p53基因在肝癌发展过程中的研究进展

p53是一种重要的人类肿瘤抑制基因,许多肿瘤伴有p53基因突变。肝癌是常见的恶性肿瘤,也是癌症死亡的重要原因。在肝脏癌变过程中,许多癌基因被激活,同时抑癌基因失活。p53基因失活在肝癌的发展过程中起重要作用,但具体的作用机制目前尚未明确。p53可调控细胞周期和凋亡、参与细胞代谢和细胞自噬、促进肝癌侵袭及转移。因此,深入研究p53基因在肝癌中的作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

胆总管结石术后一期缝合与T管引流的疗效对比及复发因素分析

目的比较分析胆总管结石行腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)+胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术后一期缝合与T管引流的临床疗效,并探讨其术后复发的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在南京医科大学附属苏州医院行LC+LCBDE治疗的132例胆总管结石患者的临床资料,将其中50例行胆总管一期缝合的患者纳入观察组,82例行T管引流的患者纳入对照组,对比两组患者的围术期指标[术中出血量、手术时间、引流时间、住院时间、术后恢复饮食时间及术后24h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、术后并发症(胆漏、切口感染、结石残余、电解质紊乱)发生情况、胆总管结石复发情况,分析术后复发的影响因素。结果两组术中出血量和术后恢复饮食时间比较差异无显著性(P>0.05);与对照组比较,观察组手术时间及住院时间明显缩短,术后24h的VAS评分明显降低,但引流时间明显延长,差异均有显著性(P<0.05)。观察组与对照组术后总并发症发生率(分别为14.00%和17.28%)比较差异无显著性(P>0.05),但观察组胆漏发生率(8.00%)明显高于对照组(1.22%),胆总管结石复发率(2.00%)明显低于对照组(12.20%),差异有显著性(P<0.05)。单因素分析发现,胆总管结石术后复发与患者年龄、是否合并乳头旁憩室、胆总管结石数目、胆总管直径、结石最大直径、手术方式相关(P<0.05),多因素logistic回归分析发现,胆总管结石数目(≥2个)、结石最大直径(≥10mm)、乳头旁憩室形成、T管引流为胆总管结石术后复发的独立危险因素(OR=0.713、0.158、5.103、6.015,P<0.05)。结论胆总管结石行LC+LCBDE后一期缝合胆总管疗效满意,可改善患者围术期指标,减轻术后疼痛,降低术后复发率。

胰十二指肠切除术后迟发性门静脉系统出血一例

胰十二指肠切除术是治疗恶性或良性胰头肿瘤和壶腹部肿瘤的标准术式,具有手术创伤大、脏器切除多、手术时间长、术后并发症复杂等特点[1]。随着医疗技术的发展,PD手术的成功率和安全性显著提高,但术后并发症发生率仍然较高,尤其是胰腺切除术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)可严重威胁患者生命安全,其发生率在2.5%~20.2%,而致死率可高达56.2%[2]。

我国近10年产前抑郁的知识图谱可视化分析

目的分析近10年产前抑郁研究现状和研究热点,梳理知识结构,为孕期开展心理健康工作提供支持。方法检索中国知网近10年发表的产前抑郁相关文献,经Refworks格式转换后,运用计量学工具CiteSpace对相关文献的作者、研究机构、关键词进行可视化分析。结果共检索出1153篇产前抑郁相关文献,发文量整体呈现增长趋势;发文量最多的机构是四川大学华西第二医院;有53名作者发文量≥3篇。高频关键词包括影响因素、产前抑郁、心理护理等,共形成17个关键词聚类标签。结论产前抑郁领域的研究有待深入,相关部门需加大对产前抑郁研究领域的支持,提高抑郁筛查的接受度。此外,产前抑郁的相关干预措施仍需进一步规范化研究。