抗反流药物联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴咽喉反流的疗效分析

目的探讨抗反流药物联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴咽喉反流(LPR)的疗效。方法收集2020年5月~2022年5月于南京医科大学附属苏州医院和江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉科就诊的81例男性中重度OSAS伴LPR的患者,分别予以药物(药物组)、CPAP(CPAP组)及药物+CPAP(药物+CPAP组)治疗14 d,三组均于治疗前后行多导睡眠监测(PSG),填写咽喉反流症状指数(RSI)量表和Epworth嗜睡量表(ESS)。结果三种治疗方法均可改善OSAS伴LPR的症状,其中药物+CPAP组的总有效率高于药物组和CPAP组(P<0.05)。药物组治疗14 d后RSI评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);CPAP组治疗后RSI评分无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),ESS评分和AHI较治疗前下降,LSaO2较治疗前提高,差异有统计学意义(P均<0.05);药物+CPAP组治疗14 d后RSI评分、ESS评分、AHI均较治疗前降低,LSaO2较治疗前提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床上对于OSAS伴LPR患者,使用抗反流药物联合CPAP治疗能更快速控制患者症状,且治疗效果更加快速有效。

甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗突发性耳聋临床疗效分析

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式对突发性耳聋的治疗效果。方法:选取突发性耳聋病人322例,根据治疗方法不同分为静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠组(A组)208例,鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组(B组)114例,静脉用无效后鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组(C组)67例。比较3组听阈、治疗效果和不良反应发生率,并分析基础疾病对疗效的影响。结果:治疗前3组听阈差异无统计学意义(P>0.05);治疗后听阈均明显低于治疗前(P<0.01),且A组、B组听阈均低于C组(P<0.05)。A组、B组总有效率均高于C组(P<0.05),但A组与B组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。B组总不良反应发生率明显低于其余2组(P<0.01)。不伴有基础疾病组的总有效率明显高于伴有基础疾病组(P<0.01)。结论:鼓室内注射治疗优于静脉治疗,听力损失类型和程度及基础性疾病等均对预后有较大影响。制定治疗方法时,要详细评估病人的病情,采取合理的治疗方法。

预防鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后预防鼻腔粘连的措施。方法将65例鼻咽癌放疗的患者按随机数字表法分为2组:治疗组33例,给予冲洗鼻腔及相应的药物预防鼻腔粘连的发生;对照组32例,未给予任何预防措施。比较2组放疗后12个月鼻腔粘连发生情况。结果治疗组并发鼻腔粘连3例,发生率为3.1%;对照组并发鼻腔粘连14例,发生率为43.7%。治疗组鼻腔粘连发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论给予冲洗鼻腔及相应的药物预防鼻腔粘连,可以有效降低其发生率。

耳内镜下外耳道清理联合美菌轻治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察

研究耳内镜下外耳道清理联合美菌轻治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法:选取2019年12月至2020年10月到我院门诊就诊的64例真菌性外耳道炎患者,其中单侧耳道感染54例,双侧耳道感染10例,随机分为研究组和对照组,其中研究组为美菌轻治疗组(34例,38侧),对照组为硼酸酒精滴耳液治疗组(30例,36侧)。两组患者药物治疗前均接受耳内镜下外耳道清理,研究组接受美菌轻耳浴治疗,对照组患者接受硼酸酒精滴耳液耳浴治疗,每周返院复查。观察并比较两组的治疗效果。结果:研究组总有效率97.37%,优于对照组总有效率80.56%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组平均治疗时间(3.79±1.17)周,优于对照组平均治疗时间(4.61±1.38)周,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组复发率2.70%,优于对照组复发率27.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳内镜下外耳道清理联合美菌轻治疗真菌性外耳道炎疗效确切,治疗周期短,值得推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施持续正压通气治疗依从性的影响因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）行持续正压通气治疗的依从性,并分析影响治疗依从性的相关因素。方法回顾性分析2010年6月～2013年6月收治的OSAHS患者126例,均行持续正压通气治疗,评价治疗的依从性,收集相关暴露因素,并采用SPSS 12.0统计学软件包进行分析。结果 126例患者治疗的依从性为15%～96%,平均治疗依从性为（82.3±8.1）%。Logistic分析结果显示疾病严重程度（OR=0.623,95%CI为0.4 12-0.942）和呼吸机并发症（OR=0.416,95%CI为0.362-0.478）是影响依从性的不利因素,经济状况（OR=2.710,95%CI为1.685-4.359）、对疾病认知度（OR=3.516,95%CI为2.712-4.558）和对呼吸机治疗的认知度（OR=2.894,95%CI为1.853-4.520）可提高其依从性。结论 OSAHS患者行持续正压通气治疗的依从性差,主要受个人的经济水平、疾病程度、疾病认识和治疗认知以及呼吸机并发症影响,加强对患者的健康教育、加强呼吸机并发症的护理预防可提高其依从性。

慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平的比较

目的比较慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)和不伴鼻息肉(CRSsNP)患者中血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的差异。方法采用ImmunoCAP100E系统,检测99例CRSwNP患者和59例CRSsNP患者的血清ECP水平,并与健康对照组84例比较。结果三组间血清ECP水平的差异有统计学意义(P<0.05),其中CRSwNP组明显高于健康对照组(P<0.01),尤其是中-重度患者与健康对照组比较血清ECP水平显著升高(P<0.01)。但CRSwNP组与CRSsNP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组轻度与中-重度患者之间分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论嗜酸粒细胞性炎症反应在慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉的发病中可能均发挥了作用,但疾病的严重程度与炎性指标ECP的血清浓度之间未见明显相关性,有待进一步探讨。