信息化全院血糖管理中模式下低血糖相关危险因素分析

目的:探讨信息化全院血糖管理模式下非内分泌科住院2型糖尿病患者低血糖发生的相关因素,为非内分泌科住院2型糖尿病患者低血糖的预防提供对策。方法:选择2018年1—12月苏州科技城医院非内分泌科住院的2型糖尿病患者500例,采用信息化全院血糖管理模式管理,由糖尿病医护专业管理团队管理血糖,所有患者降糖方案的拟定、医嘱开立均由内分泌科医生完成。按住院期间是否发生低血糖分为低血糖组、非低血糖组。低血糖组122例,非低血糖组378例。采用方差分析比较两组间临床特征和生化指标,二元Logistic回归分析评价与低血糖发生的相关因素。结果:信息化全院血糖管理总体低血糖发生率24.4%。低血糖组平均年龄(66.8±16.1)岁,大于非低血糖组[(62.5±14.5)岁,P<0.05]。低血糖组的住院天数长于非低血糖组[(18.3±13.0)d vs.(12.0±8.6)d,P<0.01]。低血糖组胰岛素使用率79.5%,明显高于非低血糖组(53.7%,P<0.01)。多变量二元Logistic回归分析显示,年龄大[OR=1.025,95%CI(1.007~1.043)]、住院天数长[OR=1.054,95%CI(1.030~1.079)]、使用胰岛素[OR=3.044,95%CI(1.693~5.476)]与低血糖发生相关。而性别、糖尿病分型、糖尿病病程、尿微量白蛋白、肌酐、口服降糖药治疗等对低血糖发生的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄、住院天数、胰岛素的使用是信息化全院血糖管理模式下糖尿病患者发生低血糖的主要危险因素。对于高危患者应及早采取措施预防低血糖的发生。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素抵抗的作用及对血清胰高血糖素样肽1的影响

目的:探讨利拉鲁肽对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素抵抗的作用及对血清胰高血糖素样肽1(glucagon like peptide-1,GLP-1)的影响。方法:选取于2019年在南京医科大学附属苏州科技城医院就诊的76例2型糖尿病合并肥胖患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者采取常规降糖治疗,观察组在常规降糖治疗的基础上加用利拉鲁肽治疗。两组患者均连续治疗12周,观察患者治疗前后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2h-PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin)、体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA insulin secretion index,HOMA-β)以及血清GLP-1水平变化。比较并记录两组患者的治疗有效率和药品不良反应(adverse drug reactions,ADRs)。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的FPG、2h-PG、HbA1c、空腹胰岛素以及BMI均下降,且观察组各临床指标下降更显著(P<0.05);治疗后两组患者的HOMA-IR均下降、HOMA-β均上升,且观察组两项指标的下降和上升幅度较对照组更显著(P<0.05)。治疗后两组患者的血清GLP-1水平较治疗前均上升,且观察组上升更显著(P<0.05)。两组患者治疗期间未发生严重胃肠道反应或严重低血糖事件,ADRs发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:与常规降糖药比较,利拉鲁肽对治疗2型糖尿病合并肥胖患者在体重减轻、改善胰岛素分泌以及调节血清GLP-1水平方面更具优势。

新冠肺炎密切接触者负性情绪的调查分析与干预

为了调查在指定地点接受医学隔离观察的新冠肺炎密切接触者的情绪状况,探讨在隔离观察初期实施干预的措施及意义。通过微信线上发放问卷调查表,密切接触者填写焦虑和抑郁自评量表,结果显示所有新冠肺炎密切接触者在接受医学观察初期负性情绪发生率较高。隔离点工作人员通过稳定隔离者情绪,创造舒适的生活环境,做好后勤保障服务,实施有效的心理疏导,鼓励其情绪宣泄,发现并及时调整负性情绪等措施,有效缓解了在指定地点接受医学隔离观察的新冠肺炎密切接触者的负性情绪。

基于信息化平台构建全院血糖管理模式的临床实践

目的该研究拟构建信息化的全院血糖管理模式以提高糖尿病患者的血糖管理效率。方法利用信息技术手段,将血糖监测系统整合加入已有的医院信息系统(HIS),构建全院血糖管理系统,同时组建全院血糖管理团队,评估临床干预效果。结果基于信息化平台下的全院血糖管理模式能够有效改善非内分泌科糖尿病患者的血糖水平,并且在信息化全院血糖管理模式下内分泌科会诊后,非内分泌科糖尿病患者的总体血糖水平明显优于传统的会诊模式。结论信息化的全院血糖管理模式能够有效提高全院非内分泌科糖尿病患者的血糖管理效率。