尤瑞克林对急性脑梗死患者临床疗效及脑血管储备功能的影响

目的研究探讨阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效以及对脑血管储备功能的影响,为临床治疗与决策提供相关的理论依据。方法 60例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,各30人。实验组阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗,对照组仅进行阿替普酶静脉溶栓治疗。观察记录并比较两组治疗前后的NIHSS评分,mRS评分,Barthel指数和脑血管储备功能。结果在治疗前,实验组与对照组在NIHSS评分,mRS评分,Barthel指数和各脑血管储备功能指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在接受治疗7、90天后,各组患者的神经功能、生活能力和脑血管储备功能均得到改善,且随着时间的增长越显著(均P<0.05),实验组的研究对象神经功能和生活能力提高效果,脑血管储备功能效果更优(均P<0.05)。治疗结束后,实验组总有效率达96.67%(对照组80.00%),实验组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者,能够提高临床治疗效果,促进患者神经功能的恢复,提高生活能力,改善脑血管储备功能。

脑电图检查在海绵状血管瘤所致癫癎定位评估中的应用

目的：探讨脑海绵状血管瘤所致癫癎在术前脑电图（EEG）检查对于致癎灶定位的价值。方法：收集2005年1月至2011年1月治疗的以癫癎为主要临床表现的脑海绵状血管瘤患者资料20例。术前进行1至2周头皮视频脑电图（VEEG）监测，捕捉至少3次临床发作与其脑异常放电后进行手术，术中行皮层脑电图（ECoG）监测，严格根据癫癎手术要求进行定位评估，切除致癎灶，对EEG结果及治疗效果进行分析。结果：癫癎发作完全消失（满意）12例，癫癎发作减少50％以上（良好）6例，效果差2例，无l例出现手术并发症。结论：对于以癫癎为主要表现的脑海绵状血管瘤手术切除是一种有效的治疗方法，细致的EEG定位评估有利于提高疗效。

1例脑出血术后吞咽、肢体功能障碍患者合并多重耐药感染的护理

高血压脑出血患者因意识障碍及呼吸功能减弱,术后多行气管切开,但气管切开破坏了机体正常生理屏障,而患者的昏迷时间长、咽反射减弱常常需要长时间带管治疗,引起或加重缺氧、继发感染等并发症的发生。吞咽功能障碍是脑出血患者常见的并发症,气管切开患者拔管后吞咽障碍的发病率往往较高[1]。气管切开及带管时间>72h均影响患者正常吞咽的生理和解剖属性,患者常因咽喉部感知觉减退、吞咽反射降低,易发生吞咽障碍。

多域遗忘型轻度认知障碍与血管性非痴呆认知障碍的~1H-MRS分析

目的探讨1H-MRS在多域遗忘型轻度认知障碍(M-a MCI)与血管性非痴呆认知障碍(VCIND)鉴别诊断中的应用价值。方法对30例M-a MCI、24例VCIND患者及20名认知功能正常老年人(NC组)行多体素1H-MRS检查,以左侧海马、扣带后回、额叶白质及侧脑室体旁白质为兴趣区,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)、肌醇(m I)及肌酸(Cr)的峰下面积,比较三组间不同脑区NAA/Cr、Glu/Cr及m I/Cr比值的差异。结果 Ma MCI组及VCIND组左侧海马、扣带后回、额叶白质及侧脑室体旁白质区的NAA/Cr比值均较NC组降低,差异有显著性(P<0.05);但M-a MCI组和VCIND组在各脑区的NAA/Cr比值差异均无显著性(P>0.05)。M-a MCI组扣带后回Glu/Cr比值较VCIND组与NC组明显降低,差异有显著性(P<0.05);三组间的Glu/Cr比值在其他脑区差异均无显著性(P>0.05)。M-a MCI组在海马及扣带回的m I/Cr比值较VCIND组和NC组明显升高,差异有显著性(P<0.05);VCIND组在额叶白质区的m I/Cr比值较M-a MCI组升高,差异有显著性(P<0.05)。结论 M-a MCI及VCIND患者脑内m I及Glu代谢存在区域性的差异,1H-MRS是鉴别M-a MCI及VCIND的有效方法之一。

轻度认知功能损害患者扣带后回谷氨酸多体素氢质子磁共振波谱研究

目的利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)探讨谷氨酸(Glu)水平的变化对轻度认知功能损害(MCI)的诊断价值。方法应用1.5 T磁共振扫描仪对20例MCI患者、20例阿尔茨海默病(AD)患者、20例健康对照者(NC)行多体素1H-MRS检查,测定受检者左侧大脑扣带后回、海马及额叶谷氨酸(Glu)与肌酸(Cr)的峰下面积,分析、比较各组间Glu/Cr比值的变化。组间各指标的比较采用单因素方差分析。结果在左侧扣带后回,1H-MRS显示MCI组及AD组Glu/Cr值分别为0.37±0.03及0.30±0.03,较NC组(0.42±0.03)明显降低,差异有统计学意义(F=19.36,P<0.05)。在左侧海马区,MCI组Glu/Cr值为0.40±0.03,与NC组(0.41±0.03)差异无统计学意义,但AD组Glu/Cr值(0.32±0.03)明显降低,与NC组差异有统计学意义(F=7.41,P<0.05)。在左侧额叶,MCI组及AD组Glu/Cr值(0.41±0.03、0.43±0.03)均较NC组(0.43±0.03)差异无统计学意义(F=0.84,P>0.05)。结论在1H-MRS中,左侧扣带后回Glu含量的变化可能是诊断MCI的有效生化指标之一。