新冠肺炎疫情期间医院呼吸内科病房的应急管理

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗机构呼吸内科病房的应急管理措施,为降低工作人员及住院患者新冠病毒感染风险提供保障。方法:2020年1月23日-2月29日期间,根据我院疫情防控领导小组总体要求,结合呼吸内科工作特点,制定全面的病房应急管理措施并落实。结果:病房应急管理工作从容有序,顺利完成各项诊疗护理任务;工作人员及患者均未发生疑似/确诊的新型冠状病毒肺炎感染。结论:我院呼吸内科在突发疫情期间实施的病房应急管理措施有效,值得医疗机构借鉴。

呼出气一氧化氮与亚急性咳嗽及慢性咳嗽的相关性研究

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与亚急性咳嗽及慢性咳嗽的相关性,并观察其在治疗指导中的应用价值。方法:将266例主诉为咳嗽的患者分为亚急性咳嗽组(n=155)和慢性咳嗽组(n=111),收集并对比两组患者的病情状况、治疗前后的FeNO水平变化及其对治疗的反应性。结果:亚急性咳嗽组中,56例患者为变异性哮喘(CVA),33例患者为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB),66例患者为其他原因所致咳嗽。慢性咳嗽组中,41例患者为CVA,24例患者为EB,46例患者为其他原因所致咳嗽。治疗前,慢性咳嗽组患者FeNO水平为(28.13±4.67)ppb,高于亚急性咳嗽组的(21.43±5.12)ppb,差异有统计学意义(P<0.05)。亚急性咳嗽组中,CVA患者FeNO水平为(32.94±5.10)ppb,高于EB患者的(27.31±3.87)ppb和其他病因患者的(21.35±4.06)ppb,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但慢性咳嗽组中,CVA患者的FeNO水平与EB患者和其他病因患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对各组患者治疗前后FeNO及咳嗽评分进行相关性分析,结果显示:FeNO与患者咳嗽评分间呈正相关(r=0.3284,P<0.001);单独分析亚急性咳嗽组,FeNO与患者咳嗽评分间呈正相关(r=0.3162,P<0.001);单独分析慢性咳嗽组,FeNO与患者咳嗽评分间同样呈正相关(r=0.3752,P<0.001)。结论:亚急性咳嗽或慢性咳嗽患者的FeNO水平与病情严重程度呈正相关关系;通过对患者进行FeNO检测,可对患者的病因及治疗效果进行一定的判断和评估。

慢性阻塞性肺疾病患者血清SDC-1、ANGPTL4、PGRN与肺功能及炎性反应的相关性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)及颗粒蛋白前体(PGRN)与肺功能及炎性反应的相关性。方法选取2017年2月—2019年12月南京医科大学附属逸夫医院呼吸内科收治COPD患者150例作为研究对象,按病情分为急性加重期组88例及稳定期组62例,另选取同期于医院进行体检的健康志愿者60例作为健康对照组。检测并比较3组血清SDC-1、ANGPTL4、PGRN、炎性因子水平及肺功能指标,分析COPD患者血清SDC-1、ANGPTL4、PGRN与血清炎性因子及肺功能指标的相关性。结果急性加重期组及稳定期组的血清SDC-1、ANGPTL4及PGRN水平均高于健康对照组,且急性加重期组上述指标水平均高于稳定期组(F=10.485、13.275、7.195,P均<0.01)。急性加重期组及稳定期组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均低于健康对照组,且急性加重期组上述指标水平低于稳定期组(F/P=8.274/0.000、6.274/0.010、8.975/0.000)。急性加重期组及稳定期组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组上述指标水平均高于稳定期组(F=20.853、33.285、16.823,P<0.000)。COPD患者血清SDC-1、ANGPTL4及PGRN水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均呈负相关,与血清TNF-α、IL-8、IL-17均呈正相关(P均<0.01)。结论COPD患者血清SDC-1、ANGPTL4及PGRN存在明显高表达,在急性加重期患者中升高更加明显,且随着上述血清指标水平的升高,肺功能越差,炎性反应越严重。

经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响

目的探讨经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响。方法选取2017年3月—2020年6月南京医科大学附属逸夫医院收治的80例吸入性肺炎患者作为研究对象,按照随机抽签分组原则分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用常规治疗方式方法,观察组采用经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术。比较两组患者的症状改善情况、总有效率、不良反应总发生率、肺功能指标。结果观察组患者的体温恢复时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、红细胞沉降率恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果十分显著,未增加明显不良反应,能够改善患者肺功能指标。

DNAH11基因新发杂合变异相关原发性纤毛运动障碍1例

PCD是一种复杂的基因异质性疾病,由于机体纤毛结构及功能障碍导致一系列临床症状,儿科报道较多。本文报道1例22岁男性患者,因近期反复呼吸道感染及鼻窦炎就诊。本例患者发病年龄晚、症状不典型,给诊断带来一定复杂性。本文对该例临床特点进行总结并整理相关文献报道,希望通过该例患者诊疗过程及文献资料,提高临床医师对本病的认识。

结核分枝杆菌相关毒力因子研究进展

在宿主环境长期演化的过程中,结核分枝杆菌通过逃避和修改宿主对感染的反应,能完全或部分适应在宿主细胞内的存活。促进该病原体成功入侵宿主细胞的因素很多,过去几十年的大量研究使人们对结核分枝杆菌复杂的发病机制有了更深入的了解,其独特的Ⅶ型分泌系统及其细胞膜的多种复合脂质已成为这方面关注最多的热点。本综述总结了近年来结核分枝杆菌相关毒力因子的研究结果,期望从这些毒力因子中寻找新的药物靶标。

噬菌体介导的结核分枝杆菌Rυ2346c基因敲除株的构建及其毒力初步研究

目的利用分枝杆菌噬菌体重组系统构建结核分枝杆菌Rυ2346c基因敲除株，体内感染小鼠肺组织，观察Rυ2346c基因的毒力，从而探讨结核分枝杆菌Rυ2346c基因功能。方法构建同源交换位点，随后将其整合到结核分枝杆菌噬菌体基因组，获得噬菌粒，将噬菌粒导人耻垢分枝杆菌，获得整合有同源交换位点的重组噬菌体，经体外扩增获得高滴度的重组噬菌体，对结核分枝杆菌进行转染，将转染后的结核分枝杆菌涂布到潮霉素抗性的固体培养基，37℃培养4周，挑取单克隆，通过PCR验证基因敲除成功，将野生株（wildtype，wT）及敲除株（knockout，KO）结核分枝杆菌感染C57BL／6J小鼠肺组织，6～8周后观察小鼠死亡率、小鼠肺组织炎性反应程度及肺组织结核分枝杆菌体外培养菌落形成数。两组间比较采用配对t检验，率的比较采用X2检验。结果经鉴定PCR产物及插入片段大小与预期值相符，且为所需目的基因片段，成功切除靶片段，体内感染小鼠6～8周，KO株感染小鼠肺组织后，体外菌落形成数明显低于WT株感染（15．0±0．8比90．0±1．5，t=23．0361，P〈0．05），小鼠肺组织炎性反应程度明显轻于wT株感染（1040±89比1960±56，t=7．1016，P〈0．05），其小鼠总死亡率明显低于wT株感染（53％比20％，3（X2=6．1112，P〈0．05）。结论成功构建了噬菌体介导的结核分枝杆菌Rυ2346c基因敲除株，为Rυ2346c基因功能的研究奠定了基础。

新型冠状病毒疫苗的研究进展

COVID-19已经被世界卫生组织列为引起国际关注的突发公共卫生事件。目前尚没有该病的特效治疗药物。随着新型冠状病毒的不断传播以及变异,亟需寻求新型治疗措施来对抗这种病毒,积极研发新型冠状病毒疫苗十分必要。本文就目前新型冠状病毒疫苗的研究现状进行阐述、分类、分析及前景展望。