妊娠期间体重增长规律对妊娠结局影响的相关研究

目的探讨妊娠期间体重增长规律对妊娠结局影响的相关研究。方法选取2017年1月至2018年10月南京医科大学附属苏州科技城医院接收的390例孕妇作为研究对象。根据妊娠期间体质量(BMI)指数增长情况将390例孕妇设为增重不足组(BMI<5 kg/m^2,n=50)、增重正常组(BMI<5 kg/m^2~7 kg/m^2,n=160)及增重过多组(BMI≥7 kg/m^2,n=180)。比较三组孕妇的临床资料及不良妊娠结局及新生儿结局。结果与增重不足组相比,增重正常组孕妇的妊娠高血压、产后出血、胎膜早破、羊水过少及妊娠糖尿病的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),增重过多组孕妇的妊娠高血压、产后出血、胎膜早破及妊娠糖尿病的发生率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与增重正常组相比,增重过多组孕妇的妊娠高血压、产后出血、羊水过多、妊娠糖尿病及胎膜早破的发生率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与增重不足组相比,增重正常组孕妇新生儿窒息及巨大儿的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),增重过多组孕妇新生儿窒息及巨大儿的发生率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与增重正常组相比,增重过多组孕妇的巨大儿及的发生率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕期体质量增加过多可提高妊娠糖尿病、妊娠高血压等不良妊娠结局及新生儿不良结局的风险性,临床上对于超重者应予以控制。

预见性护理在高危产妇产时护理中的应用效果

目的探讨预见性护理在高危产妇产时护理中的应用效果。方法选择2016年11月至2017年12月于我院待产的高危产妇60例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,比较两组产后出血量、产程用时及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率。结果观察组产后2,24 h出血量均少于对照组(P<0.05),各产程时间短于对照组(P<0.05),胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理在高危产妇产时护理中的应用,可缩短产程时间,改善新生儿结局,促进分娩顺利进行。

妊娠期B族链球菌感染和治疗策略的研究进展

B族链球菌(GBS)是B族溶血性革兰氏阳性球菌,是新生儿感染的主要原因。GBS通常定植于人体下消化道和生殖道,在妊娠期间GBS的定植使孕产妇和胎儿、新生儿容易发生各种不良后果,包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产、死产和新生儿感染。虽然在分娩前和分娩期间预防性使用抗生素可降低早发性新生儿感染的发生率,但没有消除所有侵入性GBS感染病例。妊娠期GBS感染的预防、治疗较复杂,可能受多种因素的影响,包括致病性、宿主因素、阴道微生物、假阴性和(或)抗生素耐药性的变化。对妊娠期GBS感染机制的更深入了解将有助于开发新的治疗方法和疫苗。开发一种可在妊娠期间或妊娠前使用的安全有效疫苗仍然是该领域的主要目标。本文就妊娠相关GBS感染和治疗策略的最新进展进行综述。

剖宫产术后急性胆囊炎1例

急性胆囊炎是孕妇第二大最常见的外科急症,无论发生在孕期或是产褥期,均可对母儿造成严重影响,因而早期发现、早期诊断、正确处理妊娠期或产褥期急性胆囊炎对患者的预后至关重要。虽然腹腔镜手术孕期及产褥期安全可行,但具体治疗方案需根据患者的症状、病情等综合决定。本文报道1例剖宫产术后并发急性胆囊炎,及时发现,评估得当,治疗恰当,经药物保守治疗,患者术后恢复良好,如期出院,出院后转交外科医生随诊。

IL-15与NK细胞在不明原因复发性流产中的临床意义

目的:探讨外周血白细胞介素(IL)-15与自然杀伤(NK)细胞亚群水平的表达和不明原因复发性流产(URSA)的关系,及其诊断URSA的价值。方法:以57例URSA患者为观察组,同期入院体检无不良孕产史的57例健康早孕者为对照组;酶联免疫法检测两组血清孕酮、绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)、IL-15、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)及趋化因子配体5(CCL5)水平,流式细胞仪检测两组NK细胞水平;分析IL-15与NK细胞亚群的相关性及诊断URSA效能。结果:观察组血清孕酮及HCG-β水平低于对照组(P<0.05),观察组IL-15水平高于对照组(P<0.05)。观察组NK细胞CD56^(+)CD16^(+)型高于对照组(P<0.05),NK细胞CD56^(+)CD16^(-)与CD56^(-)CD16^(+)型观察组低于对照组(P<0.05)。外周血IL-15水平和NK细胞CD56^(+)CD16^(+)型呈正相关性(r=0.560,P<0.05);外周血IL-15水平和NK细胞CD56^(+)CD16^(-)、CD56^(-)CD16^(+)型呈负相关性(r=-0.641、-0.571,P<0.05)。外周血IL-15与NK细胞的三种亚型水平对URSA的发生均有诊断学价值(AUC=0.680~0.927,P<0.05);IL-15与NK细胞的三种亚型联合诊断的AUC可达到0.942(P<0.05)。结论:外周血IL-15与NK细胞指标联合检测可增强URSA诊断的敏感度及特异性,临床监测外周血IL-15与NK细胞亚群可作为URSA诊断依据。

八子调肾汤辅助治疗薄型子宫内膜肾虚证的效果及对中医证候、子宫内膜厚度和性激素水平的影响

目的:观察八子调肾汤辅助治疗薄型子宫内膜肾虚证的效果及对中医证候、子宫内膜厚度和性激素水平的影响。方法:选取我院2018年4月~2021年3月接受治疗的121例薄型子宫内膜肾虚证患者,根据治疗方法不同及自愿原则将入组患者分为治疗组(n=68例)与对照组(n=53例),其中对照组给予芬吗通治疗,治疗组在以上基础给予八子调肾汤辅助治疗。观察两组临床疗效,并记录中医证候积分、子宫内膜厚度、月经情况、性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)]的变化及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率[91.18%(62/68)]高于对照组[77.36%(41/53)](P<0.05);治疗后中医证候积分、子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、E2、FSH、P等均优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将常规西药联合八子调肾汤辅助治疗用于薄型子宫内膜肾虚证患者中,其疗效显著,不仅能有效缓解临床症状,增加子宫内膜厚度,改善月经情况,还能在提高血清E2、FSH、P水平的同时减少不良反应发生风险,具有临床应用前景。

宫腔镜联合超声在早孕药流后妊娠物残留中的应用

目的:探讨宫腔镜联合超声在早孕药流后妊娠残留中的应用价值。方法:选取南京医科大学附属苏州科技城医院2019年2月—2021年2月收治的78例早孕药流后宫内妊娠物残留患者进行研究,以统计学软件将其随机分为对照组和观察组,各39例。对照组以超声进行检测后行清宫术治疗,观察组行超声检测后,在宫腔镜的引导下行可视清宫术治疗。对比两组手术治疗情况、并发症、治疗疗效、性激素指标人绒毛促性腺激素(hCG)变化。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后阴道流血持续时间中大于2 w的患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经异常、腹痛、再次妊娠物残留等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为100.00%(39/39),显著高于对照组的87.18%(34/39)(P<0.05)。术前两组hCG水平对比差异不显著(P>0.05);观察组术后1 w、2 w hCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声进行初检,并联合宫腔镜下清宫术治疗早孕药流后妊娠残留时更为精准,宫内残留物清除率更高,对宫内膜的损伤也更小,有利于患者术后及早康复,显著降低流产后并发症的发生,减少对性激素分泌的影响。

红细胞压积、血清纤维蛋白原、D-二聚体及尿白蛋白/尿肌酐比值在子痫前期诊断中的价值

目的探讨红细胞压积、血清纤维蛋白原、D-二聚体及尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)在子痫前期(PE)诊断中的价值。方法选择2017年6月~2019年12月我院妇产科收治的PE孕妇87例,根据中华医学会妇产科学分会制定的《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》分为轻度PE组(49例)和重度PE组(38例),另选同期于我院分娩的健康孕妇45例作为对照组。检测三组红细胞压积、血清纤维蛋白原、D-二聚体水平、尿白蛋白和肌酐水平,并计算UACR,分析PE孕妇纤维蛋白原、红细胞压积、D-二聚体水平及UACR的变化情况。结果轻度PE组、重度PE组红细胞压积、纤维蛋白原、D-二聚体、尿白蛋白、尿肌酐、UACR及24 h尿蛋白量均高于对照组,且重度PE组高于轻度PE组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,维蛋白原、D-二聚体、UACR均是PE发病的独立危险因素(P<0.05)。结论PE孕妇红细胞压积、血清纤维蛋白原、D-二聚体水平、尿白蛋白和肌酐水平存在异常,临床上检测D-二聚体水平及UACR可作为孕妇PE的评估指标,具有重要临床价值。

蛋白琥珀酸铁联合生血宁治疗妊娠期缺铁性贫血效果

目的探讨蛋白琥珀酸铁联合生血宁治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。方法选取自2018年10月至2019年2月南京医科大学附属苏州科技城医院收治的妊娠期缺铁性贫血患者98例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各49例。A组患者给予生血宁片;B组患者在A组的基础上给予蛋白琥珀酸铁口服液。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后血液相关指标及铁代谢相关指标。结果B组总有效率为95.92%(47/49),显著高于A组的81.63%(40/49),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)水平均显著升高,且B组显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛋白琥珀酸铁联合生血宁可显著改善妊娠期缺铁性贫血患者的铁代谢及血液相关指标,提高临床治疗效果。

选择性输卵管插管疏通术的临床疗效及影响因素分析

目的探讨选择性输卵管插管疏通术(selective hydrotubation,SHT)的临床疗效及其影响因素。方法收集2015年6月至2019年6月行选择性输卵管插管疏通术治疗的58例诊断为输卵管近端阻塞患者的临床资料,包括不孕时间(<3年或≥3年)、不孕类型(原发或继发)、是否有支原体感染、输卵管阻塞数量和程度、是否患有其他妇科合并症以及手术方式,分析术后的临床疗效并对其影响因素进行单因素和多因素分析。结果选择性输卵管插管疏通术疏通成功率97%,总妊娠率41.4%。已孕组24例,未孕组34例,单因素分析表明输卵管近端完全性阻塞的患者术后妊娠率高于不完全阻塞者(χ^(2)=7.643,P=0.006),原发性不孕患者术后妊娠率高于继发性不孕者(χ^(2)=5.170,P=0.023),而患者年龄、手术方式、生殖道感染、输卵管阻塞个数以及是否有其他妇科合并症不影响术后妊娠率(P>0.05)。与单因素分析相同,多因素分析表明输卵管近端完全性阻塞的患者术后妊娠率高于不完全阻塞者(OR=3.671,P=0.035),但不孕类型不影响术后妊娠率(P=0.395)。结论选择性输卵管插管疏通治疗是治疗输卵管近端梗阻的有效方法,输卵管完全梗阻的病人术后更容易受孕。

新辅助化疗联合手术治疗Ⅱ_(B)期宫颈癌患者的疗效及其影响因素分析

目的探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素。方法选取2010年1月至2018年12月,大连医科大学附属第二医院收治的196例ⅡB期宫颈癌患者为研究对象。按照治疗方案,将其分为联合手术治疗组(n=95,采取NACT联合手术治疗)与同步放化疗组(n=101,仅采取同步放化疗)。采用回顾性分析方法,收集2组患者总体生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及治疗相关不良反应情况。采用Kaplan-Meier法计算2组患者5年OS率、PFS率等,并采用对数秩检验进行比较。对本研究所有患者的OS期、PFS期影响因素,进行多因素Cox比例风险回归分析。对2组患者的治疗相关不良反应率比较,采用χ^(2)检验。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究联合手术治疗组患者的5年OS率、PFS率分别为91.9%与84.0%,均显著高于同步放化疗组的64.2%与64.8%,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=5.920、P=0.015,χ^(2)=4.560、P=0.033)。②对本研究所有患者的OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,治疗方式是其OS期的独立影响因素(HR=0.267,95%CI:0.094~0.758,P=0.013);治疗方式、肿瘤组织病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、患者年龄,均非其PFS期的独立影响因素(P>0.05)。③对联合手术治疗组患者OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,手术切缘情况为其OS期、PFS期的独立影响因素(HR=0.027,95%CI:0.003~0.281,P=0.003;HR=0.004,95%CI:0.000~0.197,P=0.006)。④联合手术治疗组患者的放射性膀胱炎发生率为4.2%(4/95),显著低于同步放化疗组的13.9%(14/101),并且差异有统计学意义(χ^(2)=5.467、P=0.019)。结论对于ⅡB期宫颈癌患者采取术前NACT,再联合手术治疗的疗效优于同步放化疗。采取NACT联合手术治疗患者的手术切缘情况,为其OS期、PFS期的独立影响因素。由于本研究仅为回顾性研究,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实NACT联合手术治疗该病患者的疗效及其影响因素。

多囊卵巢综合征糖、脂代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为一种女性常见的生殖内分泌疾病,在育龄期女性尤为常见,它不仅可影响患者生育功能,而且还能引起内分泌代谢功能失调,可出现肥胖、血糖及血脂代谢紊乱等代谢综合征的表现,严重影响生育、生活质量和远期健康。对PCOS代谢异常的机理和过程的深入了解将有助于进一步阐明PCOS的病理生理变化,从而有助于PCOS的诊治和预防。本文主要对近年来PCOS糖代谢和脂代谢异常方面有关的临床以及基础研究现状进行综述。

人乳头瘤病毒E7蛋白检测在子宫颈意义不明的非典型鳞状细胞患者分流中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E7蛋白检测在子宫颈意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流中的意义。方法收集2018年3月至12月就诊于南京中医药大学附属昆山医院液基薄层细胞学(TCT)检查结果为ASCUS的205例患者资料。以细胞免疫化学方法对TCT检测后剩余标本行子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白检测,并行阴道镜检查及子宫颈活组织病理检查,以组织病理学检查结果为金标准,分析HPV E7蛋白细胞学检测诊断子宫颈病变的效能。结果205例患者中,子宫颈活组织病理检查结果为炎症144例(70.24%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)32例(15.61%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)29例(14.15%)。炎症、LSIL、HSIL患者子宫颈脱落细胞HPV E7蛋白的阳性率分别为10.42%(15/144)、75.00%(24/32)、86.21%(25/29),差异有统计学意义(χ2=97.940,P<0.01)。HPV E7蛋白诊断ASCUS中子宫颈鳞状上皮内病变的灵敏度和特异度分别为80.33%(49/61)和89.58%(129/144)。结论HPV E7蛋白检测可以较好分流ASCUS患者,减少不必要的阴道镜及活组织检查,及时发现潜在的高级别病变,避免高危患者漏诊。

妊娠期糖尿病患者自我血糖监测的研究进展

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一,孕期母体血糖控制不良严重威胁到孕妇及胎儿的近、远期身体健康。规范的孕期血糖监测能显著降低妊娠期糖尿病母婴的近、远期并发症,而自我血糖监测是目前临床中应用最广泛和最方便的血糖监测手段。本文从妊娠期糖尿病患者自我血糖监测的相关概念、主要监测内容、现状、影响因素及改进策略5个方面进行综述,旨在提高医护人员对妊娠期糖尿病患者自我血糖监测的关注,为妊娠期糖尿病不良结局的防治提供理论依据。

间充质干细胞在卵巢早衰治疗中的应用进展

卵巢早衰(POF)是妇科常见的一种内分泌疾病,目前认为POF的发病与遗传、自身免疫功能异常、环境及代谢异常以及放、化疗损伤等有关。激素替代治疗虽然可以缓解一些临床症状,但不能有效恢复卵巢功能和生育能力,还可能带来明显不良反应。再生医学在组织器官修复上有着不可替代的价值,尤其是干细胞在治疗多种疑难疾病中发挥了关键作用,本文将对间充质干细胞在卵巢早衰治疗中的应用进展进行综述。