甲状腺功能谱与急性缺血性卒中患者早期新发失眠的相关性分析

目的探讨甲状腺功能谱与急性缺血性卒中患者早期新发失眠的相关性。方法该研究为纵向观察性的队列研究,前瞻性连续纳入2018年5月至2019年5月南京医科大学附属金陵医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者276例。根据国际睡眠障碍分类第三版(ICSD-3)失眠的诊断标准,将卒中患者分为失眠组(64例)和非失眠组(212例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析依次探讨甲状腺功能谱与卒中早期新发失眠之间的相关性,以及促甲状腺激素(TSH)水平正常亚组患者中失眠组与非失眠组TSH水平的差异。结果纳入的276例急性缺血性卒中患者中,失眠组64例(23.2%),非失眠组212例(76.8%)。与非失眠组比较,失眠组血清TSH水平较高[1.9(1.0,3.7)mU/L比1.6(1.0,2.4)mU/L,P=0.044]。多因素Logistic回归分析调整混杂因素后,显示血清中较高的TSH水平是急性缺血性卒中患者早期新发失眠的独立危险因素(OR=1.214,95%CI:1.016~1.449,P=0.032)。在TSH正常亚组中,失眠组的血清TSH水平较非失眠组高[1.8(1.1,2.8)mU/L比1.6(1.1,2.3)mU/L],多因素Logistic回归分析结果显示,相对较高的血清TSH水平是早期新发失眠的独立危险因素(OR=1.635,95%CI:1.047~2.554,P=0.031)。结论血清TSH与急性缺血性卒中早期新发失眠相关,提示甲状腺功能轴可能在急性缺血性卒中早期新发失眠中发挥作用。

Solitaire支架血管内治疗急性椎基底动脉闭塞性卒中

目的探讨急性椎基底动脉闭塞性脑卒中患者使用Solitaire取栓支架进行取栓治疗的有效性和安全性，并分析预后影响因素。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院、南京医科大学附属金陵医院和兵团第七师医院自2015年1月至2016年2月期间使用Solitaire支架取栓治疗的急性椎基底动脉闭塞性卒中患者的临床资料，分析取栓治疗的血管再通率及并发症，评估3个月时临床预后，研究影响临床预后的因素。结果共有18例患者进行了机械取栓手术，其中男性12例，患者平均年龄为（61．6±8．1）岁，术前国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分中位数为26．5分（19．8，31．0），格拉斯哥昏迷量表（6cs）评分中位数为8分（7．0，10．0）。16例（88．9％）患者达到血管成功再通（改良脑梗死溶栓分级2b或3级），8例（44．4％）患者预后良好[改良Rankin评分（mRS）≤2分1。发生症状性脑出血患者4例（22.2％），5例患者死亡（27．8％）。预后良好组与预后不良组患者术前GCS评分和NIHss评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者中使用Solitaire支架进行取栓有较高的血管再通率，能有效改善患者预后。