子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠保守治疗中的价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)药物保守治疗中的应用。方法:73例CSP患者拟采用药物保守治疗(肌内注射MTX+清宫术),其中25例保守治疗有效(A组),48例需联合UAE治疗(B组)。分析比较两组患者的临床参数,统计患者不良反应和并发症,分别应用单因素和多因素Logistic回归模型分析选择子宫动脉栓塞术的影响因素。结果:单因素分析显示:停经时间(P=0.015)、孕囊大小(P=0.042)、瘢痕肌层厚度(P=0.002),瘢痕分型(P=0.036)对选择UAE具有统计意义;Logistic回归模型分析显示:停经时间(P=0.016)、瘢痕肌层厚度(P=0.021)是影响是否采用UAE介入治疗的独立因素。结论:UAE可有效防治瘢痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间长、瘢痕肌层厚度薄的患者具有重要价值。

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产疤痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果及其影响因素分析。方法:选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗(A组),50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗(B组)。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。结果:单因素分析显示:两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[(53.6±20.2)d vs.(48.7±17.2)d],孕囊比A组大[(3.87±1.58)mm vs.(3.19±2.06)mm],疤痕肌层厚度比A组薄[(1.65±1.12)mm vs.(2.97±1.24)mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高(66%vs.35%),与A组差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值(ROC曲线下面积分别为0.813和0.808)。结论:UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。