术后采用不同周期TEC辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果

目的比较术后采用不同周期TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析术后采用TEC方案进行辅助化疗的94例女性局部晚期乳腺癌患者的临床资料,其中化疗4周期者44例(4周期组),6周期者50例(6周期组)。化疗结束后第1个月评估两组近期疗效,并记录化疗期间药物毒副作用发生情况;辅助化疗后随访3年,采用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存情况。结果6周期组化疗结束后第1个月的患者疾病缓解率和疾病控制率均高于4周期组,且辅助化疗后3年的无肿瘤复发生存率和总生存率均高于4周期组(均P<0.05)。但两组患者辅助化疗期间的药物毒副作用发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与4周期方案相比,术后6周期TEC辅助化疗方案可更好地改善局部晚期乳腺癌患者的近期疗效,提高患者辅助化疗后3年的无肿瘤复发生存率和总生存率,且并未增加药物毒副作用。

基于炎症指标和SOFA评分的列线图模型对急性胰腺炎患者预后的预测价值:一项单中心回顾性研究

目的探讨联合序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性胰腺炎(AP)患者预后的预测能力和危险分层能力。方法纳入重症监护医学数据集-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)数据库中诊断为AP的462例患者进行分析。通过logistic回归分析筛选危险变量并构建列线图模型,同时通过区分度、校准度和改进能力对列线图模型进行评估。最后依据列线图模型的评分将患者分为低危组、中危组、高危组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d的生存情况。结果多因素logistic回归分析显示,SOFA评分增加,RDW增加,NLR≥5.4和PLR<74.8是AP患者28 d病死率的危险因素(OR分别=1.18、1.22、3.46、2.85,P均<0.05)。列线图模型预测AP患者28 d死亡的AUC为0.76(95%CI 0.70~0.82),明显高于单独SOFA评分(0.71,95%CI 0.64~0.78,P<0.05),也明显高于SOFA评分联合RDW(0.73,95%CI 0.66~0.80,P<0.05)。同时列线图模型具有较好改进度,其净重新分类指数(NRI)为15.43%,综合判别改善指数(IDI)为4.82%。基于列线图模型的评分的危险分层提示高危组(总分>129分)患者的28 d病死率最高(P<0.05)。结论基于SOFA、NLR、PLR和RDW构建了一个简单、易获取且可靠的列线图模型,对AP患者具有较好的预后预测和危险分层能力。