SGLT-2抑制剂改善糖尿病患者心血管疾病预后的研究进展

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,具有较高的心血管疾病风险。钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium glucose transporter 2inhibitor,SGLT-2)抑制剂是一类新型降糖药物,它可以抑制肾脏近端小管对葡萄糖的吸收,降低血糖。SGLT-2抑制剂不仅可以降低糖化血红蛋白,对血压、血脂、体重、尿酸均有良好的改善。更重要的是,大量临床试验已经证明了SGLT-2抑制剂对糖尿病患者的心脏保护作用。其主要机制是影响心脏重构,降低心室负荷,改善心肌细胞代谢,改变脂肪因子的产生,文章就SGLT-2抑制剂改善糖尿病患者心血管疾病预后作一综述。

中青年急性冠状动脉综合征患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析

目的:探讨中青年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者发生氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的危险因素。方法:连续入选2022年1月至2023年6月于南京医科大学附属逸夫医院心血管内科住院的年龄≤60岁的ACS患者111例。收集患者的基线临床资料及实验室检查包括全血细胞分析、生化指标等,用血栓弹力图法测定二磷酸腺苷受体途径诱导的血小板抑制率,将患者分为氯吡格雷抵抗CR组和敏感(clopidogrel sensitive,CS)组。采用多因素Logistic回归法分析中青年ACS患者发生CR的影响因素,构建多因素联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估预测价值。结果:CR组TG水平显著高于CS组(P=0.006),CR组平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、平均血小板体积/血小板计数比值、平均血小板体积/血小板比容比值、血小板分布宽度/血小板计数比值均显著高于CS组(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,TG(OR=2.984,P=0.002)和MPV(OR=2.033,P=0.026)是发生CR的危险因素。ROC曲线分析表明,TG联合MPV预测CR的ROC曲线下面积为0.798(95%CI:0.713~0.884),敏感性为87.5%,特异性为62.0%。结论:TG联合MPV可作为中青年ACS患者发生氯吡格雷抵抗的联合预测指标,为临床抗栓治疗提供指导。

冠状动脉药物洗脱支架植入术后限期行非心脏手术围手术期抗血小板治疗研究进展

心脏支架植入术后常规服用双重抗血小板药是预防术后血栓并发症的基石,同时能有效减少心血管事件的发生,在此期间部分患者需限期行非心脏手术。为寻求其缺血和出血风险达到最佳平衡,现临床上针对此围手术期抗血小板治疗的策略仍有争议。现就冠状动脉药物洗脱支架植入术后限期行非心脏手术围手术期抗血小板治疗是否需停用和桥接及对应桥接方案的应用及进展做一综述。

Elabela活性片段ELA14在对比剂致大鼠肾小管上皮细胞凋亡中的作用机制

目的 Elabela活性片段ELA32在对比剂肾病中可减轻肾损伤,但ELA14在对比剂肾病中作用仍不明确。文章探究Elabela活性片段ELA14在对比剂致大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)凋亡中作用及机制。方法 实验分组:对照组、碘普罗胺(IOP)组(加入21 mgI/mL IOP)、IOP+高、低剂量ELA32组(21 mgI/mL IOP与30 nmol/L、3μmol/L ELA32共同孵育)、IOP+高、低剂量ELA14组(21 mgI/mL IOP与30 nmol/L、3μmol/L ELA14共同孵育)。用流式细胞仪检测细胞凋亡率、CCK-8评估细胞活力,酶联免疫法测定炎症因子,线粒体活性氧法测定ROS强度,Western blot、qRT-PCR检测细胞mRNA和蛋白表达量。结果 IOP组细胞凋亡率[(17.306±0.848)%]较对照组[(4.860±0.182)%]明显升高(P<0.05),且ROS强度、炎性因子水平(IL-6、TNF-α、NRF2 mRNA及ICAM-1mRNA)及DNA损伤相关蛋白(caspase、CHK1、ATR)的表达均较对照组明显升高(P<0.05)。高、低剂量的ELA14[(8.813±0.397)%、(11.800±0.756)%]可明显改善IOP[(17.306±0.848)%]诱导的细胞凋亡率(P<0.05),但与同等剂量的ELA32效果差异无统计学意义(P>0.05),另外ELA32和ELA14均可改善ROS水平、炎症因子水平及DNA损伤相关蛋白的表达。IOP组细胞荧光强度(3 842.780±444.146)较对照组(240.18±80.941)明显升高,而IOP+高、低剂量ELA32组和IOP+高、低剂量ELA14组细胞荧光强度(807.810±98.798、2 008.460±332.571、1 362.716±415.551、2 325.856±455.404)较IOP组明显减弱(P<0.05)。结论 与ELA32相似,ELA14也可抑制IOP诱导的NRK-52E细胞氧化应激、炎症反应及细胞凋亡,并呈剂量依赖性,该作用可能通过抑制氧化炎症反应实现。

肠道菌群在防治动脉粥样硬化疾病中的作用分析

近年来,肠道菌群与动脉粥样硬化之间的关系已引起了学术界广泛关注,越来越多的研究表明肠道细菌可通过其自身代谢产物及免疫调节等机制参与动脉粥样硬化的形成,并且随着基因测序技术和基因组学的不断发展,人们对肠道菌群的认识得到了极大地扩展,已有研究表明通过调节相应肠道菌属可以预防动脉粥样硬化的形成,并指出其可作为疾病诊断的新方法,成为治疗的新靶点,因此,本文将对肠道菌群在动脉粥样硬化的预防、诊断及治疗方面的应用进行综述。

喝醋真能软化血管吗

李大爷自从体检查出动脉粥样硬化和高血压后,就一直在到处打听偏方,听到许多可以软化血管、清理血管垃圾的"妙招",比如喝醋、吃洋葱、喝红酒、喝鱼油等。他还听说动脉硬化斑块是钙化的问题,而醋酸可以溶解血管中的钙质,从而可以达到软化血管的目的,但是事实真的如此吗?医生的解释出乎李大爷的意料。

新型冠状病毒感染的肺炎相关心肌损伤及其机制

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)[1]由新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)所引起。2019-nCoV与曾在人群中引起大范围传播流行的严重急性呼吸综合征相关的冠状病毒(severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus,SARS-CoV)同属于β冠状病毒属[1]。有研究显示[2],2019-nCoV与2018年在中国舟山收集到的两种SARS样冠状病毒具有88%的同源性,且2019-nCoV和SARS-CoV具有相同的功能宿主细胞受体——血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)[3]。

含泪的使命

我在19年行医路上有过三次落泪的经历,它们更让我体会到“使命”的含义。 1.年轻的泪水,让我迈开行医的脚步 1998年,本科将毕业时,我想找一个好医院,做一个好医生,但是一直没有落实好接收的医院。有一次,我的几个挚友陪着心情低落的我逛医院、码头、公园。我们抱着吉他,并排倚靠在镜湖边上的一棵老树旁,还拍了一张合影。后来每次看到这张照片,我都会想到,踏上行医之路的艰难,感慨得热泪盈眶。2.床边的泪水,让我感同身受每一位患者2012年,我的一个扩张型心肌病终末期患者,年仅17岁。