“医院-居家”联合照护淋巴水肿患者及高危人群的方案构建及实施

目的构建“医院-居家”联合照护方案,并对淋巴水肿患者及高危人群进行追踪随访,分析其实施效果。方法建立医院多学科淋巴水肿核心团队,通过优化工作制度流程、搭建互联网、信息化管理平台,追踪随访1年至2年,对比该照护方案实施前后淋巴水肿患者及高危人群的居家自我管理能力、淋巴水肿治疗后的复发率。结果照护方案实施后淋巴水肿患者及高危人群的知识掌握率、定期监测记录臂围实施率、患肢自我淋巴引流操及功能锻炼正确性、佩戴压力袖套或袜正确性及依从性均有提高(P<0.05);淋巴水肿综合消肿治疗后患者的再复发率由14.5%下降至6.66%。结论“医院-居家”联合照护方案的实施有效提高了淋巴水肿患者及高危人群的居家自我管理能力、降低了淋巴水肿治疗后患者的再复发率,改善患者预后,具备可行性和可推广性。

综合性医院助产士安全文化态度现况及其影响因素研究

目的:调查苏州市综合性医院助产士安全文化态度现状并分析其影响因素,旨在为管理者改善管理工作,制定针对性干预措施完善产房安全文化建设提供参考。方法 :便利选取苏州市17所医院的342名助产士作为研究对象,采用中文版安全态度调查问卷、结构授权量表和心理授权量表进行调查。结果:助产士安全文化总分为(127.23±14.39)分,整体积极同意率为79.7%;聘用方式、每周工作时间、非正式权利、工作意义和工作自主性是助产士安全文化态度的影响因素(P<0.05)。结论 :医院管理者应继续加强重视助产人力资源投入及对合同制助产士的支持力度,并从促进团队沟通协作、提高助产士技能水平及专业意义认知方面提升其安全文化态度水平。

一例心肺复苏术后妊娠合并视神经脊髓炎谱系病产妇的护理

总结1例心肺复苏术后、妊娠合并视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)产妇成功救治,康复和治疗同时展开的护理经验。护理要点包括紧急启动危重孕产妇抢救流程,组建多学科救治团队,制定并实施综合管理方案,循序渐进进行脱机训练、合理使用糖皮质激素治疗促进神经功能恢复、加强营养支持、早期功能锻炼和心理支持。经过52 d的精心治疗与护理,该例患者病情得以控制,成功撤离呼吸机并下床活动,肌力从0级逐步恢复至3级,转外院继续康复治疗。

基于精细化护理构建危重新生儿亚专科护理小组及评价

目的建立以精细化护理为导向的危重新生儿亚专科护理小组并评价其效果。方法根据半结构访谈建立呼吸道护理、消化道管理、皮肤护理、血管通路、个体化发育支持、院内感染防治6个危重新生儿亚专科护理小组;制订亚专科护理小组工作内容并实施;基于危重新生儿护理质量指标制订培训方案;以情景模拟结合案例实施亚专科护理培训;同时开展护理新技术、新项目。结果实施危重新生儿亚专科护理小组后,新生儿护士的理论考核成绩、临床工作能力考核各维度和总分均高于实施前(P<0.01);发表论文、获批国家实用新型专利、获批院级及以上科研课题增加;危重新生儿护理质量方面疼痛管理、母乳喂养率、尿布性皮炎发生率实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以精细化护理为导向的危重新生儿亚专科护理小组的建立和开展,有利于提高新生儿科护士专科理论水平,促进护士临床工作能力和科研水平的提升,进而提高危重新生儿护理质量。

专科护理技术帮扶模式对基层医院护士职业认同感及护士核心能力的影响

目的探讨专科护理技术帮扶模式在基层医院中的应用效果。方法采用便利抽样法, 于2019年1月-2020年12月选取苏州市3家帮扶基层医院的172名护士为研究对象实施专科护士技术帮扶, 比较帮扶前后护士职业认同感、护士核心能力、患者满意度、护理不良事件发生率。结果帮扶后, 基层医院护士职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思、职业认同感总分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);基层医院护士评判性思维和科研、临床护理、人际关系、专业发展、教育咨询、护士核心能力评分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.01);护理不良事件发生率为1.05%(108/10 245), 低于帮扶前的1.55%(146/9 436), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理技术帮扶模式有助于增强基层医院护士职业认同感, 促进护士核心能力的养成, 提高护理质量。

早产儿口腔运动干预方案的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外早产儿口腔运动干预方案的最佳证据。方法计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、苏格兰学院间指南网、美国指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Web of Science、Medline、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库等关于早产儿口腔运动干预的相关证据。检索时限设为数据库建立至2021年12月31日。结果共纳入11篇文献,其中临床决策1篇、指南1篇、系统评价8篇、Meta分析1篇。从早产儿口腔运动干预的安全性和有效性、适宜对象、人员培训、干预前评估、干预方法、健康教育6个方面,总结出14项最佳证据。结论临床护理工作者可依据早产儿口腔运动干预治疗方案的最佳证据,并充分考虑科室现有条件及患儿实际情况进行口腔运动干预,促进早产儿经口喂养。

剖宫产术后产妇早期拔除尿管的最佳证据总结

目的检索、评价并整合剖宫产术后产妇早期拔除尿管的最佳证据。方法采用PICO的方法确定研究问题,明确检索策略和纳排标准。计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、美国妇产科医师协会网站和PubMed等数据库中关于剖宫产术后产妇早期拔除尿管的相关证据,包括临床决策、推荐实践、证据总结、临床指南、系统评价及专家共识,检索时限为建库起至2021年3月10日。由2名研究者对证据进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果共纳入12篇文献,包括临床决策2篇、证据总结1篇、临床指南3篇、系统评价4篇及专家共识2篇,总结出尽早拔除尿管、拔管前准备、拔管时机及拔管后处理4个方面共11条最佳证据。结论本研究总结的剖宫产术后产妇早期拔除尿管的最佳证据,为临床应用提供了循证依据。医护人员应结合临床情境与患者意愿,合理地应用证据,从而提升护理质量。

住院患者膳食满意度影响因素分析及提高策略研究

目的:分析苏州市立医院北区住院患者满意度影响因素,为进一步提高住院患者膳食满意度提供参考。方法:对医院2017年4季度至2020年1季度共10个季度的住院患者膳食满意度的第三方调查结果数据进行对比,发现2019年3季度的住院患者膳食满意度较之前有显著提高,并且在2019年4季度和2020年1季度的住院患者膳食满意度皆维持在90分左右的高位。对313名住院患者进行问卷调查,回收有效问卷280份,对问卷数据进行探索性因子分析和结构方程模型SEM分析。结果:住院患者满意度影响因素有三个:膳食品种丰富卫生、膳食供应服务、膳食品质,他们的影响力(权重)分别为37.495%、37.144%、25.359%。结论:积极改进膳食品种、膳食供应服务、膳食品质,有助于提高住院患者膳食满意度。

初产妇产后体重管理真实体验的质性研究

目的深入了解初产妇产后体重管理过程中的体验和感受,为优化产后管理策略提供参考。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法,选取2023年5—6月在南京医科大学附属苏州医院进行产后随访的15名初产妇为研究对象进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料、提炼主题。结果初产妇产后体重管理真实体验共提炼出3个主题和11个亚主题,分别为产后体重管理认知差异(包括知晓重要性并采取积极行为、忽视与回避);体重管理的促进因素与障碍因素(促进因素包括自我期望、他人的积极评价与反馈、获益体验,障碍因素包括饮食与运动行为紊乱、躯体症状干扰、角色冲突、负性情绪);渴望获得多方面的支持(包括医疗机构的连续性信息支持、家庭及社会的支持与接纳)。结论初产妇对产后体重管理的认知相对不足,体重管理过程中受诸多因素影响,医务人员应采取有效策略,纠正产妇体重管理的认知偏差,充分利用促进因素,积极应对障碍因素,同时重视多种支持的来源,从而促进产妇的产后恢复。

泌尿系结石术后患者院外自我管理体验的质性研究

目的探讨泌尿系结石术后患者院外自我管理的真实体验,为制定护理干预措施提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年2—4月在苏州市立医院、常熟市第二人民医院泌尿外科门诊随访的泌尿系结石术后患者15例进行面对面半结构式深入访谈,运用Colaizzi内容分析法对访谈资料进行分析。结果受试者自我管理得分为10~35分,平均23.67分。经阅读、分析、整理和提炼,得出3个主题及8个副主题:复杂的情绪体验(沮丧、挫败感、担忧、适应与接受、乐观),自我管理缺陷(专业知识缺乏、对疾病认识不足、自我饮食管理障碍、运动依从性较低、并发症的识别、预防和处理困难),渴望得到他人的支持与帮助。结论泌尿系结石患者术后在进行自我管理中存在诸多问题,医护人员应制定出有针对性的护理措施,帮助其进行有效的自我管理。

1例宫颈癌术后双下肢Ⅲ期合并下腹部及外阴部Ⅱ期淋巴水肿患者的护理

总结1例宫颈癌术后双下肢Ⅲ期合并下腹部及外阴部Ⅱ期淋巴水肿患者进行改良式综合消肿治疗的护理经验。治疗期护理要点包括进行皮肤护理,预防和减少感染;改良手法淋巴引流联合空气波压力治疗仪,促进淋巴液定向流动;采用多种方法进行压力包扎,维持消肿效果;制订个体化的饮食及运动管理方案,科学减重。维持期护理要点包括结合凯格尔训练编制自我淋巴引流操,提高锻炼依从性;多学科协作进行随访管理,激发患者自我照护潜能。经过9个月的精心治疗及护理,患者双下肢各部位周径缩小了2.0~14.2 cm,下腹部及会阴部肿胀感消失,BMI降至正常水平。

新生儿转运保暖衣的设计及应用

目的设计新生儿转运保暖衣,并评价其应用效果。方法新生儿转运保暖衣由连体棉衣和聚乙烯塑料膜连体衣2个部分组成。选取2020年9月—12月于苏州市某三级甲等医院产房出生、收治进入新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的174例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组。试验组采用自行设计的新生儿转运保暖衣进行院内转运,对照组采用传统的棉襁褓进行院内转运。观察两组院内转运时间,转入NICU后体温、血糖浓度、血气分析等指标。结果试验组转入NICU后体温为(36.45±0.19)℃,对照组为(36.38±0.15)℃,两组比较,差异具有统计学意义(t=-2.57,P=0.010);试验组血糖浓度为(3.33±0.97)mmol/L,对照组为(2.07±0.95)mmol/L,两组比较,差异具有统计学意义(t=-8.63,P<0.001);试验组乳酸浓度为(1.58±0.63)mmol/L,对照组为(1.97±1.45)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=2.29,P=0.020)。结论新生儿转运保暖衣使用方便,提高了早产儿转入NICU后的体温,提高了血糖水平,降低了乳酸水平。

国外关于第六生命体征的研究进展

本文旨在了解国外针对第六生命体征及其评估工具的研究进展，探讨不同指标作为第六生命体征对于个体身体的基本生理状态及其对临床治疗、诊断的重要作用，从而更好地为个体、医疗服务。

新冠肺炎疫情下“云诊室”母婴健康管理平台应用

目的探讨新冠肺炎疫情下“云诊室”母婴健康管理平台应用情况。方法通过后台统计苏州市立医院“云诊室”母婴健康管理平台2020年2月~8月咨询人数、咨询订单量总数及每月数据,于2020年9月5日~10日通过“问卷星”调查问卷调研孕产妇使用公立医院网上平台、我院网上平台、问题回答时效、满意度、对咨询收费意见等情况;“云诊室”专家咨询工作对本职工作影响、回答咨询时间、“云诊室”是否可以满足患者的就诊要求、对咨询收费意见情况。结果2020年2月~8月“云诊室”母婴健康管理平台共收到问题3172条,咨询人数3101人。共收到孕产妇问卷反馈177份:40.68%使用过公立医院网上平台,27.68%孕产妇使用过我院“云诊室”母婴健康管理平台,问题得到即时回答率达93.88%,48.02%孕产妇支持线上咨询收费。“云诊室”护理专家反馈26例:92.31%的专家认为网络工作不会影响正常工作,50.00%认为全职从事“云诊室”工作很有必要,53.85%下班后回答问题订单,61.54%专家认为“云诊室”可以满足患者的就诊要求,92.31%的专家认为进行收费非常必要。结论“云诊室”母婴健康管理平台在新冠疫情期间起到了良好的医疗补充作用。医护人员岗位安排、患者问题甄别、常见问题的数据库挖掘及程序开发、咨询收费等是未来优化改进的方向。