核因子κBⅠA基因多态性与心肌梗死的关联性

目的:探讨核因子κBⅠA(NFκBⅠA)基因单核苷酸多态性(SNP)与苏州地区汉族人群中心肌梗死发生率间的关联性。方法:以苏州地区汉族人群为研究对象,所有研究对象均超过35岁,共计498例,利用imLDR多重SNP分型技术对NFKBIA基因的SNPs基因分型,通过对比χ2检验来分析NFκBⅠA基因情况,研究不同基因型在不同组别中的排布差异,利用单因素以及多因素Logistic回归分析来获得比值比(OR),计算出95%的置信区间(CI),分析并阐述NFKBIA基因功能变异多态性与心肌梗死的相关性。结果①在男性人群中,NFκBⅠA基因的rs2233419位点上,隐性模型(AA vs GG+GA)在两组中分布有明显差异,突变纯合子模型(AA)在正常对照组明显升高(1.8%vs 0.6%,P=0.036)。②女性人群中,rs3138050位点上,基因型分布在两组间有明显差异,杂合子突变模型基因型(GA)在正常对照组中明显高于病例组(46.6%vs 32.7%,P=0.018)。③在男性人群中,年龄、糖尿病均表现为危险因素,而NFκBⅠA基因rs2233419位点多态性(AA vs.GG+GA)在调整混杂因素之前和之后均是心肌梗死的保护因素(OR<1,P<0.05)。④在女性人群中,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、尿酸均表现为危险因素,而NFKBIA基因rs3138050位点多态性(GA vs.GG)在调整混杂因素之前和之后均是心肌梗死的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:NFκBⅠA基因rs2233419位点多态性性在苏州汉族男性人群中是心肌梗死发病的保护因素;NFκBⅠA基因rs3138050位点多态性在苏州汉族女性人群中是心肌梗死发病的保护因素。

回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察

目的探讨回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2015年10月—2017年12月在我院心内科住院治疗96例的慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用回授法对患者健康教育。干预前、出院前、出院后2周末、出院后3个月末观察比较2组患者自我管理能力。结果干预前,2组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前、出院后2周末、出院后3个月末,2组患者自我管理各维度得分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分均高于对照组(P均<0.001)。不同时间点自我管理总分差异有统计学意义(P<0.001);药物管理、心理和社会适应的管理、症状管理维度时间和组间具有交互作用(P<0.001);而饮食管理维度时间和组间交互作用无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性心力衰竭患者实施回授法,可提高其自我管理能力。

基于理论构建的远程护理干预在冠心病患者中的研究进展

据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》[1]显示中国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者1100万,且患病率处于持续上升阶段。对于这种慢性疾病,出院后能够接受医务人员定期随访并进行专业的康复指导,对于患者而言尤为重要。随着信息技术和移动设备的发展,一种新型的健康管理模式—远程医疗应运而生[2],与之相应的远程护理,近年来也得到较为广泛的开展[3]。

老年冠心病患者植入药物洗脱支架的预后研究

目的比较老年与非老年冠心病患者接受药物洗脱支架（DES）植入的预后，并比较老年冠心病患者不完全血运重建与完全血运重建预后的差异。方法入选接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并植入DES的患者，根据患者的年龄分为75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组，并将60～89岁的患者分为完全和不完全血运重建两组，分别比较各组的临床特征及预后情况。结果手术成功率75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组间比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。75-89岁组的院内病死率高于其他两组（分别为1．5％与0．4％、0．1％，均P〈0．05）；随访期死亡和脑卒中发生率也高于其他两组（分别为3．1％与2．3％、0．7％；1．5％与1．3％、0．3％，P〈0．01或P〈0．05）。Cox回归分析结果显示，影响60～74岁组和75～89岁组患者住院及随访期病死率增加的主要因素为血肌酐水平（OR＝2．961，95％CI为1．643～5．338，P〈0．01）、年龄（OR＝2．687，95％CI为1．329～5．434，P〈0．01）、性别（OR＝2．661，95％CI为1．376～5．145，P〈0．01）、陈旧性心肌梗死（OR=2．041，95％CI为1．026～4．061，P〈0．05）和多支冠状动脉病变（OR=1．735，95％CI为1．132～2．661，P〈0．05）。60～74岁组中，不完全血运重建组的病死率高于完全血运重建组（分别为1．5％和0．2％，P〈0．05），多因素Logistic回归分析结果提示，血运重建（OR=0．307，95％CI为0．011～8．467，P〉0．05）不是不完全血运重建患者住院病死率增加的因素。结论75～89岁组老年冠心病患者接受PCI及DES植入的预后较40～59岁组患者差。完全血运重建使老年冠心病患者获益更大，但不完全血运重建不影响患者远期预后。

氯吡格雷片联合阿托伐他汀片用于冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者的临床研究

目的观察氯吡格雷片联合阿托伐他汀片用于冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的临床疗效及安全性。方法将60例患者按治疗方法分为对照组30例和试验组30例。PCI术后,对照组给予阿托伐他汀片每次20 mg,每晚1次,口服;试验组在对照组治疗的基础上,给予氯吡格雷片每次75 mg,qd,口服。2组患者均持续治疗24周以上。比较2组患者的临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.67%(29例/30例)和76.67%(23例/30例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的hs-CRP分别为(1.01±0.52)和(1.51±0.87)mg·L^(-1),三酰甘油分别为(1.08±0.39)和(1.44±0.46)mmol·L^(-1),总胆固醇分别为(3.24±0.42)和(3.63±0.85)mmol·L^(-1),高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.21±0.30)和(1.05±0.19)mmol·L^(-1),低密度脂蛋白胆固醇分别为(1.80±0.39)和(2.13±0.51)mmol·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论氯吡格雷片联合阿托伐他汀片用于CHD PCI术的临床疗效确切,其能有效地改善血脂水平,且安全性较好。

回授法在慢性病管理中的应用进展

随着人们生活方式的改变和人口老龄化进程的加快，慢性病已成为严重的经济社会负担。本文综述了目前回授法在国内外慢性病管理中的应用现状，展望其在我国慢性病管理中的应用前景。