老年人突然晕倒,警惕低血压

张大爷今年75岁了,身体硬朗,虽然有高血压、糖尿病,由于控制得当,一直没什么不舒服,除了定期去医院开药以外,几乎很少看病。然而,最近张大爷总是感觉头昏、没力气,由于症状不是很严重,一直没有去医院。直到有次家里来客人,张大爷从沙发上起来去开门,突然眼前一黑,跌倒在地上,虽然很快就醒了过来,没有造成严重后果,但是头上磕了一个大包。这次跌倒终于引起了张大爷和家人的重视,决定找医生瞧一瞧。

延缓衰老药物干预研究中国老年医学专家共识(2024)

衰老及延缓衰老是当今生命科学前沿研究的热点课题,寻找延缓衰老的方法对改善老年人的身体机能、提高其生存质量及延长健康寿命意义重大。聚焦衰老干预研究,即通过研究人体基本衰老过程,把衰老作为一个整体器官机能衰退或者通过"治未病"来延迟、预防或减缓老年疾病的发生和发展具有重要的现实意义。药物干预在延缓衰老中的作用和地位不可替代,但其在延缓衰老的效果判定标准、干预衰老途径及方法等方面仍有不同意见,争议较多。老年医学领域的临床医生对于什么是延缓衰老策略、目前具有前景的延缓衰老药物主要有哪些、人类干预衰老的途径主要有哪些等关键问题的认知上需要更新掌握。为此,我们召集延缓衰老药物干预研究领域的相关专家,全面梳理和总结了目前延缓衰老的热点药物的作用机制、临床前和临床应用证据及进展,形成《延缓衰老药物干预研究中国老年医学专家共识(2024)》(简称《共识》),《共识》旨在为促进延缓衰老药物向临床转化提供依据,同时为提高中老年保健医疗水平提供帮助,共同促进健康老龄化。

我国家庭养老床位的研究现状

家庭养老床位为居家养老的老年人提供医、养、护相结合,各类资源整合的一体化居家养老服务,在缓解家庭照护压力、提高家庭照护专业化、减轻家庭养老经济负担等方面具有优势,但仍存在标准化建设不充分、医护资源整合不足、产品和平台待优化、补贴渠道未打通等问题。文章根据学术研究及各地实践现状进行简要梳理并提出对策,以促进我国卫生健康事业高质量发展。

老年冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4水平与氧化应激和颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4 (retinal bindingprotein 4,RBP4)水平的变化,及其与氧化应激、颈动脉粥样硬化的关系.方法选取老年冠心病患者100例及健康体检者100例,采用酶联免疫吸附法测定血清RBP4水平,黄嘌吟氧化酶法及硫代巴比妥酸显色法分别测定血清超氧化物歧化酶活性和丙二醛水平,高分辨彩色血管多普勒超声仪测量颈动脉粥样斑块面积和内-中膜厚度(IMT).结果冠心病组血清RBP4[(35.10±5.76)ng/ml比(27.82±4.90)ng/ml]和丙二醛[(14.21±1.22)μmol/L比(9.89±1.64)μmol/L]水平,以及颈动脉粥样斑块面积[(15.27±1.16)mm2比(10.13±2.53)mm2、IMT(1.19±0.13)mm比(1.03±0.16)mm]均明显高于健康体检者组(P<0.0l),血清超氧化物歧化酶活性[(76.49±13.82)kU/L比(93.29±12.11)kU/L,P<0.01]则明显低于健康体检者组.血清RBP4水平与丙二醛(R=0.486)、颈动脉粥样斑块面积(R=0.354)及IMT(R=0.388)呈正相关(P<0.05),与血清超氧化物歧化酶活性呈负相关(R=-0.343,P<0.05).结论老年冠心病患者血清RBP4水平明显升高,并且升高的RBP4水平与氧化应激损伤及颈动脉粥样硬化程度呈正相关.

芪苈强心胶囊联合增强型体外反搏治疗对射血分数降低的老年慢性缺血性心力衰竭病人心功能的影响

随着人民生活水平的提高和社会老龄化,心血管疾病的发病率逐年升高[1]。CHF是各种器质性心脏病进展的严重阶段,是导致心血管疾病病人预后不佳的重要原因[2]。神经内分泌系统过度激活所导致的血流动力学障碍及伴随的心肌重构是导致心力衰竭的重要病理生理机制[3]。尽管近年来针对心力衰竭的治疗、尤其是神经内分泌拮抗剂及机械辅助装置的应用取得了长足的进展,然而在接受标准化治疗后,仍然有相当一部分CHF病人的致死率和致残率居高不下。

欧洲老年健康体系建设现状——多元化模式进程中的先行者们

1865年,随着法国成为世界上最早一批老龄化国家,欧洲便开始步入老龄化社会。根据欧洲统计局最新数据显示,欧盟27国65岁以上老龄人口已达9050万,占总人口的20.3%,整体步入“超高龄社会”。人口结构变化带来的劳动力、养恤金制度、长期护理以及医疗覆盖方面等问题使得欧洲各国不得不重新审视老年健康问题。欧洲国家在整个世界逐步老龄化的实践进程中,较早完成了改革并不断完善,形成了今天的多元化模式。

日本老年健康体系建设现状——世界老龄化社会的领跑者

截至2019年,日本65周岁以上老龄人口数增加32万人,达到3588万人,占总人口的比例28.4%。预计2025年可达30.0%,2040年达39.9%。截至2013年,75岁以上人口占总人口的12.3%,预计2060年将达到26.9%[1]。随着人口结构的变化,疾病结构也随之变化,医疗需求也随之变化。为了适应这种医疗需求的变化,日本逐步建立起适应其国情的医疗保障制度,将传统的医疗保健升级为适合老年社会的医疗保健,从“以医院为中心的医疗服务”向“以社区为中心的医疗服务”的转变。日本社会不再将人口老龄化视为一种消极的社会现象,而是进一步通过多方面社会参与和贡献,创造一个老年人能够享受健康、繁荣生活的社会。

老年肺部感染住院患者院内综合护理策略的构建与实施效果

目的考察老年肺部感染住院患者院内综合护理策略的构建与实施效果。方法选取2020年8月至2022年9月南京医科大学附属逸夫医院收治的106例老年肺部感染住院患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理方式,观察组构建院内综合护理策略再予以实施,比较2组的护理效果。结果观察组的住院时间短于对照组,湿啰音消失、体温恢复正常和咳痰消失的时间均早于对照组(P均<0.05)。干预3 d和7 d后,2组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和血红蛋白(Hb)水平均优于干预前,在干预7 d后的上述指标均优于干预3 d后(P均<0.05);观察组的hs-CRP、PCT和Hb水平均比同期对照组更优(P均<0.05)。干预7 d和28 d后,2组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于干预前,Braden量表评分、日常生活能力量表和健康调查简表评分均高于干预前,在干预28 d后的上述评分均优于干预7 d后(P均<0.05);观察组的上述各方面评分均比同期对照组更优(P均<0.05)。结论院内综合护理策略的构建和实施有助于缩短老年肺部感染患者的住院时间,加快康复进程,改善心理状态和压力性损伤情况,降低炎症因子水平,改善营养状况和生活质量。

早期康复护理改善老年脑梗死患者血流指标及下肢深静脉血栓发生率的效果考察

目的考察早期康复护理对改善老年脑梗死患者血流指标及下肢深静脉血栓发生率的效果。方法选取南京医科大学附属逸夫医院2016年4月至2017年12月收治的160例老年脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各80例。其中对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予早期康复护理。比较两组患者护理干预前、干预2周后的全血黏度、血小板计数等指标,两组患者下肢静脉的血液流速、下肢肿胀率以及血栓发生率。结果护理干预前,两组患者的血小板计数、全血黏度高切、全血黏度低切相比,差异均无统计学意义(P>0. 05);护理干预2周后,两组患者的血小板计数、全血黏度高切、全血黏度低切均显著降低,研究组降幅更大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05);护理干预2周后,研究组患者的腘静脉和股静脉血流速度显著高于对照组,下肢肿胀和血栓发生率均显著低于对照组(P<0. 05)。结论实施早期康复护理可改善老年患者下肢静脉血液循环,有效预防下肢深静脉血栓形成。

早期护理干预改善脑梗死后老年患者血流指标及下肢深静脉血栓发生率的效果考察

目的考察早期护理干预对改善老年脑梗死患者血流指标及下肢深静脉血栓发生率的效果。方法选取南京医科大学附属逸夫医院2016年4月至2017年12月收治的160例脑梗死患者为研究对象，按照随机分配原则分为研究组和对照组，每组各80例。其中对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予早期康复护理。比较两组患者护理干预前、干预2周后的全血粘度、血小板计数等指标，两组患者下肢静脉的血液流速、下肢肿胀率以及血栓发生率。结果护理干预前，两组患者的血小板计数、全血粘度高切、全血粘度低切相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；护理干预2周后，两组患者的血小板计数、全血粘度高切、全血粘度低切均显著降低，且研究组优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；护理干预2周后，研究组患者的咽静脉血流速度和股静脉血流速度显著高于对照组，下肢肿胀发生率和血栓发生率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论实施早期护理干预可改善患者下肢静脉血液循环，有效预防脑梗死患者的下肢深静脉血栓形成，具有一定的临床价值。

老年重症军团菌肺炎1例及文献复习

军团菌肺炎(Legionella pneumonia,LP)是一种细菌传染性疾病,起病急,症状不典型,常与社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)症状相仿。重症感染时可导致多系统功能损害,甚至危及生命,因此早期诊断及治疗极其重要[1]。2017年8月我科收治了1例重症LP病人,现报道如下。

台湾老年健康体系建设现状——坚持践行乐龄教育的积极老龄化

据统计,台湾地区老年人口数自2009年底的245万,逐年递增至2018年9月底的338万,已占总人口数的14.35%。其中女性老年人口183万,男性老年人口155万。老化指数即老年人口(65岁及以上)与幼年人口数(0~14岁)的相对比值,指数越高说明老龄化程度越深。2017年2月底台湾老化指数首度破百至100.18,2018年9月底更升至110.56,老龄化程度愈加显著[1]。

美国老年健康体系建设现状——超级大国的长跑之旅

早在20世纪40年代,美国就开始进入老龄化社会了。目前,美国65岁及以上老年人占全国人口的12.5%左右,而联合国人口署预测显示,2030年、2050年,美国的这一数字将分别为25.6%和27%。其中,≥85岁人口数量将超过1800多万,是1995年的近6倍。在21世纪,美国的老年人人口在文化和种族上越来越多样化,亦使美国要面对的老龄化形势变得更加艰巨。

外泌体与阿尔茨海默病的研究进展

AD又称老年性痴呆,是老年人群最常见的神经退行性疾病,也是老年期痴呆最常见的类型^([1]),临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明^([2])。AD的病理变化在临床症状出现之前很多年就开始缓慢发生,以细胞外β淀粉样蛋白(β-Amyloid,Aβ)斑块和磷酸化tau(p-tau)蛋白组成的神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)的进行性累积为特征,并伴有神经元死亡、突触丧失和大脑损伤^([3-4])。

新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共识编写组在回顾已有证据基础上,通过多次讨论制定了《新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识》,以期为COVID-19重症、危重症患者院内转运提供参考。

线粒体功能障碍与心脏衰老

目前全球处于老龄化人口飞速增长阶段,心脏病的发病率随着年龄增长而急剧增加。线粒体功能障碍既是衰老的标志,也可能是引起衰老的起始原因。文章就心脏衰老过程中线粒体障碍的作用及机制,以及靶向线粒体相关途径延缓心脏衰老的最新进展进行讨论。

磷脂酶A2与非ST段抬高急性冠脉综合征临床相关性研究

目的:研究脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)血管病变严重程度以及预后之间的关系。方法:选取南京医科大学附属江宁医院心血管内科2014年1月至2015年5月经冠脉造影术确诊的NSTE-ACS患者95例,其中不稳定性心绞痛46例,非ST段抬高型心肌梗死49例。按年龄以及性别配比选取同期冠脉造影术正常的患者62例作为对照组。根据患者冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组。对所有患者术后随访1年,记录相关主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。探讨不同Lp-PLA2水平与NSTE-ACS患者预后的关系。结果:不稳定心绞痛组以及非ST抬高心肌梗死组患者Lp-PLA2水平较对照组明显增高,其中非ST抬高心肌梗死组患者较不稳定性心绞痛组升高更为显著。此外,随着病变支数增加,血浆Lp-PLA2水平也逐渐升高。发生MACE事件组患者Lp-PLA2水平明显高于未发生MACE事件对象。结论:Lp-PLA2水平与NSTE-ACS冠状动脉病变支数有密切关系,并且Lp-PLA2水平与NSTE-ACS患者发生MACE事件相关。

长链非编码RNA LINC01106在胶质瘤组织中低表达并抑制细胞增殖与侵袭

目的:分析长链非编码RNA LINC01106在胶质瘤组织以及细胞中的表达水平,探索LINC01106抑制胶质瘤细胞增殖与侵袭能力的潜在作用机制。方法:通过肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析LINC01106在胶质瘤中的表达;采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)法检测胶质瘤细胞系中LINC01106的表达水平。通过转染LINC01106小干扰RNA或者过表达质粒抑制或增高胶质瘤细胞U87中LINC01106的表达水平后,采用CCK-8实验以及EdU实验检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力。通过生物信息学以及体外细胞实验对LINC01106潜在的分子机制进行分析。结果:分析TCGA数据库发现LINC01106在胶质瘤肿瘤组织的表达显著降低,同时qRT-PCR结果显示,LINC01106在胶质瘤细胞系(LN229、LN308、U87以及U251)中的表达均显著低于正常对照细胞HEB;体外细胞实验表明,在U87细胞中抑制LINC01106的表达可以显著提高细胞的增殖与侵袭能力,而过表达LINC01106的效果相反。通过生物信息学分析和双荧光素酶报告基因实验发现LINC01106能够结合miR-3167并抑制其表达,而miR-3167可能靶向CBFA2T3,这可能是LINC01106胶质瘤进展的潜在机制。结论:LINC01106在胶质瘤组织中低表达,抑制LINC01106可促进胶质瘤细胞的增殖与侵袭能力,LINC01106可能通过与CBFA2T3竞争性结合miR-3167在胶质瘤中发挥其抑癌基因的作用。

采用ADC对不同级别脑胶质瘤诊断价值的临床研究

目的:研究表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对不同级别脑胶质瘤的诊断价值。方法:收集2016年1月—2017年12月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的83例脑胶质瘤患者,回顾分析其临床诊治资料。将所有患者分为2组:低级别组(Ⅰ、Ⅱ级,共23例)、高级别组(Ⅲ级、Ⅳ级,60例),比较2组脑胶质瘤ADC值的差异,并采用Spearman秩相关检验分析ADC值与脑胶质瘤病理分级的相关性;绘制ROC曲线分析ADC值对高、低级别脑胶质瘤的诊断价值。结果:高级别组患者的脑胶质瘤ADC值显著低于低级别组,差异有统计学意义(P <0.05)。脑胶质瘤ADC值与其病理分级呈显著负相关(r=-0.811,P <0.001)。ROC分析结果显示,低级别脑胶质瘤ADC值的ROC曲线下面积为0.976,诊断最佳临界点值为1.19×10^(-3)mm^2,对应的灵敏度和特异度分别为94.80%、95.70%;高级别脑胶质瘤ADC值的ROC曲线下面积为0.941,诊断最佳临界点值为1.02×10^(-3)mm^2,对应的灵敏度和特异度分别为94.25%、95.10%。结论:ADC值对不同病理分级脑胶质瘤具有良好的诊断价值。

神经胶质瘤的酪氨酸激酶受体B表达与患者病情及预后的关系

目的探讨神经胶质瘤的酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,Trk B)表达与患者病情及预后的关系。方法采用streptavidin-presidase(SP)二步染色法检测神经胶质瘤组织的Trk B蛋白表达情况;并将患者的肿瘤病理分级、瘤体大小、病灶数量、复发、转移及生存率、生存时间与Trk B蛋白表达的关系进行比较分析。结果本组患者的Trk B表达阳性率为68.8%。不同肿瘤病理分级、是否转移患者的Trk B阳性表达率的差异均有统计学意义(均P<0.05);而不同肿瘤大小、病灶数量及是否复发患者的Trk B阳性表达率的差异无统计学意义(均P>0.05)。患者1年生存率为90.2%,3年生存率为67.2%,5年的生存率为44.3%。Trk B表达阳性与阴性患者的生存期差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经胶质瘤患者的Trk B表达阳性率较高。Trk B表达阳性提示患者的肿瘤病理分级高,发生转移的可能性大;同时也提示其生存期较短。