胎儿胼胝体发育不良的超声和磁共振对比观察

目的探讨超声与MRI在胎儿胼胝体发育不良(ACC)产前诊断中的应用价值。方法超声怀疑胎儿ACC孕妇16名,均在超声检查后3天内接受胎儿MR检查。将超声、MRI结果与出生后或引产后结果对照。结果 16名孕妇共检出胎儿16胎,MRI证实14胎为胎儿ACC(出生后随访证实5胎,引产后证实9胎),1胎为单纯双侧脑室扩张伴灰质易位,1胎为脑白质、脑干发育不良。MRI与超声比较,诊断胎儿ACC一致者7胎;超声可疑、MRI肯定者7胎;对于其伴发中枢神经系统畸形,两者一致者7胎,MRI多于超声者4胎。结论超声检查是产前筛查胎儿ACC的普遍方法;MRI对胎儿ACC的显示明显优于超声,有助于明确诊断胎儿ACC并判断其分型及合并畸形。

超声在孕11-13^(+6)周筛查21-三体综合征中的作用

目的:探讨孕早期超声测量胎儿鼻骨和颈项透明层厚度(NT)在筛查21-三体综合征中的作用。方法:对在苏州市母子医疗保健中心建卡的孕11-13+6w的孕妇,随机检查3000例,重点对胎儿的颈项透明层厚度和鼻骨进行评估,并与细胞遗传学实验室确诊结果相对照。结果:除658例因体位等原因未检测出鼻骨或NT外,共成功检查出NT及鼻骨2342例。孕妇的平均年龄为26.4岁(21~42岁),大于等于35岁占总数的2%。110例NT>3.0,2例鼻骨缺失,2例被确诊为21-三体,2例为18-三体,1例为13-三体,另4例胎儿为先天性心脏畸形。在上述2342例中,只有1例正常胎儿存在鼻骨缺失,而其NT值仍然>3.0。所以单独以鼻骨缺失为标准,21-三体的检出率为50%;单独以NT增厚为标准,21-三体的检出率为1.8%,两者相比有显著差异(P<0.01)。但通过NT来预测胎儿其他异常方面,其敏感性为64.3%,特异性为95.7%,阳性预测值8.2%,阴性预测值为99.8%,准确性为95.5%,较之鼻骨缺失,有更大的临床意义。结论:鼻骨缺失对诊断21-三体的敏感性要高于NT检查;但是,用NT增厚来预测胎儿其他方面畸形,仍有重要的临床意义。我们认为:鼻骨检测和NT测量相结合,对胎儿21-三体及其他畸形的筛查更有意义。

超声在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形中的应用

目的 探讨超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值,提高先天性肺囊腺瘤的产前诊断率.方法 对产前经彩色多普勒超声诊断的20例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,并进行产后追踪随访.结果 产前超声诊断出的20例肺囊腺瘤畸形胎儿,病灶均为单侧,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例.2例伴有腹腔积液,1例伴有胎儿水肿,1例伴有心脏畸形.结论 超声检查作为一种无创性检查方法,是发现胎儿先天性肺囊腺瘤最有效的方法之一,具有重要的临床意义.

超声探讨胎儿颈项部软组织厚度与先天性心脏疾病的关系

目的评估在中孕早期对胎儿颈项部软组织厚度（nuchal fold，NF）的测量对检出胎儿早期先天性心脏病的临床诊断价值。方法2008年1月～2009年1月，在孕14～23周对胎儿颈项部软组织NF厚度进行测量，同时在20-26周对胎儿进行系统详细超声检查及胎儿超声心动图检查，对相关胎儿进行染色体检查。结果超声共对11,421例胎儿检查，对其中1,334例胎儿进行NF测量，共检出NF增厚胎儿69例，检出患心脏主要畸形的胎儿94例，其中533例进行染色体检查，485例染色体正常，这其中查出心脏畸形28例（5．7％）。染色体异常组中有18例接受胎儿心超检查．查出心脏畸形6例（33．3％）。在染色体正常的胎儿中，心脏畸形检出率从4．8％（NF〈6mm）上升到22．2％（NF≥6mm）。结论超声探察胎儿NF对胎儿心脏疾病的检出具有较好的早期提示作用，并可指导临床预测胎儿的预后。

盆底超声技术评估椎管内阻滞分娩镇痛对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的应用盆底超声技术评估椎管内阻滞分娩镇痛对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法回顾性分析70例经阴道分娩初产妇的临床资料,根据是否使用椎管内阻滞分娩镇痛将产妇分为观察组和对照组,各35例。两组产妇均于产后6周行盆底超声检查,比较两组受检者的膀胱颈移动度(BND)、最大Valsalva状态下的膀胱尿道后角(PUVA)和肛提肌裂孔面积,以及最大Valsalva状态下尿道内口漏斗化的发生率。结果观察组产妇BND和最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积和PUVA均小于对照组,且最大Valsalva状态下的尿道内口漏斗化发生率低于对照组(均P<0.05)。结论采用椎管内阻滞分娩镇痛对初产妇产后早期的盆底功能具有一定的保护作用,盆底超声技术能为初产妇产后盆底功能检查提供可靠的影像学依据。

孕11～13^＋6周超声检测胎儿鼻骨和颈项透明层的临床研究

目的探讨孕早期(11～13+6周)超声检测胎儿鼻骨缺失和颈项透明层增厚的临床意义。方法选择苏州市立医院母子保健中心建卡的孕早期(11～13+6周)单胎孕妇4200例,采用常规经腹部超声对胎儿鼻骨(NB)和颈项透明层(NT)进行检测,观察有无鼻骨缺失,有无颈项透明层增厚(>3.0mm为增厚),超声检查与中孕期胎儿畸形筛查结果及引产或产后随访结果进行对照分析。结果产前超声检出胎儿鼻骨和颈项透明层3492例(83.1%,3492/4200),其中鼻骨和颈项透明层检测正常3139例(89.9%,3139/3492)。因体位等原因未检出胎儿鼻骨或颈项透明层708例(16.9%,708/4200)。检出鼻骨和颈项透明层的3492例胎儿产前超声声像图表现:(1)鼻骨缺失3例(0.09%,3/3492),合并颈项透明层增厚1例,染色体检查证实为21-三体2例(66.7%,2/3,)。(2)颈项透明层增厚(>3.0mm)351例(10.1%,351/3492),合并鼻骨缺失1例,染色体检查证实为21-三体4例(1.14%,4/351),18-三体1例;Turner综合征1例,染色体正常胎儿中6例(1.71%,6/351)结构异常。(3)3139例鼻骨和颈项透明层检测正常的胎儿中8例染色体或结构异常。结论鼻骨缺失及颈项透明层增厚是孕早期筛查21-三体的重要指标,颈项透明层增厚与其他染色体异常及结构畸形有一定相关性。

双胎反向动脉灌注序列征胎儿产前超声表现及妊娠结局

目的总结双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)胎儿产前超声表现及妊娠结局。方法对2012年1月至2014年12月在苏州市立医院本部产前检查诊断为TRAPS的11例胎儿(无心畸胎儿和泵血儿)的超声表现及妊娠结局进行总结分析。结果 11例TRAPS胎儿中3例为单绒毛膜单羊膜囊双胎,8例为单绒毛膜双羊膜囊双胎。无心畸胎儿超声表现:(1)畸形类型:11例无心畸胎儿中5例表现为无形无心型,4例表现为无头无心型(可见躯干和下肢,无上肢),2例表现为部分头无心型(可见躯干和四肢)。(2)伴发畸形:11例无心畸胎儿均伴发全身皮肤水肿(3例表现为淋巴水囊瘤,1例表现为胸腹腔积液),均见脐动脉血流反向进入腹腔;10例胎儿为单脐动脉。泵血儿超声表现:(1)11例泵血儿均可见胎心搏动。(2)合并畸形:11例泵血儿中1例合并多发结构畸形(包括前脑无裂畸形、中央性唇裂、左侧足内翻,室间隔缺损);1例心轴左偏,右心房和右心室增大,单脐动脉,左肾窦分离。随访及妊娠结局:11例TRAPS胎儿超声检查后均引产而终止妊娠,产后尸检病理均诊断为TRAPS。结论 TRAPS胎儿产前超声诊断可依据单绒毛膜性及无心畸胎儿的典型图像特征进行诊断,产前超声明确诊断对临床干预治疗有重要价值。

单脐动脉胎儿伴发先天异常的产前超声诊断分析

目的探讨胎儿单脐动脉产前超声表现及伴发先天异常的临床意义。方法对2014年10月至2015年12月在南京医科大学附属苏州医院产前检查发现单脐动脉的121例胎儿的超声表现、合并其他异常及脐动脉缺失的侧别进行分析。结果单脐动脉胎儿超声特征:(1)121例单脐动脉胎儿产前二维超声横断面扫查时膀胱周围左侧或右侧仅见1条脐动脉。(2)胎儿单脐动脉检出结果:121例单脐动脉胎儿中左侧脐动脉缺失59例(48.8%,59/121),右侧脐动脉缺失62例(51.2%,62/121),左侧与右侧单脐动脉的检出率相近。(3)合并先天异常:121例单脐动脉胎儿中合并其他先天异常16例,以心脏异常占多数(43.8%,7/16),包括室间隔缺损,法洛四联症,永存左上腔静脉,主动脉弓发育不良,右位主动脉弓,右心房、右心室增大。其中右侧脐动脉缺失胎儿合并其他先天异常的检出率(68.8%,11/16)高于左侧脐动脉缺失的胎儿(31.3%,5/16)。结论单脐动脉胎儿左侧与右侧脐动脉缺失的检出率相近,但右侧脐动脉缺失合并先天异常的胎儿多于左侧脐动脉缺失的胎儿。

不育男性前列腺中线囊肿经直肠超声检查及精液特点分析

目的分析男性不育患者前列腺中线囊肿经直肠超声表现和精液特点。方法对2013年11月至2014年10月在南京医科大学附属苏州医院超声中心就诊的34例男性不育患者经直肠超声表现及精液特点进行分析。结果 34例男性不育超声显示前列腺中线囊肿的患者声像图均表现为前列腺内无回声区,其中射精管囊肿17例,囊肿一侧与同侧精囊相连,纵切面声像图示囊肿呈倒置水滴状尖端指向精阜;苗勒管囊肿11例,囊肿位于前列腺基底部、尿道后上方中线处,纵切面声像图呈水滴状或类圆形;真性前列腺囊肿6例,囊肿位于前列腺内部或前列腺包膜下,横切面及纵切面声像图呈圆形或类圆形,根据囊肿的解剖位置及形态可加以鉴别。精液检测分析提示射精管囊肿患者中无精子症13例,少精子症2例;苗勒管囊肿患者中无精子症4例,少精子症6例;真性前列腺囊肿患者中无精子症1例,少精子症2例。结论经直肠超声检查可对前列腺中线囊肿解剖位置及形态做出准确诊断,与精液分析相结合可为临床治疗提供可靠的依据。

孕15~20＋6周产前超声筛查联合孕妇血清学筛查提高胎儿染色体异常检出率的临床研究

目的评价产前超声筛查联合孕妇血清学筛查对提高胎儿染色体异常检出率的临床价值。方法选择于孕15~20+6周已行孕妇血清学筛查且结果提示有21-三体和(或)18-三体临界风险的628例胎儿行超声筛查,采用经腹部超声对胎儿鼻骨(NB)和颈部皮肤皱褶(NF,中孕期超声软指标)进行检测,观察有无鼻骨发育不良、有无颈部皮肤皱褶增厚(>6 mm为增厚)及有无其他超声软指标异常,对鼻骨发育不良及颈部皱褶增厚者进行羊水穿刺染色体核型分析。结果产前超声筛查的628例胎儿中发现鼻骨皱发育不良6例(0.96%,6/628),其中1例合并颈部皮肤皱褶增厚,2例合并肠道回声增强,1例合并脉络膜囊肿,1例合并左心室内高回声;6例胎儿均行羊水穿刺染色体核型分析,2例为21-三体(33.3%,2/6),余4例染色体未见明显异常。结论产前超声筛查联合孕妇血清学筛查可提高染色体临界风险胎儿染色体异常的检出率。

睾丸表皮样囊肿伴无精子症一例超声图像分析

患者男性,27岁,因婚后两年不育在南京医科大学附属苏州医院就诊。查体：双侧睾丸不对称,左侧睾丸体积明显增大,约10 ml,呈光滑椭圆形,无触痛。右侧睾丸体积小,约3 ml。采用国产Mindray DC8型彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率7.5-12 MHz。超声显示：右侧睾丸大小18 mm×10 mm×19 mm,睾丸包膜完整,内部回声均匀,彩色多普勒可探及血流信号（图1）;