探讨针对子宫内膜癌患者实施多模态磁共振成像诊断及病理评估的价值

目的:探讨多模态磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌患者临床诊断及分期评估中的价值。方法:选取2020年12月—2022年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的疑似子宫内膜癌(EC)患者76例为研究对象,均行常规MRI及弥散加权成像(DWI)检查。以手术病理结果为金标准,分析多模态MRI在EC诊断及分期评估中的效能。结果:手术病理诊断显示,76例疑似患者中确诊为子宫内膜癌45例,包括腺癌32例、腺鳞癌10例、浆液性乳头状癌2例及透明细胞癌1例。MRI诊断灵敏度为88.89%、特异度为87.10%、准确率为88.16%。EC组患者MRI-DWI参数表观弥散系数(ADC)值低于非EC组(P <0.001)。二元Logistic回归分析显示,常规MRI检查结果、ADC值是EC的独立影响因素(P <0.05),基于多模态MRI构建的模型诊断EC的曲线下面积(AUC)为0.952(0.907~0.996),灵敏度为0.911,特异度为0.903,高于常规MRI及MRI-DWI。MRI-DWI参数ADC在评估EC分期的AUC为0.782(0.686~0.787),评估灵敏度为0.846,特异度为0.656。结论:多模态MRI检查提高子宫内膜癌的诊断效能,还对疾病的分期有着显著的指导作用,为临床后续治疗提供有价值的影像学参考。

MR在评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的价值

目的:观察局部进展期直肠癌患者在开展新辅助放化疗过程中运用MR进行评估的价值。方法:选取2018年1月—2023年8月于南京医科大学附属逸夫医院进行新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者150例,结合新辅助化疗持续一周后患者治疗效果划分缓解组(120例)以及未缓解组(30例)。两组患者新辅助放化疗过程中均进行MR检查,对比两组患者放化疗前后表观弥散系数(ADC)、最大横截面积(MTA)、肿瘤最大直径(MTD)以及肿瘤最厚区域的厚度(MTT)等。结果:两组新辅助放化疗前ADC、MTA、MTD以及MTT值差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后缓解组ADC值大于未缓解组,MTA、MTD以及MTT均小于未缓解组(P <0.05)。两组检查过程中能量平均、能量方差、直方图能量以及高强度小区域强调差异有统计学意义(P <0.05)。缓解组MR检查中相关度平均低于未缓解组,逆方差平均以及shade聚类方差高于未缓解组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:局部进展期直肠癌患者在新辅助放化疗治疗中开展MR检查,可以较为直观评估患者病灶变化情况,对于放化疗治疗方案完善以及后续治疗方案制定等均存在有重要指导意义。

基于循环生成对抗网络生成头颅磁共振sDWI图像的方法研究

目的基于循环生成对抗网络(cycle generative adversarial network,CycleGAN),利用非配对患者头颅磁共振图像数据实现水抑制T2WI图像和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)图像之间的相互转换,并评估生成的伪弥散加权成像(synthetic diffusion weighted imaging,sDWI)图像质量。材料与方法收集200例头颅水抑制T2WI图像以及DWI图像,训练集与测试集各100例,其中测试集含50例急性脑梗死。CycleGAN模型包含两个生成器与两个判别器。先基于卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN)构建两个生成器,一个将水抑制T2WI图像转换为sDWI图像,另一个生成器将DWI图像转换成伪T2WI图像。再基于CNN构建两个判别器,用于对真实图像和生成的伪图像进行判别并更新参数。生成器与判别器不断交替工作完成CycleGAN模型训练。通过平均绝对误差(mean absolute error,MAE)、平均误差(mean error,ME)、峰值信噪比(peak signal-to-noise ratio,PSNR)和结构相似性(structural similarity,SSIM)以及主观评分评估sDWI图像质量。对50例急性脑梗死DWI图像与sDWI图像进行梗死灶分割,并计算DICE系数。结果测试集sDWI图像与真实DWI图像MAE为34.991±0.989,ME为15.982±0.978,PSNR为26.642±3.428,SSIM为0.927±0.039;80%以上sDWI图像无或仅有轻微图像失真、伪影;真实DWI与sDWI图像梗死灶分割后的DICE系数分别为0.898±0.324、0.849±0.259。结论CycleGAN模型和非配对图像数据可以生成质量较高的sDWI图像,为需要快速磁共振成像的患者减少扫描时间。

糖尿病相关性膝关节骨性关节炎MRI特征及机制分析

探究了糖尿病相关性膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的MRI表现及发病机制。选择南京医科大学附属逸夫医院2017年1月—2020年12月因膝关节疼痛行MRI检查的55例糖尿病患者为研究对象,并将其分为A组(糖尿病进展组)和B组(糖尿病稳定组);另选30名志愿者为C组(对照组),分析各组MRI影像上滑膜厚度、关节软骨、软骨下骨、关节积液、半月板、韧带及肌腱情况。研究发现,MRI可清晰显示KOA各组织结构受累情况,能够为临床提供可靠的证据,指导临床医生根据患者的情况尽早控制血糖进而抑制或延缓骨病变的加重,减少残疾的发生。

研究3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤的价值并总结其影像学特点

目的:研究3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值和影像学特点。方法:选择2022年10月~2023年7月到本院进行诊治的119例疑似胰腺神经内分泌肿瘤患者作为研究对象,在入院后所有患者均采用3.0T磁共振进行诊断,同时对所有患者开展病理检查,并且将其作为金标准,评价3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤的价值,并总结其影像学特点。结果:①3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤的阳性预测值为96.55%、阴性预测值为93.44%、敏感度为93.33%、特异度为96.61%、准确度为94.96%、约登指数为89.94%、误诊率为3.39%、漏诊率为6.67%;②3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤具有独特的影像学特征。结论:3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤所得的诊断结果与病理诊断结果相差无异,但是其诊断更加方便快捷,具有特征性的影像学特点和较高的诊断价值,能为临床的诊治工作提供科学的参考。

磁共振纹理分析建立支持向量机模型对大于1 cm甲状腺结节鉴别诊断的价值

目的探讨磁共振纹理分析建立的支持向量机模型对大于1 cm甲状腺结节鉴别诊断的价值。方法选择98例甲状腺结节患者磁共振影像资料及手术或穿刺病理检查结果。用Lifex软件在T2加权图像以及表观弥散系数图像上逐层勾画病灶感兴趣区,提取图像纹理特征。用t检验及因子分析筛选结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌的纹理特征,用Python的sklearn第三方库进行模型建立与评价,用sklearn中的permutation_importance函数评估各纹理特征的重要性。绘制受试者工作特征曲线评价支持向量机模型四种核函数鉴别诊断的效能。结果使用多项式核函数的支持向量机模型诊断效能最高,准确率达88%,敏感度为98%,特异度为80%,曲线下面积为0.92。15个特征中CONVENTIONAL_std-t重要性最大。结论磁共振纹理分析建立的支持向量机模型能有效鉴别诊断甲状腺结节。

针刺治疗对腹泻型肠易激综合征病人rs-fMRI脑功能连接的影响

目的探讨针刺治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病人静息态功能MRI(rs-fMRI)的脑功能连接(FC)的影响。方法前瞻性纳入性别、年龄及受教育程度相匹配的IBS-D病人24例及正常对照(NC)组23例。IBSD病人接受“调神健脾”针刺法治疗6周(3次/周),分别于治疗前、后采用严重程度评分(SSS)、生活质量量表(QOL)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价病情及针刺疗效。NC组仅于纳入当日行rs-fMRI检查,IBS-D病人分别于纳入当日和针刺治疗6周结束后48 h内行rs-fMRI检查。在自动解剖标记(AAL)脑区模板上选取双侧岛叶,扣带回(前、中、后部),杏仁核及丘脑为种子点,构建其与全脑各脑区的FC。治疗前后量表评分比较采用配对t检验。NC组及治疗前后IBS-D病人的FC值比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用事后检验。采用Pearson相关对IBS-D病人治疗前后的差异脑区FC值与临床量表评分进行分析。结果IBS-D病人经针刺治疗后较治疗前的SSS、HAMA评分下降(均P<0.05),QOL评分升高(P<0.05)。与NC组相比,治疗前IBS-D病人的左侧岛叶-右侧颞中回、左侧中扣带回-右侧颞极颞中回脑区的FC增强(均P<0.05);治疗后,上述FC均减弱(均P<0.05)。与NC组相比,治疗后右侧前扣带回-小脑蚓部3区的FC增强(P<0.05),左侧杏仁核-左侧中央后回的FC减弱(P<0.05);而治疗前上述FC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后IBS-D病人的右侧前扣带回-小脑蚓部3区间FC值(0.1±0.2)与HAMA评分(8.2±3.9)呈负相关(r=-0.451,P=0.027),左侧杏仁核-左侧中央后回间FC值(-0.1±0.2)与HAMA评分(8.2±3.9)呈负相关(r=-0.456,P=0.025)。结论针刺治疗可改变IBS-D病人与内脏疼痛、情绪调节相关脑区的FC,且与临床症状改善相关。

多模态MRI在宫颈癌盆腔良恶性淋巴结鉴别诊断的临床应用价值

目的探讨多模态MRI对宫颈癌盆腔良恶性淋巴结的诊断效能。方法选取经手术病理证实的宫颈癌伴淋巴结显示47例(563枚淋巴结)患者的影像资料进行回顾性分析,采用多模态方法,包含常规MRI、扩散加权成像(diffuseion weighted imaging,DWI)和动态增强MRI(dynamiccontrast enhanced MRI,DCE-MRI)。对各项指标的诊断效能进行统计学分析。结果良性505枚,恶性58枚,两者在长/短径、边界及信号特点差异有统计学意义(χ^(2)=139.053、16.617、81.605、36.471、469.177,P<0.05);根据DCE-MRI的曲线,良、恶性淋巴结TIC-A、B、C型分别占82.6%(417/505)、16.4%(83/505)、1.0%(5/505),5.2%(3/58)、22.4%(13/58)、72.4%(42/58),差异有统计学意义(χ^(2)=360.782,P<0.05)。良、恶性淋巴结ADCmin值分别为0.83±0.13×10^(-3) mm^(2)/s、0.67±0.17×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=8.583,P<0.05);根据DCE-MRI的定量参数,良性淋巴结K^(trans)、V_(e)值低,恶性淋巴结K^(trans)、V_(e)值高,二者差异有统计学意义(t=13.042、t=22.013,P<0.05);联合应用ADC和K^(trans)、V_(e)值,采用直线回归分析对宫颈癌盆腔良恶性淋巴结的诊断有较强相关性(F=5.291、11.468、7.315,P<0.05)。结论多模态MRI对宫颈癌盆腔良、恶性淋巴结的鉴别诊断具有较高的效能。

真菌性脑膜炎与颅内真菌性肉芽肿的CT和MR表现特点分析

目的:探究真菌性脑膜炎和颅内真菌性肉芽肿的影像学表现特点。方法:回顾性分析22例真菌性脑膜炎及38例颅内真菌性肉芽肿患者病例资料,所有患者均通过病原学培养证实为真菌性感染,分析患者的X射线计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI)图像及其特征。结果:真菌性脑膜炎的影像学特征为炎症累及范围较广,多累及基底池及大脑凸面的脑膜;在CT上表现为累及脑池密度增高,脑沟脑回变浅,增强CT-MRI呈铸型强化。真菌性肉芽肿的影像学特征的38例患者中多发病灶32例,单发病灶仅为6例;CT上其内多呈混杂密度,肉芽肿壁欠规整、厚壁,且不连续,有"开环征"表现;MRI上T1WI多为低信号影,且信号表现不一,多呈稍短T2信号,增强扫描示肉芽肿为不规则强化,多见局部脑膜强化及类脑肉芽肿样强化。结论:真菌性脑膜炎的影像学表现不具有特征,强化时虽呈铸型强化,但仍难以与其他病菌如结核导致的脑膜炎相区分开;而颅内真菌性肉芽肿的影像学表现具有特点,通过多发病灶、肉芽肿壁的"开环征"、稍短T2信号可对其进行诊断。

结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌DWI多参数的支持向量机模型建立及其预测价值

目的:探索使用网格搜索交叉验证法查找最优支持向量机(SVM)超参数与核函数并建立模型,提升DWI多参数直方图鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌的性能。方法:回顾性分析88例患者(101个甲状腺结节)的DWI图像,使用单指数模型、拉伸指数模型、双指数模型重建图像,共得到6种参数图,分析每种参数图的直方图,得到相关图像特征后,使用网络搜索交叉验证法寻找最优超参数与核函数并建立模型,通过精准度、召回率、f1值与AUC评价SVM模型鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌的性能。使用随机排序特征重要性衡量各DWI参数的重要性。结果:选择多项式核函数、C=10、gamma=1、degree=5建立的SVM模型诊断效能最高,精准度达0.88,AUC达0.89。随机排序特征重要性前3位分别是75%-α(0.23)、max-α(0.16)、STDEV-α(0.13)。结论:以DWI单指数、双指数及拉伸指数模型部分参数直方图特征建立的SVM模型能有效鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌。

CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用

目的:分析CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病中的临床应用效果。方法:将本院于2019年1月—2020年12月收治的89例小肠克罗恩病患者作为研究对象,全体患者均接受X射线小肠碘水造影检查和CT小肠造影检查,比较两组检查方式对克罗恩病的病变诊断情况以及诊断准确率。结果:CT小肠造影技术在腹腔囊肿、炎性包块及蜂窝织炎的诊断检出率上均高于X射线小肠碘水造影技术,组间差异存在统计学意义(P<0.05);而且CT小肠造影技术的诊断准确率为94.38%,远高于73.03%的X射线小肠碘水造影技术,数值差异同样具备统计学意义(P<0.05)。结论:使用CT小肠造影技术能更好地确诊小肠克罗恩病的病变情况,有效提升诊断准确率,为患者的病情治疗及恢复工作提供参考,值得推广应用。

MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用评价

目的:对MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用评价进行研究和分析。方法:选取2019年4月—2021年4月南京医科大学附属逸夫医院收治的50例剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用随机抽样法联合患者的身体状况分为试验组和对照组,各25例。对照组采用阴道彩超检查,试验组采用MRI检查,然后对比两组的相关指标。结果:试验组患者对检查的舒适度、诊断准确率及成像位置范围清晰度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI影像学检查方法对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的检测效果较为显著,MRI影像学征象的特异性较强,能够为临床诊断和个性化治疗提供较为准确的依据和显著的帮助,值得临床推广。

多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT及后处理技术诊断肋骨骨折的价值。方法:选取2020年2月—2021年2月到我院进行治疗的疑似肋骨骨折的72例患者作为研究对象,所有患者入院后均通过多层螺旋CT及后处理技术诊断,将检查结果和最终确诊结果进行比较,评价多层螺旋CT及后处理技术诊断肋骨骨折的价值。结果:72例疑似肋骨骨折的患者最终确诊67例肋骨骨折,经过多层螺旋CT及后处理技术检出64例,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT及后处理技术诊断肋骨骨折的灵敏度为94.03%、特异度为80.00%、准确度为93.06%。结论:利用多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折进行诊断具有较高的价值,可以满足临床诊断和治疗工作的需求,值得推荐。

磁共振技术在宫颈癌患者淋巴结转移诊断中的应用

目的:分析磁共振技术应用在宫颈癌患者淋巴结转移诊断当中的价值。方法:选择2018年1月—2019年2月来我院进行治疗的妇科宫颈癌患者作为研究对象,所有患者均为1a^2a期病变患者,手术之前对患者已进行盆腔磁共振检查,并常规的进行广泛子宫(包括双附件)切除手术,配合盆腔淋巴结清扫手术,手术以后进行淋巴结常规的病理检查,本文选择50例患者。对所有患者的磁共振结果进行分析,提示术后病理检查对淋巴结转移诊断具有一致性。结果:经过磁共振检查显示,50例患者当中存在淋巴结转移和淋巴结肿大患者共24例,手术后经过病理证实存在有32例患者存在淋巴结转移和肿大,正确预测存在24例,预测淋巴结敏感度为96.00%,特异度为42.86%,准确度为84.38%。结论:在临床上通过对磁共振技术的应用进行宫颈癌患者淋巴结转移诊断能够发挥理想的诊断价值,能够作为手术前常规检查的主要方式,可以对个性化治疗和手术中清扫淋巴结提供良好的导引作用。

CT鉴别卵巢卵泡膜-纤维瘤和成人型颗粒细胞瘤的价值

目的探讨CT对卵泡膜-纤维瘤和成人型颗粒细胞瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例卵泡膜-纤维瘤和10例成人型颗粒细胞瘤的完整影像及临床资料,比较二者的CT表现特点。结果除1例卵泡膜-纤维瘤为双侧发病,余均为单侧发病。二者均多表现为境界清楚的实性或囊实性肿块,圆形或类圆形,肿瘤较大时可为分叶状。肿瘤囊性低密度区分布:卵泡膜-纤维瘤囊性低密度区多表现为包膜下边界清楚的大囊,而成人型颗粒细胞瘤多为病灶内多发片状不规则小囊,典型者呈"蜂窝状"。二者实性肿块或肿块实性成分平扫平均CT值分别为(37.35±8.58)HU、(37.30±7.60)HU,差异无统计学意义(t=0.016,P=0.988)。增强扫描后二者实性肿块或肿瘤实性成分净增CT值(ΔCT)分别为(7.8±2.65)HU及(46.6±12.65)HU,二者比较差异具有明显统计学意义(t=-8.001,P<0.01)。本组中50%(5/10)成人型颗粒细胞瘤增强扫描病灶周边见多发迂曲、扩张血管显影。23枚卵泡膜-纤维瘤均未见此征象。1枚卵泡膜-纤维瘤内见结节样钙化。1例卵泡膜-纤维瘤及5例成人型颗粒细胞瘤见斑片状出血。10例卵泡膜-纤维瘤及3例成人型颗粒细胞瘤伴不等量腹/盆腔积液。结论卵泡膜-纤维瘤和成人型颗粒细胞瘤在肿块囊性低密度区分布、实性部分强化方式及伴发出血、钙化及腹盆腔积液等方面存在一定差异,仔细分析其特征,有助于二者的鉴别诊断。

多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值及最佳复查时间研究

目的:探讨多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值及最佳复查时间。方法:选取2017年7月到2018年7月期间在我院接受治疗的胸部外伤患者95例,在首次检查时均接受了X线平片和多排螺旋CT检查,比较首次检查时X线平片和多排螺旋CT的检出率,比较首次检查时X线平片和多排螺旋CT对不同类型骨折的诊断情况,比较各个时间段复查病例的肋骨骨折数与首次检查时的差异。结果:95例患者中最终86例确诊存在肋骨骨折,首次检查时多排螺旋CT的检出率为95.35%(82/86),高于X线平片的82.56%(71/86)(P<0.05)。86例患者最终确定共存在骨折289处,首次检查时X线平片共检出246处,多排螺旋CT共检出274处,多排螺旋CT对线性骨折、凹陷性骨折的检出率高于X线平片(P<0.05)。伤后11-20d、伤后41-50d、伤后51-60d的复查肋骨骨折数与首次检查肋骨骨折数比较无统计学差异(P>0.05),伤后21-30d、伤后31-40d的复查肋骨骨折数高于首次检查肋骨骨折数(P<0.05)。结论:多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折有较高的诊断价值,首次诊断时的检出率明显高于X线平片,伤后21-40d这个时间段是进行复查的较佳时间段,可获得较好效果。

针对膝关节半月板损伤患者采取磁共振诊断技术的功能与效果

研究磁共振诊断技术应用在膝关节半月板损伤患者诊断中的价值。方法 将2022年6月26日到2022年7月25日到我院治疗的156例疑似膝关节半月板损伤的患者作为研究对象,患者入院后均接受磁共振技术诊断,并且接受了关节镜检查,将关节镜检查所得的诊断结果作为金标准,评价磁共振诊断技术在膝关节半月板损伤当中诊断的价值。结果 ①关节镜确诊112例,经磁共振技术检出108例,磁共振和关节镜诊断膝关节半月板损伤差异不显著(P>0.05);②磁共振诊断膝关节半月板损伤的阳性预测值为98.15%、阴性预测值为87.5%、敏感度为94.64%、特异度为95.45%、准确度为94.87%、约登指数为90.1%、误诊率为4.55%、漏诊率为5.36%;③磁共振诊断膝关节半月板损伤具有特异性的影像学图像。结论 针对膝关节半月板损伤的患者通过磁共振诊断技术进行诊断和病理诊断结果差异不大,能够为临床的诊治工作提供科学性的参考,值得推荐。