双侧输尿管巨大囊肿脱垂至尿道口伴急性肾功能不全1例并文献复习

目的加强对输尿管囊肿不典型临床表现的认识,提高诊疗水平。方法回顾性分析1例双侧输尿管巨大囊肿患者的临床资料、治疗方案和随访结果,并结合国内外文献探讨输尿管巨大囊肿脱垂至尿道外口、导致梗阻性急性肾功能不全的发病和诊疗状况。结果患者因“尿频、尿急、尿痛4天,发现尿道外口肿物7小时”入院。患者入院后少尿、肌酐进行性升高,术前诊断为尿道旁囊肿、双肾积水、急性肾功能不全、急性肾盂肾炎,术中诊断为双侧输尿管囊肿伴双肾积水、急性肾功能不全、急性肾盂肾炎,予以等离子电切治疗,术后恢复良好,尿量、肌酐逐渐恢复正常。结论双侧输尿管囊肿中一侧输尿管囊肿脱出尿道外口,应注意与其他尿道口赘生物疾病的鉴别诊断。输尿管囊肿脱垂导致的急性肾功能不全并不常见,及时治疗、解除尿道梗阻可获得较好的疗效。

替雷利珠单抗用于脐尿管癌患者维持性治疗1例并文献复习

目的报道1例脐尿管癌患者扩大性膀胱部分切除术后,采用紫杉醇脂质体与卡铂(TC)方案化疗序贯替雷利珠治疗,分析该治疗模式的有效性和安全性,为临床治疗提供参考。方法分析1例61岁男性脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案应用情况和随访结果,并结合国内外文献进行分析探讨。结果术前腹部增强CT提示脐尿管癌可能,膀胱镜观察膀胱顶部占位,遂行扩大性膀胱部分切除术,术后病理示脐尿管腺癌、切缘阴性。术后予以紫杉醇脂质体与卡铂治疗4周期,序贯予以替雷利珠单抗治疗4周期,随访16个月肿瘤无复发及远处转移。结论脐尿管癌临床发病率低,早期诊断困难,以手术治疗为主结合化疗序贯予以免疫治疗的方法可以达到良好的治疗效果。

术前血清白球比预测局限性和局部进展性肾透明细胞癌患者预后的单中心回顾性研究

目的:评估术前白蛋白球蛋白比值,即白球比(AGR)与局限性及局部进展性肾透明细胞癌(ccRCC)患者临床和病理特征的相关性,评估其预后价值。方法:回顾性收集苏州大学附属第三医院415例在2003年至2012年间经肾切除手术局限性和局部进展性ccRCC患者的临床病理数据及随访资料,整合系统炎性指标及传统预后评估系统,绘制ROC曲线。结果:AGR越小,肿瘤的恶性程度越高;AGR是研究对象的独立预后因素(HR:6.799,95%CI:3.215~14.377,P<0.01);与现有的系统炎性指标与传统预后评估系统相比,AGR对局限性及局部进展性ccRCC的预后预测能力更强。结论:AGR是一个预测局限性和局部进展性ccRCC患者术后总体生存期(OS)的可靠指标,是患者OS独立的危险因子,相较系统炎性指标与传统预后评估系统有更高的实用价值。

盆底表面肌电筛查对盆底功能障碍性疾病的预测作用

目的应用分类树构建产后盆底功能障碍性疾病(PFD)发生风险的预测模型,评价盆底表面肌电筛查的应用价值。方法选取2017年1-12月在南京医科大学附属妇产医院产后检查的975例产妇作为调查对象,进行问卷调查、临床检查和盆底表面肌电筛查。采用分类树模型CRT法建立产后PFD的预测模型,并应用增益表、增益图、索引图、交叉验证法和受试者工作特征曲线对模型准确性进行评价。结果产后PFD分类树预测模型共4层5个解释变量(分娩方式、慢肌平均值、快肌最大值、盆底肌力、前静息值)。预测结果显示,阴道分娩且慢肌平均值≤13.65μV时,产后PFD的发生率88.8%;而剖宫产且快肌最大值>36.85μV时产后PFD的发生率51.8%。分类树模型预测的ROC曲线下面积(AUC)为68.2%(95%CI:0.643~0.722)。结论盆底表面肌电筛查在预测产后PFD的发生中有一定价值。阴道分娩且慢肌平均值≤13.65μV时易出现产后PFD,而剖宫产且快肌最大值>36.85μV时产后PFD的发生率明显降低。

TLR/NF-κB信号通路在甲基苯丙胺诱导的原代小胶质细胞炎性反应中的作用

目的:探讨Toll样受体(Toll like receptor,TLR)/核因子(nuclear factor,NF)-κB信号通路在甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)引起原代小胶质细胞激活及炎性因子释放的作用。方法:分离培养原代小胶质细胞,免疫荧光法鉴定原代小胶质细胞纯度。细胞予METH(300μmol/L)染毒0 min、15 min、30 min、1 h、3 h、6 h、12 h和24 h,蛋白免疫印迹检测原代小胶质细胞的激活情况及其NF-κB通路激活情况,real-time PCR检测炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]和TLR1~9、11 m RNA的表达。结果:分离出的原代小胶质细胞纯度达到95%以上。METH暴露后原代小胶质细胞激活,其激活标志物IBA-1水平增高,NF-κB通路被激活,炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)和TLR2、4~5、7~9、11的mRNA水平明显升高,TLR1的mRNA水平明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:METH可通过调节TLR/NF-κB信号通路激活原代小胶质细胞并促进其释放炎性因子,因而TLR可作为METH神经炎性反应干预的潜在靶点,具有一定的治疗意义。

长链非编码RNA在泌尿系统肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)是一类转录本长度超过200个核苷酸的RNA,它是存在于细胞核及细胞质中无编码蛋白作用的核苷酸序列,在泌尿系统肿瘤、结肠癌、直肠癌、肝癌等中都有重要的作用。本文综述具有促进或抑制癌症作用的lncRNA在肾癌、膀胱癌及前列腺癌的发生发展中的作用,以便临床诊断、治疗及预测预后提供新的策略。

直肠癌根治术后7年转移至前列腺1例

探讨直肠癌术后转移至前列腺的临床表现、诊断及治疗,以提高医师对此认识。南京医科大学附属逸夫医院2020年5月5日收治1例直肠癌前列腺转移男性病例,对相关文献进行复习。结合直肠腺癌病史、前列腺及病变组织切片及免疫组织化学染色病理确诊为直肠腺癌前列腺转移。对于有结直肠癌病史特别是结直肠癌临床分期较高、淋巴结转移或血管侵犯等风险因素的患者,应密切关注并定期进行检查。若患者出现排尿困难、尿频、尿急或血尿等与前列腺相关的症状,应警惕结直肠癌前列腺转移可能,及时进行评估和进一步检查,完善病理或影像学检查明确诊断,避免误诊误治并根据患者的病情选择个体化的治疗方案,结合化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗或手术。

链脲佐霉素诱导的糖尿病模型小鼠脑胰岛素信号的改变

目的观察链脲佐霉素(STZ)诱导的糖尿病模型小鼠脑胰岛素信号的改变。方法 20只SPF级C57BL/6J小鼠随机分为两组,每组10只。STZ处理组采用STZ腹腔注射连续7d,建立小鼠糖尿病模型;对照组注射同等体积生理盐水。采用实时定量PCR检测两组小鼠大脑皮层胰岛素及其受体、胰岛素受体底物1(IRS-1)、IRS-2、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、IGF-2、胰岛素样生长因子受体1(IGF-1R)、IGF-2R、葡萄糖转运体1(GLUT-1)、GLUT-3和GLUT-4mRNA的表达。结果与对照组比较,STZ处理组小鼠FBG升高(P<0.01),成功建立糖尿病模型。与对照组比较,STZ处理组小鼠大脑皮层胰岛素及其受体、IRS-1、IRS-2、IGF-1、IGF-2、IGF-1R、IGF-2R、GLUT-1、GLUT-3和GLUT-4mRNA的表达均下降(P<0.05)。结论 STZ诱导的糖尿病模型小鼠脑胰岛素信号明显减弱,表现为胰岛素抵抗样改变,提示外周的高血糖可能会引起脑胰岛素信号紊乱,进而导致渐进性脑损伤。