11只眼（11／171，6．43％），发生眼内炎1只眼，出现复合性滤泡并发症1只眼，出现持久性低眼压9只眼（9／171，5．26％）。Kaplan-Meier生存分析法估计晚期滤泡并发症5年发生概率为47．0％。多数眼通过门诊处理获得成功。结论：小粱切除术联合术中应用丝裂霉素后可以发生相当多的滤泡并发症，但大部分单纯滤过泡渗漏病例可在门诊得到解决。

复合皮瓣修复恶性肿瘤术后眼睑全层缺损疗效观察

目的探讨眼周带蒂皮瓣联合硬腭黏膜、睑板或骨膜组成的复合皮瓣修复眼睑恶性肿瘤术后全层缺损的疗效。方法回顾性病例研究。对21例(21只眼)眼睑恶性肿瘤切除术后中、重度全层眼睑缺损,根据其缺损范围、位置,个性化设计复合皮瓣修进行修复。随访包括:眼睑形态(睑缘弧度),功能(眼睑闭合状况),眼表改变(角膜荧光素染色)。结果全部患者随访6个月至3年,平均9个月,所有患者睑缘弧度流畅,闭合功能佳,角膜上皮早期点状缺损,经补充人工泪液后明显好转。结论对于中、重度眼睑全层缺损,眼周带蒂皮瓣联合硬腭黏膜、睑板、骨膜组成的复合皮瓣进行修复不失为一种有效且经济实惠的方法。

玻璃体内注射康柏西普对糖尿病黄斑水肿患者和继发于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿患者的疗效差异

目的探讨玻璃体内注射康柏西普对糖尿病黄斑水肿(DME)患者和继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿患者的疗效差异。方法回顾性研究。选取2019年8月至2021年12月在苏州市立医院北区眼科行玻璃体内注射康柏西普治疗的DME患者44例63眼记为DME组,另选取采用同样方法进行治疗的继发于RVO的黄斑水肿患者40例40眼记为RVO组。采用国际标准视力表(小数)检查并记录患者最佳矫正视力(BCVA),采用德国海德堡公司OCT仪进行OCT检查,自动测量患者黄斑中心凹1 mm视网膜厚度并以此作为黄斑中心视网膜厚度(CMT)。所有患者玻璃体内均一次性注射0.05 mL康柏西普(成都康弘生物科技有限公司)。对比分析DME组和RVO组患眼基线特征及康柏西普治疗后7 d疗效差异。结果DME组患眼基线CMT为(484.94±152.89)μm,RVO组为(582.33±241.57)μm,RVO组基线CMT高于DME组,差异有统计学意义(P<0.05)。DME组患眼基线BCVA为0.31±0.20,RVO组为0.29±0.23,差异无统计学意义(P>0.05)。注射后7 d,DME组患眼CMT为(333.40±88.08)μm,较基线CMT改变量为(-151.54±118.24)μm,注射前后差异有统计学意义(t=10.173,P<0.01);注射后7 d,DME组患眼BCVA为0.59±0.23,较基线BCVA改变量为0.28±0.18,注射前后差异有统计学意义(t=-12.609,P<0.01)。注射后7 d,RVO组患眼CMT为(306.03±82.64)μm,较基线CMT改变量为(-276.30±214.88)μm,注射前后差异有统计学意义(t=8.132,P<0.01);注射后7 d,RVO组患眼BCVA为0.74±0.27,较基线BCVA改变量为0.45±0.21,注射前后差异有统计学意义(t=-13.258,P<0.01)。注射后7 d,RVO组患眼CMT减少量和BCVA提高量均高于DME组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论玻璃体内注射康柏西普治疗DME和继发于RVO的黄斑水肿在患者水肿消退及视力提高方面疗效均显著,继发于RVO的黄斑水肿患者经康柏西普治疗后疗效较DME患者更好。

不同术式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并年龄相关性白内障的临床疗效。方法回顾性分析该院65例(65眼)PACG合并年龄相关性白内障患者的临床资料。根据不同的手术方式将患者分为超声乳化白内障吸除(PE)+人工晶体植入(IOL)+房角分离(VG)术组(A组,33例,33眼)和PE+IOL+小梁切除(TE)术组(B组,32例,32眼)。比较分析两组患者术前和术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、前房深度(ACD)及术后并发症发生情况。结果两组患者患眼术前眼压、BCVA、ACD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3个月两组患者患眼ACD、BCVA均升高,眼压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组患者患眼ACD与B组比较,差异无统计学意义(t=0.241,P=0.811);而A组患者患眼BCVA明显大于B组,眼压明显高于B组,差异有统计学意义(t=2.585,P=0.029;t=4.205,P=0.002)。术后A组患者并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.617,P=0.031)。结论PE+IOL+VG术及PE+IOL+TE术治疗均可达到一定的有效性,其中PE+IOL+VG术更容易获得较好BCVA,手术创伤小,安全性高,而PE+IOL+TE术后眼压控制更佳。

DNA氧化损伤修复基因ERCC6对过氧化氢诱导的氧化损伤的晶状体上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨DNA氧化损伤修复基因ERCC6对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的氧化损伤的晶状体上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法采用不同浓度H_(2)O_(2)处理SRA01/04细胞,构建氧化损伤模型。取氧化损伤的SRA01/04细胞分为H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+空白质粒转染组和H_(2)O_(2)+pcDNA3.1-ERCC6质粒转染组进行转染处理。采用实时荧光定量PCR和免疫印迹实验检测转染后氧化损伤的SRA01/04细胞中ERCC6 mRNA和科凯恩综合征互补B蛋白(CSB)的表达变化。采用免疫印迹实验和EdU染色实验分别检测转染后各组SRA01/04细胞凋亡相关蛋白表达变化和细胞增殖能力。结果当H_(2)O_(2)处理浓度为200μmol·L^(-1)时,SRA01/04细胞ERCC6 mRNA和CSB蛋白的相对表达量最低,后续转染实验H_(2)O_(2)处理浓度均采用200μmol·L^(-1)。与H_(2)O_(2)组和H_(2)O_(2)+空白质粒转染组相比,H_(2)O_(2)+pcDNA3.1-ERCC6质粒转染组SRA01/04细胞ERCC6 mRNA和蛋白表达水平均显著增高(均为P<0.05)。进一步实验发现,与另外两组相比,H_(2)O_(2)+pcDNA3.1-ERCC6质粒转染组SRA01/04细胞中的促凋亡蛋白Bax表达均明显降低,而抑制凋亡的蛋白Bcl-2表达则均明显增加(均为P<0.05)。EdU染色实验检测结果显示,与H_(2)O_(2)+空白质粒转染组相比,H_(2)O_(2)+pcDNA3.1-ERCC6质粒转染组SRA01/04细胞内绿色荧光亮度增高,阳性细胞数量增加,表明SRA01/04细胞的增殖能力增强。结论ERCC6基因可能通过减弱DNA的核苷酸切除修复作用抑制氧化损伤的晶状体上皮细胞增殖、促进其凋亡从而导致老年性白内障的发生。

强脉冲光联合0.05%环孢素滴眼液治疗中重度睑板腺功能障碍相关干眼的临床效果观察

目的评估强脉冲光联合0.05%环孢素滴眼液治疗中重度睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。连续纳入2022年3月至2022年8月于苏州理想眼科医院就诊的经眼表综合分析仪检查睑板腺缺失比例达1/3以上的中重度MGD相关干眼60例(120只眼)。采用随机数字表法将研究对象分为3组,每组20例(40只眼):A组(玻璃酸钠滴眼液)、B组(玻璃酸钠滴眼液+强脉冲光)、C组(玻璃酸钠滴眼液+强脉冲光+0.05%环孢素滴眼液)。于治疗前、治疗后1个月、3个月进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分,测定泪河高度(TMH)、非侵入性首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、眼红指数、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺分泌物排出能力和性状评分,并计算睑板腺丢失率,评估并比较3种疗法的有效性和安全性。结果随访期末,最终纳入A组17例(失访3例)、B组18例(失访2例)、C组17例(失访3例)患者。A组治疗后1和3个月眼红指数为1.97±0.46和1.88±0.54,较治疗前的2.21±0.81改善;治疗后3个月睑板腺分泌物排出能力评分为(2.17±0.39)分,较治疗前的(2.01±0.51)分增加(均P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B组治疗后1个月OSDI评分为(24.07±5.36)分、NIF-BUT为(4.87±0.92)s、眼红指数为2.03±0.38、LLT为(54.38±12.18)nm、睑板腺分泌物性状评分为(1.83±0.45)分,均优于治疗前的(37.27±7.35)分、(4.12±0.72)s、2.61±0.69、(49.91±13.84)nm、(2.24±0.37)分,且治疗后3个月改善更为明显,TMH及睑板腺分泌物排出能力评分在治疗后3个月分别为(0.21±0.04)nm及(2.11±0.33)分,优于治疗前的(0.19±0.05)nm及(2.24±0.37)分(均P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。C组治疗后1个月,OSDI评分为(24.87±6.41)分、NIF-BUT为(4.84±1.01)s、TMH为(0.22±0.04)nm、眼红指数为2.09±0.29、LLT为(55.14±9.05)nm、睑板腺分泌物排出能力评分为(2.06±0.42)分及睑板腺分泌物性状评分为(1.85±0.36)分,均明显优于治疗前的(40.44±7.66)分、(3.71±0.96)s、(0.21±0.04)nm、2.44±0.56、(47.14±10.91)nm、(2.26±0.46)分及(2.06±0.55)分,且治疗后3个月改善更为明显(均P<0.05)。SⅠt在治疗后3个月为(7.03±0.97)mm,较治疗前的(5.76±1.48)mm改善(P<0.05)。治疗后1个月组间比较,TMH、眼红指数、SⅠt、LLT、睑板腺丢失率、睑板腺分泌物排出能力评分及睑板腺分泌物性状评分差异均无统计学意义(均P>0.05),B组和C组OSDI评分及NIF-BUT较A组改善(P<0.05)。治疗后3个月,B组和C组OSDI评分、NIF-BUT、LLT、睑板腺分泌物排出能力评分及睑板腺分泌物性状评分较A组改善(P<0.05)。C组TMH及SⅠt较A组和B组增加(P<0.001),眼红指数及睑板腺丢失率三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强脉冲光联合0.05%环孢素滴眼液能够改善中重度MGD相关干眼患者的症状和体征,改善睑板腺功能。

复发性角膜上皮脱落的治疗分析

目的探讨复发性角膜上皮脱落的治疗方法及效果。方法对有眼外伤的12例（12眼）复发性角膜上皮脱落的临床资料进行分析，按病情和治疗效果分为3组：药物治疗，结合清除不正常上皮及戴治疗性软性角膜接触镜。结果药物治愈1例；药物治疗联合清除不正常上皮治愈8例；药物治疗结合清除不正常上皮及戴治疗性软性角膜接触镜治愈3例。结论复发性角膜上皮脱落的诊断与合理治疗是防止复发的关键。