超微超顺磁性氧化铁纳米粒的制备及性能研究

目的:制备超微超顺磁性氧化铁纳米粒,并研究其物理、磁学性质及传递特性,探讨其作为磁共振阴性对比剂的可能性。方法:共沉淀一步法制备葡聚糖包被的四氧化三铁纳米粒,采用X射线粉末衍射法(XRD)分析其内部晶体结构,傅立叶红外光谱仪(FT-IR)分析其表面结构,透射电镜(TEM)及动态激光粒度仪测量其大小,振动样品磁强计(VSM)检测磁化率等参数。此外,采用原子吸收光谱仪检测家兔血和不同脏器中的样品铁含量,MRI观察注射样品后肝、淋巴结的增强效果。结果:所得样品核心为四氧化三铁晶体,表面包覆葡聚糖,核心粒径6～8nm,整体颗粒直径为33nm,样品铁含量为0.2mmol/L。磁化曲线表现为超顺磁性,饱和磁化强度为48.1emu/g。样品在家兔体内血循环时间较长(>6h),主要分布至脾、肝、肺、心、淋巴等网状内皮系统,注射样品后肝、淋巴结在T2WI信号明显降低。结论:实验表明,制备的样品可作为一种新型的磁共振阴性造影剂,广泛用于肝脾、淋巴结等多种疾病的诊断和治疗。

塞来昔布抑制肺癌增殖及血管生成的实验研究

目的探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(西乐葆)对A549肺癌移植瘤的抑制作用及其对肿瘤组织血管生成的影响。方法建立裸鼠肺癌细胞株A549移植瘤模型,药物组给予含1 250 ppm塞来昔布的饮水,连续28 d,计算抑瘤率。采用免疫组化法研究移植瘤血管内皮生长因子(VEGF),微血管密度(MVD)的表达.。结果药物组平均瘤重(0.65±0.20)g,对照组平均瘤重(1.45±0.30)g,两组有显著性差异(P<0.01),塞来昔布抑瘤率为57.23%。药物组与对照组VEGF积分分别为(0.184±0.022)和(0.295±0.032)(P<0.01),MVD平均值分别为(18.80±3.67)和(34.50±5.20)(P<0.01)。结论塞来昔布对A549肺癌移植瘤有明显抑制作用,其作用机制之一与抑制肿瘤血管生成相关。

胸腔内注射尿激酶联合微波理疗治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效评价

目的探讨胸腔注射尿激酶联合微波理疗治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法将2007年6月—2012年5月在本院呼吸科住院治疗结核性包裹性胸腔积液的60例患者随机分为对照组、尿激酶治疗组和尿激酶联合微波治疗组,每组20例。3组均给予常规抗结核、置管引流胸腔积液等综合治疗措施,尿激酶组在综合治疗的同时,胸腔内注射20万单位尿激酶,对照组胸腔内注射等容量的生理盐水,而尿激酶联合微波理疗组则在尿激酶组基础上辅以微波理疗。比较3组的临床疗效。结果胸腔内注射尿激酶联合微波理疗组胸腔积液消失时间为(8.5±5.2)d,显著短于对照组的(10.4±5.1)d和尿激酶组的(11.2±4.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,胸腔内注射尿激酶联合微波理疗组胸膜厚度为(1.57±0.82)mm,明显小于对照组的(4.06±0.76)mm和尿激酶组的(2.33±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.01),而胸膜粘连发生率(30%)则明显低于对照组(80%)和尿激酶组(50%),差异也有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注射尿激酶联合微波理疗治疗结核性包裹性胸腔积液疗效确切,且安全可靠,具有临床应用价值。

床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用价值。方法将60例难治性肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗。治疗2周后对两组进行疗效评价。结果治疗组治愈率为73.3%,总有效率为93.3%,痰菌培养阳性率为76.7%,平均住院天数为(18.6±7.1)d;对照组治愈率为40.0%,总有效率为70.0%,痰菌培养阳性率为43.3%,平均住院天数为(25.7±7.8)d。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论纤支镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染能提高治疗效果,缩短住院时间,值得推广。

超微超顺磁性氧化铁纳米粒及其在肿瘤磁共振成像中的应用

超微超顺磁性氧化铁纳米粒是一种新型的磁共振对比剂,具有血浆半衰期长及易被巨噬细胞吞噬摄取等特点,在磁共振血管成像、肝脏骨髓肿瘤的鉴别、淋巴结的良恶性鉴别、肿瘤病灶的显示及肿瘤免疫成像等方面有着良好的应用前景。随着在基础及临床方面研究的深入,其必将使现有的一些肿瘤磁共振成像模式发生深刻的变革。

恶性胸液患者血管内皮生长因子的检测和意义

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)在恶性胸液患者血浆、胸液中的水平。方法采用ELISA法检测肺癌伴恶性胸液(n=30),良性胸液(n=15),漏出性胸液(n=5)患者血浆、胸液中VEGF含量,同时检测各组患者胸液中癌胚抗原(CEA)的水平。另取肺癌伴恶性胸液患者12例,胸腔内注入重组人血管内皮抑素(恩度),每周1～2次,连用2～3周后评价疗效及安全性。结果恶性胸液患者血浆及胸液中VEGF含量为270.35±134.13 pg/ml、450.83±201.80 pg/ml,显著高于良性胸液126.70±50.82 pg/ml、227.28±129.03 pg/ml和漏出性胸液71.85±33.86 pg/ml、82.67±42.24 pg/ml(P均<0.01),其中,恶性胸液患者胸液VEGF又高于血浆(P<0.01)。胸水VEGF对恶性胸液诊断的灵敏度是72.0%,特异度是85.3%,准确度是74.9%(界值为298 pg/ml),当和胸水CEA联合检测时灵敏度达86.7%,特异度达96.0%,准确度达91.7%。结论检测胸液VEGF水平,特别是VEGF+CEA水平有助于良恶性胸液的鉴别。

每日护理交接班记录单在优质护理中的应用

护理交接班制度是护理工作的核心制度之一，其目的是保证临床护理工作的连续性。我科自开展优质护理之后，实施了小组责任制的整体护理，护士的工作由协助医生完成治疗，转变为从患者入院至出院的全面整体护理，护士的关注点已经不仅仅局限于关注治疗和病情，

非小细胞肺癌塞来昔布联合化疗的临床观察

目的:观察环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布联合多西他赛加顺铂(DP方案)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法:46例晚期NSCLC患者随机分为观察组24例和对照组22例,2组均接受相同的DP方案化疗,观察组化疗前5d开始予塞来昔布400mg,口服,2次/d,3周为1个周期。结果:第4～6个周期化疗结束后,观察组与对照组有效率分别为45.8%(11/24)和31.8%(7/22),但差异无统计学意义,P=0.331。疾病控制率分别为83.3%(20/24)和54.5%(12/22),1年生存率分别为66.7%(16/24)和36.4%(8/22),差异有统计学意义,P值分别为0.034和0.04。两组毒副作用主要为乏力、胃肠道反应和骨髓抑制,差异无统计学意义,P值分别为0.947、0.99和0.811。结论:塞来昔布联合DP方案一线治疗晚期NSCLC可提高临床疗效,不增加不良反应,是一种有效安全的治疗方法。

塞来昔布抑制肺癌增殖及血管生成的实验研究

目的探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(西乐葆)对A549肺癌移植瘤的抑制作用及其对肿瘤组织血管生成的影响。方法建立裸鼠肺癌细胞株A549移植瘤模型,药物组给予含1250ppm塞来昔布的饮水,连续28d,计算抑瘤率。采用免疫组化法研究移植瘤血管内皮生长因子(VEGF),微血管密度(MVD)的表达。结果药物组平均瘤重(0.65±0.20)g,对照组平均瘤重(1.45±0.30)g,两组有显著性差异(P<0.01),塞来昔布抑瘤率为57.23%。药物组与对照组VEGF积分分别为(0.184±0.022)和(0.295±0.032)(P<0.01),MVD平均值分别为(18.80±3.67)和(34.50±5.20)(P<0.01)。结论塞来昔布对A549肺癌移植瘤有明显抑制作用,其作用机制之一与抑制肿瘤血管生成相关。

超微超顺磁性氧化铁纳米粒检测良恶性淋巴结的实验研究

目的:研究超微超顺磁性氧化铁纳米粒(USPIO)增强MRI检测正常、反应性增生淋巴结和肿瘤转移淋巴结的价值。方法:新西兰兔24只,静脉注射0.2mmolFe/kg的USPIO,原子吸收光谱仪检测兔体内脏器铁含量。另取4只兔,作为正常淋巴结组,4只兔双侧后腿肌肉注射蛋黄乳胶,用于建立腘窝反应性增生淋巴结模型,4只兔后腿肌肉接种VX2肉瘤,用于建立腘窝肿瘤转移淋巴结模型。3组动物均静注0.2mmolFe/kg的USPIO,于注射前、注射后12h分别行MRI扫描,观察淋巴结信号强度变化,扫描后取出淋巴结,行HE染色、普鲁士蓝染色观察淋巴结结构变化,铁颗粒的存在,原子吸收光谱仪检测铁含量。结果:USPIO在兔体内血循环时间较长(>12h),除脾肝肺外,其主要分布至淋巴结等网状内皮细胞和吞噬细胞。MRI平扫时,正常、反应性增生淋巴结和肿瘤转移淋巴结T2信号强度无显著差异,静注USPIO后,正常、反应性增生淋巴结中心T2信号强度明显降低,肿瘤转移淋巴结信号强度无明显变化。HE染色、普鲁士蓝染色和原子吸收光谱仪检测显示,正常、反应性增生淋巴结均含有USPIO铁颗粒,而肿瘤转移性淋巴结淋巴结结构丧失,未见铁颗粒。结论:静脉注射USPIO后MR成像可用来鉴别良恶性淋巴结。