在党建为魂内镜为器理念下区县级医院消化内科发展的探索与实践

在新时代公立医院改革的背景下,社会及经济快速发展,交通日益便捷,人民群众对医疗水平的要求日益提高,区县级医院作为衔接基层和顶流三甲医院的中间力量面临着新的挑战和机遇,如何在挑战中把握机遇,是值得所有区县级科室的思考的问题。本文旨在总结我科在近5年的发展的过程中遇到的一些问题,如何在新时代结合党建工作筑牢科室的文化内核,如何利用新技术的快速发展,特别是消化内镜技术的蓬勃发展来带动科室的发展,如何将文化内核和技术发展融合在一起相互支撑,为科室不断进步提供安全保障,我们提出了“党建为魂,内镜为器”的理念,并以此为指导科室的工作,在这个过程中我们进行了一些探索和实践,为区县级医院消化科的共同发展起到抛砖引玉的作用。

磁控胶囊内镜在不明原因消化道出血病因诊断中的价值

目的探讨磁控胶囊内镜对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断价值。方法选取2016年6月至2019年2月间在苏州科技城医院行磁控胶囊内镜检查的OGIB患者,分析其阳性检出结果及随访情况。结果39例中38例顺利完成检查,1例胶囊滞留在小肠,病变检出率为94.9%。能解释出血病因的28例,阳性率为71.8%,其中小肠溃疡11例,血管发育异常10例,小肠肿瘤2例,小肠过敏性紫癜2例,胃溃疡1例,寄生虫1例,小肠憩室l例;可疑阳性9例,包括炎症性病变(糜烂、红斑、充血水肿)6例,小肠息肉2例,小肠静脉显露l例;胶囊内镜检查阴性2例(5.1%)。结论磁控胶囊内镜对小肠血管病变和炎症性病灶较敏感,临床价值肯定。作为一种新型的胶囊内镜,磁控胶囊内镜可减少上消化道病变的漏诊,提高OGIB的诊断率。

磁控胶囊内镜检查助诊儿童小肠克罗恩病1例

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因不明的胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,可累及全消化道。腹泻、腹痛、体质量减轻是CD的常见症状。不典型症状易导致长期的误诊和漏诊,在儿童CD患者中危害尤其大,可影响患儿生长发育和预后。本文报道1例儿童误诊十二指肠溃疡,长期治疗效果差,最终通过磁控胶囊内镜检查帮助确诊为小肠CD。

磁控胶囊内镜在不明原因慢性腹痛诊断中的应用价值

目的:探讨磁控胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)对不明原因慢性腹痛(unidentified chronic abdominal pain,UCAP)的诊断能力和应用价值。方法:选取2017年1月—2020年12月在我科就诊的UCAP患者166例,所有患者均行磁控CE检查,分析其阳性检出结果及诊断情况。结果:166例患者均顺利完成上消化道检查,162例完成了全小肠检查,完成率为97.6%;磁控CE共检出阳性病例137例,检出率为82.5%,其中小肠病变检出率为57.8%(96/166),上消化道病变检出率为50.6%(84/166),37.9%(63/166)的患者同时存在2种或以上病变;137例中共91例患者的慢性腹痛可由磁控CE检出结果解释病因,检出率为54.8%。结论:磁控CE对小肠疾病有较高的检出率,同时兼顾上消化道检查,安全、无创,对UCAP有较高的诊断率和应用价值。

术后采用不同周期TEC辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果

目的比较术后采用不同周期TEC(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果。方法回顾性分析术后采用TEC方案进行辅助化疗的94例女性局部晚期乳腺癌患者的临床资料,其中化疗4周期者44例(4周期组),6周期者50例(6周期组)。化疗结束后第1个月评估两组近期疗效,并记录化疗期间药物毒副作用发生情况;辅助化疗后随访3年,采用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存情况。结果6周期组化疗结束后第1个月的患者疾病缓解率和疾病控制率均高于4周期组,且辅助化疗后3年的无肿瘤复发生存率和总生存率均高于4周期组(均P<0.05)。但两组患者辅助化疗期间的药物毒副作用发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与4周期方案相比,术后6周期TEC辅助化疗方案可更好地改善局部晚期乳腺癌患者的近期疗效,提高患者辅助化疗后3年的无肿瘤复发生存率和总生存率,且并未增加药物毒副作用。