呼吸道及肠道菌群在慢性阻塞性肺病发病机制中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstractive pulmonary disease,COPD)是常见的肺部慢性疾病,相关发病机制尚未完全明确。近年来,呼吸道及肠道菌群在COPD的发病及治疗中所发挥的作用引起广泛关注。本文就不同表型COPD患者呼吸道菌群种属分布情况及其丰度、肠道菌群对COPD发病机制的影响等相关文献进行复习,旨在为拓展对COPD发病机制的认识,加深有关肠-肺轴对COPD发病影响的了解,探讨COPD的新型防治策略提供思路。

播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗(附1例分析)

目的总结播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征及有效诊治方法。方法对1例播散性堪萨斯分枝杆菌病患者的临床资料作回顾性分析。结果患者主要临床表现为反复发热、全身多发淋巴结肿大,胸部影像学检查可见双下肺实变伴不张,双侧胸腔积液、心包积液,痰液涂片和左侧锁骨上淋巴结抗酸染色阳性,右侧大腿背侧皮下肿块穿刺液16S rRNA检测结果堪萨斯分枝杆菌阳性,结合患者临床症状明确诊断为播散性堪萨斯分枝杆菌病。予四联(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素)抗非结核分枝杆菌(NTM)药物治疗8周,疗效较好。结论播散性堪萨斯分枝杆菌病主要临床表现为反复发热、全身淋巴结肿大、皮肤包块及皮下结节。临床症状、抗酸杆菌检查阳性结合皮下结节穿刺液16S rRNA检测结果可明确诊断播散性堪萨斯分枝杆菌病,抗NTM药物治疗播散性堪萨斯分枝杆菌病效果较好。

气管镜下圈套摘除气管孤立性混合型乳头状瘤1例并文献复习

目的加强对气管孤立性混合型乳头状瘤临床特点的认识及观察经电子支气管镜套摘除气管混合型乳头状瘤的临床疗效。方法对1例中年男性气管乳头状瘤患者,经电子支气管镜下套扎切除,并复习文献。结果气管乳头状瘤罕见,混合型乳头状瘤更为稀少,临床表现为反复咳嗽。经电子支气管镜圈套摘除后,患者咳嗽消失。治疗中无并发症。结论成人气管混合型乳头状腺瘤罕见,早期容易误诊,行电子支气管镜检查可明确诊断;经电子支气管镜高频圈套器套扎切除疗效显著。

中小剂量糖皮质激素治疗重症COVID-19患者的回顾性分析

目的:回顾性分析中小剂量糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-2019,COVID-19)患者治疗中的作用。方法:回顾性分析2020年2月15日—3月20日南京医科大学附属逸夫医院援黄石医疗队在黄石市中医医院收治的95例重症COVID-19患者的临床资料,根据是否使用糖皮质激素分为对照组(常规治疗,33例)和激素治疗组(常规治疗联合糖皮质激素治疗,62例),比较两组的实验室检查结果、临床症状缓解时间、28 d死亡率、重症向危重症转变率、住院天数、炎症指标、氧合指数改善、影像学改变以及不良反应的发生情况。结果:一般临床资料中,激素治疗组的淋巴细胞计数及单核细胞计数明显低于对照组(P<0.05),其余基线临床资料两组无明显差异。与对照组相比,激素治疗组临床症状缓解时间明显缩短[9.50(5.00,14.50)d vs.16.00(5.00,21.00)d,P<0.001],重症/危重症转换率明显下降[12.90%vs.33.33%,P=0.029],住院天数明显缩短[20.00(16.00,22.00)d vs.24.00(20.50,26.50)d,P=0.002],28 d死亡率未见明显升高[6.45%vs.9.09%,P=0.691],氧合指数恢复明显增快,炎症因子C反应蛋白、白介素-6下降幅度明显增大,影像学吸收速度明显增快,两组间不良反应无明显差别。结论:中小剂量糖皮质激素能显著缩短重症COVID-19患者临床症状缓解时间,改善氧合,促进肺部病变吸收,且没有明显不良反应,在重症COVID-19治疗过程中可以短疗程使用。