核心肌群训练治疗产后下背痛的表面肌电研究

目的观察产后下背痛患者行核心肌群训练治疗的疗效,以及患者治疗后疼痛、日常生活活动能力以及竖脊肌和多裂肌表面肌电信号的变化。方法将产后下背痛患者按随机数字表法分为试验组和对照组各16例。对照组行常规康复治疗,试验组在常规康复治疗方法上增加每日1次的核心肌群训练。每周治疗3次,治疗周期为4周。对所有患者进行VAS评分、简体中文版Oswestry失能问卷(simple chinese oswestry disability index,SCODI)评价,并对痛侧和对侧的竖脊肌、多裂肌表面肌电图(surface electromyogram,sEMG)进行检测。结果两组患者治疗前VAS和SCODI差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后VAS和SCODI较治疗前改善,且试验组患者VAS评分和SCODI评分的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗4周后,试验组痛侧竖脊肌及多裂肌平均振幅值(average electromyography,AEMG)及中位频率值(median frequence,MF)均与对侧接近(P>0.05);对照组痛侧竖脊肌及多裂肌MF与对侧接近(P>0.05),但AEMG仍小于对侧(P<0.05)。试验组痛侧竖脊肌及多裂肌AEMG及MF较对照组痛侧显著提高(P<0.05);试验组对侧竖脊肌及多裂肌MF及竖脊肌AEMG较对照组对侧显著提高(P<0.05),对侧多裂肌AEMG较对照组对侧提高不明显(P>0.05)。结论核心肌群训练可通过激活产后下背痛患者的多裂肌及竖脊肌,改善其功能水平和疲劳程度,改善产后下背痛患者的疼痛症状和日常生活能力。

镜像疗法对脑卒中患者平衡功能影响的研究进展

中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%~80%的患者因肢体残疾而不能独立生活,仅有约1/3的患者可重获步行能力,大多数患者仍伴有不同程度的下肢运动功能和平衡障碍,极易引发跌倒,严重限制患者的功能独立性和日常生活活动能力[1]。目前针对脑卒中后下肢功能障碍的康复治疗方法包括功能性电刺激、虚拟现实、全身震动疗法、平板训练及机器人辅助训练等,但多需要昂贵的设备及专业的人员进行操作,限制其广泛应用[2]。镜像疗法(mirror therapy,MT)是一种基于镜像神经元系统的治疗技术,具有操作简便、便携等优点,目前已有效应用于脑卒中患者运动功能的康复[3-4]。本文就下肢MT对脑卒中患者平衡功能的影响进行综述,为脑卒中后下肢功能康复提供新思路。

动态矫正衣对脑卒中患者前伸够物时躯干运动和肢体表面肌电的即刻效应分析

目的:观察动态矫正衣对脑卒中患者躯干运动捕捉和患侧肢体表面肌电的即刻影响。方法:20例脑卒中患者分别在穿戴动态矫正衣前后,进行站立位偏瘫上肢前伸够物活动,应用运动捕捉系统对患者躯干前屈、旋转和侧屈运动进行采集分析,应用表面肌电分析系统对偏瘫侧胸大肌、三角肌前束、三角肌中束、斜方肌上部、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、臀中肌、胫前肌和腓肠肌的表面肌电积分肌电值(iEMG)和肱三头肌的协同收缩率(CR)进行采集分析。结果:穿戴动态矫正衣后偏瘫上肢前伸够物时的躯干前屈、侧屈角度均较前减小(均P<0.05),三角肌前束、斜方肌上部、三角肌中束、肱二头肌、股直肌、臀中肌和腓肠肌的iEMG值均较前增加(均P<0.05),肱三头肌CR值较前增加(P<0.05)。结论:动态矫正衣可以辅助偏瘫患者姿势稳定,提供躯干支持并限制异常代偿姿势,提高上下肢肌群的运动控制能力。

老龄化背景下家庭药师开展居家药学服务的探讨

我国已经进入老龄化社会[1],多项研究显示近年来我国老年慢性非传染性疾病(以下简称"慢病")患病人数日益增多。就目前的医疗水平而言,慢病不仅是终身性的,而且还存在严重的公共卫生问题[2~4]。目前我国老年人药物治疗知识普遍不足,缺乏专业人员管理,在疾病诊疗中经常需要频繁往返医疗机构,不仅增加时间成本和经济成本,也给老年人带来更多的安全隐患[5]。按照疾病特点和我国医疗现状,药物治疗结合社区管理是目前老年慢病防治的主要方法。

椎动脉压迫延髓锥体交叉致四肢轻瘫1例

1病例介绍患者女性,50岁,主因“进行性四肢乏力1年余,加重1天”于2019年6月19日入住南京医科大学附属苏州科技城医院康复医学科。患者1年前无明显诱因逐渐出现四肢乏力,表现为耐力差,以右侧为著,长距离行走或反复用力后易疲劳,无晨轻暮重、无晨僵,无头晕、恶心,无视物旋转、踩棉花感,症状进行性加重。1 d前患者感四肢乏力较前加重,出现行走困难及右侧肢体乏力感,遂来就诊。病程中患者睡眠欠佳。

脑卒中后肩关节半脱位对偏瘫侧上肢周围神经电生理特征的影响

目的探讨脑卒中后肩关节半脱位对偏瘫侧上肢周围神经电生理参数的影响。方法纳入20例脑卒中伴肩关节半脱位的患者,分别对患者双上肢肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经的运动神经传导及桡神经、正中神经、尺神经的感觉神经传导进行评估,并对偏瘫上肢冈上肌、三角肌、肱二头肌、伸指总肌、拇短展肌和小指展肌进行静息状态下针极肌电图检测;采用Brunnstrom分期对患者的上肢和手功能进行评估,并对患侧神经肌肉复合动作电位(CMAP)波幅的变化率与患者病程、年龄及上肢Brunnstrom分期进行相关性分析。结果与健侧相比,脑卒中后肩关节半脱位侧的肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经CMAP波幅均显著降低(P<0.01),肩胛上神经和腋神经的潜伏期延长(P<0.05),肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经潜伏期双侧差异无统计学意义(P>0.05)。桡神经、正中神经和尺神经运动传导速度双侧无差异(P>0.05)。偏瘫侧腋神经、肩胛上神经、肌皮神经CMAP波幅变化率明显高于桡神经、正中神经和尺神经(P<0.05)。偏瘫侧桡神经、正中神经和尺神经的感觉神经动作电位(SNAP)较健侧降低(P<0.01),感觉传导速度双侧差异无统计学意义(P>0.05)。偏瘫侧SNAP波幅变化率由高到低依次为正中神经、桡神经和尺神经,但两两对比差异均无统计学意义(P>0.05),感觉神经传导速度变化率两两对比差异亦无统计学意义(P>0.05)。肩关节半脱位后上肢所检肌肉均存在不同程度的自发电位,偏瘫上肢近端出现率高于远端肢体,其中冈上肌自发电位出现率为61.54%,三角肌为84.62%,肱二头肌为69.23%,伸指总肌和拇短展肌为46.15%,小指展肌为30.77%。偏瘫侧CMAP变化率与患者病程、年龄及上肢Brunnstrom分期之间均无明显相关性(P>0.05)。结论脑卒中后肩关节半脱位可导致支配肩和上臂的周围神经损害程度大于支配前臂和手的神经,可能影响患者上肢功能的恢复。

脑卒中后偏瘫肩痛患者的病因分析

目的分析脑卒中后偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)患者的病因.方法回顾性分析该院2018年8月—2020年8月收治的30例脑卒中后HSP患者的肩关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查结果和各项临床特征,总结导致脑卒中患者发生HSP的可能原因.结果脑卒中后HSP主要发生于Brunnstrom分期Ⅱ期、Ⅲ期.肩关节MRI检查结果显示,30例HSP患者中肩袖损伤26例(86.7%)、肩关节周围滑囊积液24例(80.0%)、肩锁关节囊肿胀14例(46.7%)、肱二头肌长头肌腱腱鞘积液14例(46.7%)、肩关节腔积液13例(43.3%).30例HSP患者中,肩峰下-三角肌下滑囊积液(subacromial-subdeltoid bursa,SA-SD)16例(53.3%)、喙突下滑囊积液8例(26.7%)、肩胛下肌滑囊积液4例(13.3%).结论肩袖损伤及肩关节周围滑囊积液是导致脑卒中患者发生HSP的常见原因,多发生于Brunnstrom分期Ⅱ期、Ⅲ期.