一线化疗药物联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨一线化疗药物联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、不良反应以及对患者免疫功能的影响。方法收集马鞍山市人民医院2017年1月至2018年12月收治64例晚期NSCLC患者的临床资料,遵患者选择,将64例患者分为对照组与治疗组各32例,对照组予一线化疗方案,根据患者实际情况为其合理选择GP、DP或PC方案;治疗组在对照组的化疗基础上联合艾迪注射液进行治疗,对比两组患者临床疗效、不良反应以及治疗前后免疫功能变化。结果两组患者近期疗效中客观缓解率与总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间不良反应分级多处于一/二级,三/四级者较少,两组在不良反应方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IgA、IgG、IgM水平均有所降低,但对照组IgA、IgG、IgM水平较治疗组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一线化疗药物联合艾迪注射液治疗晚期NSCLC可有效降低不良反应发生率,同时有助于提高患者的免疫功能,改善其生存质量,值得临床推广实施。

紫杉醇联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥在胃癌辅助化疗中的比较研究

目的:分析比较紫杉醇联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥在胃癌(GC)辅助化疗中的的应用效果。方法:选取2016年10月至2018年10月我院诊治的73例GC晚期患者为主要研究对象,均经手术病理确诊。按照简单随机数字表法分为观察组(n=36,采用奥沙利铂+替吉奥化疗)和对照组(n=37,采用替吉奥+紫杉醇化疗)。观察比较两组的近期疗效及免疫功能指标变化;随访截止至2019年10月31日,记录无疾病进展生存期(PFS)总生存时间(OS),两组术后复发率及发生的不良反应。结果:两组疾病控制率、术后复发率、PFS、OS间差异均无统计学意义(P>0.05);与化疗前比,两组化疗后的Ig A、IgG及IgM指标均较化疗前有明显升高(P<0.05);而与对照组比,观察组化疗后的Ig A及IgG水平均有明显升高(P<0.01)。观察组中性粒细胞减少人数占比为25.71%,明显低于对照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇+替吉奥与奥沙利铂+替吉奥可获得相似的近期疗效及生存时间,但奥沙利铂+替吉奥更能改善GC患者的免疫功能,提高患者的耐受性,值得临床推广应用。

脑室内化疗联合伏美替尼加倍剂量及贝伐珠单抗治疗三代EGFR-TKIs耐药肺癌软脑膜转移临床研究

目的探讨脑室内化疗和伏美替尼加倍剂量联合或者不联合贝伐珠单抗治疗三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药后的非小细胞肺癌(NSCLC)伴软脑膜转移(LM)的疗效和安全性。方法回顾性收集2021-09-01--2023-05-31南京医科大学附属脑科医院收治的68例三代EGFR-TKIs耐药后的NSCLC伴LM患者的临床资料。观察组40例患者接受脑室内化疗(培美曲塞30或50mg)和伏美替尼加倍剂量(160mg,口服,1次/d)联合贝伐珠单抗治疗,对照组28例患者仅接受脑室内化疗和伏美替尼加倍剂量治疗。主要根据神经肿瘤评价标准(RANO)评估软脑膜转移瘤的治疗效果,生存分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验。根据常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版评估不良反应。结果根据RANO标准进行软脑膜转移瘤的疗效评价,30例(44.1%)有效,31例(45.6%)稳定,7例(10.3%)进展。观察组中20例(50.0%)有效,18例(45.0%)稳定,2例(5.0%)进展;对照组中10例(35.7%)有效,13例(46.4%)稳定,5例(17.9%)进展,2组有效率比较差异无统计学意义,x^(2)=3.414,P=0.181。头颅增强MRI显示好转32例(47.1%),稳定30例(44.1%),进展6例(8.8%)。总人群的中位颅内无进展生存期(iPFS)为7.6个月,对照组和观察组的中位iPFS分别为4.6和11.6个月(HR=2.724,95%CI:1.425~5.207,x^(2)=10.003,P=0.002)。总人群的中位OS未达到,其中对照组和观察组的中位OS分别为8.8个月和未达到(HR=4.391,95%CI:1.606~12.001,x^(2)=9.930,P=0.002)。160mg伏美替尼常见不良反应是皮疹和腹泻,贝伐珠单抗常见不良反应包括出血和蛋白尿,侧脑室内注射培美曲塞最常见的不良反应为骨髓抑制和无菌性脑膜炎,2组间差异均无统计学意义,均P>0.05。结论服脑室内化疗和伏美替尼加倍剂量联合贝伐珠单抗能够提高NSCLC伴LM患者的生活质量,明显延长生存时间,且不良反应可控,安全性可靠。

重组人血管内皮抑制素联合含铂双药化疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性

目的探讨恩度(重组人血管内皮抑制素)联合含铂双药化疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性。方法选取2019年1月至2021年6月93例老年晚期NSCLC患者作为研究对象,所有患者接受恩度3 d持续静脉泵入(210 mg连续泵入72 h)联合铂两药化疗。分别采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版和不良反应事件评价标准(CTC AE)4.0版评估疗效和不良反应,根据随访数据进行生存分析。结果93例患者均可评价疗效,客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为38.7%和78.5%,中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为6.8个月和16.5个月。多因素分析显示,肿瘤分期和TP53突变是影响PFS和OS的独立影响因素。治疗过程中与恩度3 d持续静脉泵注相关的不良反应包括心律失常2例(2.2%),心肌缺血1例(1.07%)和痰中带血1例(1.07%),且均为1~2级。结论恩度3 d持续静脉泵注联合含铂两药化疗治疗老年晚期NSCLC患者显示出较好的临床疗效和生存获益,且安全性良好,值得临床推广。

白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期转移性胰腺癌的疗效和安全性

目的探讨传统AG方案[吉西他滨(1000 mg/m^(2),d1、d8)+白蛋白结合型紫杉醇(125 mg/m^(2),d1、d8),21 d为1个周期]与吉西他滨为主的其他方案(吉西他滨单药/联合替吉奥/联合奥沙利铂/联合安罗替尼)治疗晚期转移性胰腺癌的疗效及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2022年1月南京医科大学附属逸夫医院晚期转移性胰腺癌64例患者的临床资料,接受传统AG方案治疗的患者33例,接受以吉西他滨为主的化疗方案患者31例,根据随访数据进行生存分析,研究终点为总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),次要研究终点为3/4级不良反应发生率。结果AG方案组和吉西他滨组中位OS分别为12.2个月和7.9个月,差异无统计学意义(χ^(2)=1.517,P=0.218)。AG方案组和吉西他滨组中位PFS分别为7.0个月和3.3个月(χ^(2)=8.683,P=0.003)。两组患者3/4级不良反应事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胰腺癌患者选择白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨方案一线治疗具有显著的临床效果,明显控制了疾病进展,延长了患者的PFS。

经Ommaya囊侧脑室注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌伴软脑膜转移的疗效及其影响因素

目的探索经Ommaya囊侧脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌(NSCLC)伴软脑膜转移(LM)的疗效和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属脑科医院2021-08-01-2022-12-31收治的45例NSCLC伴LM患者的临床资料。患者男18例,女27例;年龄37~74岁,中位年龄55岁。所有患者均接受通过Ommaya囊向侧脑室内注射培美曲塞,根据头颅增强MRI、神经症状或体征的改善以及卡氏功能状态(KPS)评分的变化等来评估治疗效果,根据常见不良事件评价标准(CTCAE)4.0版评估不良反应。生存分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验,Cox回归分析预后相关的预测因素。结果头颅增强MRI显示,好转15例(33.3%),稳定28例(62.2%),进展2例(4.4%)。培美曲塞累积量达到120、180和240 mg时,癌胚抗原的下降率分别为(47.9±30.8)%、(64.2±32.5)%和(74.2±34.3)%。侧脑室化疗总有效率为75.6%(34/45),中位颅内无进展生存期(iPFS)为6.5个月。50和30 mg培美曲塞组的中位iPFS分别为12.4和6.0个月(HR=4.360,95%CI:1.95~22.85,P=0.037)。单因素生存分析显示,KPS评分、治疗线数、脑转移和培美曲塞的剂量对iPFS影响的差异有统计学意义,均P<0.05。多因素分析显示,KPS评分>30分和培美曲塞的剂量为50 mg是iPFS的不良预后因素。脑室内注射培美曲塞常见的不良反应是骨髓抑制和无菌性脑膜炎。结论经Ommaya囊侧脑室内注射培美曲塞治疗NSCLC伴LM可以同时改善患者生活质量和延长生存时间,是一种安全有效的治疗措施。