hENT1 mRNA表达与非小细胞肺癌吉西他滨化疗临床预后的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)石蜡组织中平衡型核苷转运载体(human equilibritive nucleosidetransporter 1,hENT1)mRNA表达水平与接受吉西他滨方案化疗的患者临床病理关系及预后意义。方法:采用实时荧光定量RT-PCR方法检测福尔马林固定-石蜡包埋的非小细胞肺癌组织中hENT1 mRNA表达水平,并比较其表达水平与接受吉西他滨化疗的患者临床病理及生存期之间的关系。hENT1 mRNA表达水平与非小细胞肺癌患者的临床及肿瘤病理特征无相关性。结果:hENT1 mRNA高表达组患者经含吉西他滨方案化疗后中位无进展生存期17.5月、总生存期36月,两组间无进展生存期(P=0.420)、总生存期(P=0.707)。但是从生存曲线分析,hENT1 mRNA高表达的NSCLC患者可能从吉西他滨治疗中获益,可能获得更长无进展生存期的趋势。COX多因素回归分析显示TNM分期与肺癌患者总生存期(P=0.02)、无进展生存期(P=0.008)显著相关。hENT1 mRNA表达水平与非小细胞肺癌肿瘤病理特征无相关性,可能与肿瘤恶性生物学行为无关。结论:hENT1 mRNA的表达水平可能是含吉西他滨药物化疗的NSCLC患者预后的影响因素,肿瘤组织的分期可能是影响NSCLC患者预后的独立预测因素。

汉族多发性肌炎/皮肌炎患者抗合成酶抗体谱及其临床意义

目的探讨汉族多发性肌炎皮肌炎(polymyositisdermatomyositis,PMDM)患者抗合成酶(aminoacyl-transfer RNA synthetase,ARS)抗体谱的分布及其临床意义。方法采用核酸免疫沉淀法对145例汉族PMDM患者进行抗ARS抗体检测,并收集阳性患者临床资料。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher’s精确概率法进行统计学分析。结果 145PMDM例患者中,40例(27.6%)抗ARS抗体阳性,其中抗Jo-1抗体阳性24例,非Jo-1抗ARS阳性16例(包括抗EJ 7例、抗OJ 5例、抗KS 3例和抗PL-12抗体1例)。抗Jo-1抗体阳性组中PM比例高于非Jo-1抗ARS阳性患者组,差异有统计学意义(87.5%vs.43.8%,P=0.003);但2组性别和发病年龄分布类似;发热、雷诺现象、关节痛、技工手、间质性肺疾病和吞咽困难发生率及肌酸激酶水平在抗Jo-1抗体组[分别为54.2%、16.7%、25.0%、33.3%、91.7%、4.2%和(3 041±4 351)UL]和非Jo-1抗ARS组[分别为43.8%、31.3%、37.5%、25.0%、100.0%、18.8%和(861±820)UL]间差异无统计学意义(P>0.05)。结论汉族PMDM患者非Jo-1抗ARS抗体并不少见,其临床表现与抗Jo-1抗体阳性患者相似。

临床少见的小肠间质瘤误诊原因分析(附二例报告)

目的提高对小肠间质瘤（small intestinal stromal tumor,SIST）的认识,减少误诊。方法回顾性分析2例SIST误诊病例资料,并复习相关文献。结果 2013年1月—2014年10月南京鼓楼医院胃肠外科共确诊SIST 13例,其中误诊2例,误诊率15.38%。例1以右侧腹痛伴发热入院,结合查体及CT检查报告诊断阑尾周围脓肿,手术切除脓肿及部分小肠,术后病理诊断为SISTⅣB（T4N0c M0）期,基因检测示为c-kit野生型。例2以排便困难伴下腹部坠胀入院,CT及MRI检查提示盆腔占位性病变,手术探查发现肿瘤来自小肠中段,坠入盆腔并与周围组织浸润粘连,行小肠肿瘤切除术,术后病理诊断为SISTⅢB（T3N0c M0）期,基因检测示c-kit第13外显子、PDGFRA第18外显子突变。术后均未予放化疗及分子靶向药物治疗,随访4～5个月,均未复发转移。结论 SIST临床表现无特异性,误诊率较高。对于有消化道出血、贫血等症状,影像学提示肠道来源可能的盆腹部占位性病变,或由此引起的急腹症患者,需考虑胃肠道间质瘤可能,及时手术探查并行病理检查是避免误诊的重要措施。

老年高血压病人合并射血分数保留的心力衰竭的临床特征及相关危险因素分析

目的探讨老年高血压合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床特点及其相关危险因素。方法纳入569例老年高血压住院病人,根据是否合并HFpEF分为HFpEF组和对照组,比较2组间临床特点的差异;采用多元Logistic回归分析老年高血压病人发生HFpEF的影响因素。结果HFpEF组年龄、女性比例、超重、2型糖尿病患病率、血清B型尿钠肽、尿素氮、肌酐水平显著高于对照组(P<0.05)。HFpEF组舒张期室间隔厚度、舒张期左心室内径、舒张期左心室后壁厚度、左心房内径、左心室质量指数均显著高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,老年高血压合并HFpEF的相关危险因素包括女性、超重、2型糖尿病及左心室质量指数。结论女性、超重、2型糖尿病、左心室质量指数是老年高血压病人合并HFpEF的相关危险因素。

血清microRNA的检测及临床应用进展

microRNA(miRNA)能够通过与靶mRNA的3'非翻译区的互补序列特异性地结合而调节基因表达,在生命和病理过程中扮演着重要角色。近年来的研究结果显示,miRNA在血清中稳定表达,在疾病状态下其表达谱发生异常改变,因而可将血清miRNA作为潜在的生物标志物用于疾病的诊断,也可作为疾病治疗有效性的观察指标。目前,血清miRNA在肿瘤、免疫疾病、肝炎等的诊治中发挥着重要作用。现就血清miRNA的形成、检测方法及其在临床应用的进展予以综述。

中美呼吸与危重症医学科专科医师培训制度的差异

医学教育具有其自身的特殊规律性,现国内外公认的是由院校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一体。其中,毕业后医学教育又分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个阶段。专科医师规范化培训是在住院医师规范化培训的基础上,培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径,是医学生成为临床合格专科医师的重要途径,也是提高临床医疗服务质量的根本。

抑制脊髓NMDAR⁃cADPR⁃RyRs信号通路减弱瑞芬太尼诱发的大鼠术后痛觉过敏

目的探讨NMDAR-cADPR-RyRs信号通路在瑞芬太尼诱发的大鼠痛觉过敏中的作用。方法建立瑞芬太尼诱发(术后)痛觉过敏(RIH)大鼠模型。将大鼠按随机数字表法分为6组(n=8):对照组、手术组、痛觉过敏(RIH)组、0.9%氯化钠溶液组、氯胺酮组和环状二磷酸腺苷核糖(cADPR)拮抗剂组。在术前和术后第1、2、3天检测机械缩足阈值(PWMT)和热缩足潜伏期(PWTL)阈值。Western blot检测脊髓背角神经元中p-NR2B、p-CaMKII和RyR1和RyR3的蛋白水平;酶循环法测量cADPR浓度。结果与手术组相比,RIH组在输注瑞芬太尼后第1和第2天PWMT和PWTL显著降低,同时脊髓背角p-NR2B、p-CaMKII、RyR1、RyR3和cADPR水平显著上调(P<0.05)。鞘内注射氯胺酮或8-Br-cADPR后,与RIH组相比RIH+Ketamin组和RIH+cADPR组的机械痛觉和热痛觉过敏缓解,p-NR2B、p-CaMKII、RyR1、RyR3和cADPR的表达水平下降(P<0.05)。结论抑制NMDAR-cADPR-RyRs信号通路可缓解瑞芬太尼诱发的大鼠术后痛觉过敏。

干细胞转录因子SOX2和OCT4在喉癌中的表达及与预后的关系

目的:探讨喉癌组织中干细胞转录因子SOX2和OCT4的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法:构建69例喉癌组织及20例癌旁正常组织芯片,应用免疫组织化学法检测喉癌组织及癌旁正常组织中SOX2和OCT4蛋白表达。结果:SOX2和OCT4蛋白在喉癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织(P<0.05)。SOX2蛋白表达与喉癌T分期、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.01);OCT4蛋白表达与喉癌分化程度有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示,SOX2阳性表达患者的生存率明显低于阴性表达患者(P<0.01);OCT4阳性表达患者的生存率与阴性表达患者比较,差异无统计学意义。COX回归分析显示,SOX2是危险因子,其表达越高,患者预后越差(P<0.01)。结论:SOX2与喉癌的浸润、转移有关,可能是影响预后的独立危险因素。

amiRNA-Snai1逆转人胃癌细胞株SGC7901/DDP对顺铂的耐药性及其机制研究

背景:多药耐药是恶性肿瘤化疗失败的主要原因。研究显示锌指转录因子Snai1介导肿瘤细胞发生上皮间质转化(EMT)可促成肿瘤对化疗耐药。目的:探讨人工合成microRNA-Snai1(amiRNA-Snai1)逆转人胃癌细胞株SGC7901/DDP对顺铂(DDP)耐药性的作用及其可能机制。方法:构建稳定转染amiRNA-Snai1质粒或阴性对照质粒的SGC7901/DDP细胞株(SGC7901/DDP-amiRNA组和SGC7901/DDP-Mock组),以蛋白质印迹法、免疫荧光法检测各组细胞中的Snai1、耐药基因ERCC1、Snai1下游靶基因E-cadherin蛋白表达,以CCK-8法检测各组细胞经不同浓度DDP(0.01、0.1、1.0、10.0 mg/L)作用后的存活率,计算DDP对细胞的半数抑制浓度(IC50)。结果:DDP耐药SGC7901/DDP细胞中的Snai1蛋白相对表达量显著高于DDP敏感亲本SGC7901细胞(P<0.05)。SGC7901/DDP-amiRNA组细胞Snai1、ERCC1蛋白相对表达量显著低于SGC7901/DDP-Mock组细胞(P<0.05),荧光强度明显减弱;E-cadherin蛋白相对表达量显著高于SGC7901/DDP-Mock组细胞(P<0.05),荧光强度明显增强。DDP对SGC7901/DDP-amiRNA组细胞的IC50值显著低于SGC7901/DDP-Mock组细胞(P<0.05)。结论:以amiRNA-Snai1沉默Snai1基因表达可能通过下调ERCC1表达、上调E-cadherin表达而逆转人胃癌细胞株SGC7901/DDP对DDP的耐药性。

RUNX3、RASSF1A启动子高甲基化与胃癌进展转移的关系

目的:探讨胃癌RUNX3、RASSF1A基因启动子甲基化在胃癌进展转移中的作用及意义.方法:RT-PCR和MSP检测62例胃癌标本及56例正常胃黏膜组织RUNX3、RASSF1A基因mRNA表达及甲基化状况,免疫组织化学检测VEGF在RUNX3、RASSF1A甲基化与非甲基化胃癌组织及20例正常组织中的表达,并分析RUNX3、RASSF1A甲基化与VEGF表达的关系.结果:胃癌组织RUNX3与RASSF1A表达较正常组织均明显降低(0.629±0.461vs0.893±0.543,0.653±0.476vs0.858±0.581,均P<0.05),且RUNX3与RASSF1A甲基化率均高于正常组织(69.4%vs26.8%,66.1%vs23.2%,均P<0.01).胃癌组织中RUNX3、RASSF1A甲基化组mRNA表达量较非甲基化组明显降低(0.545±0.299vs0.736±0.291,0.562±0.208vs0.674±0.185,均P<0.05).RASSF1A甲基化与肿瘤TNM分期及浸润深度相关,RUNX3甲基化与肿瘤淋巴结转移、血管侵犯及TNM分期相关(P<0.05).RUNX3甲基化组胃癌组织VEGF蛋白表达高于非甲基化组(86.0%vs57.9%),RUNX3甲基化与VEGF表达相关(P<0.05).结论:RUNX3、RASSF1A启动子高甲基化可能是导致其表达降低的原因,并与胃癌进展演变相关.RUNX3甲基化可能参与胃癌血管、淋巴管转移.

ABCG2在肝细胞性肝癌组织和肝癌细胞株中的表达及意义

目的:探讨干细胞标志物ABCG2在肝细胞性肝癌组织和肝癌细胞株中表达的意义.方法:应用免疫组化SP方法检测ABCG2在30例肝细胞性肝癌组织和8例癌旁肝硬化组织中的表达、分布,并采用细胞免疫荧光技术检测ABCG2在两种肝癌细胞株HepG2、PLC/PRF/5中的表达,采用流式细胞技术测试出两种细胞株中ABCG2阳性细胞的比例.结果:免疫组化中,ABCG2阳性染色定位于癌细胞胞膜,部分病例胞质也有分布.免疫组化显示ABCG2在肝细胞性肝癌组织和癌旁肝硬化组织中的表达阳性率分别为63.33%(19/30)和25%(2/8).ABCG2蛋白在HepG2、PLC/PRF/5这两个肝癌细胞株中均有表达,HepG2中,ABCG2阳性染色定位于细胞胞质中,而在PLC/PRF/5中,ABCG2阳性染色定位于细胞胞质和细胞膜上.PLC/PRF/5细胞株中,通过流式细胞仪能检测出表达ABCG2的细胞(P<0.05),而在HepG2细胞株中,通过流式细胞仪不能检测出表达ABCG2的细胞.结论:ABCG2在肝细胞性肝癌的发生发展过程中可能起着非常重要的作用,有可能成为临床治疗肝细胞性肝癌的分子靶标.

两种女性盆底重建方法优缺点比较分析

目的比较应用补片的盆底重建术与传统非补片重建术在盆底重建中的疗效差异。方法选取淮安市妇幼保健院2009年1月至2010年12月间患有盆底功能障碍的患者50例,其中20例应用Prolift网片行盆底重建术,另外30例应用传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术。分析比较两组术中及术后情况。结果 50例患者术中均无严重并发症发生,术后随访6～24个月,观察组术后仍有会阴及下腹坠胀1例、尿失禁2例、便秘1例,无网片侵蚀及感染。盆腔器官脱垂(POP)评分均达0度,客观治愈率的100%。对照组术后仍有会阴及下腹坠胀5例、尿失禁4例、便秘1例,术后症状同术前。POP-Q评分降低,客观治愈率的76.7%。结论用Prolift网片系统进行盆底重建术,手术安全、易行,近期疗效肯定。

COX-2单核苷酸多态性与胃癌生物学行为相关性研究

目的:研究胃癌患者外周血中环氧化酶-2(COX-2)启动子区域-1195G>A位点单核苷酸多态性(SNP)与其生物学行为之间的相关性。方法:应用q-PCR方法检测118例胃癌患者外周血COX-2基因型,并分析其与生物学行为之间的关系。结果:含有A等位基因的GA+AA基因型相对于GG基因型,肿瘤大小、浸润深度差异显著(P=0.035及P=0.031)。结论:胃癌患者COX-2-1195G>A多态性与肿瘤大小、浸润深度以及免疫组化密切相关。该位点A等位基因提示肿瘤大,浸润深度深以及免疫组化阳性高风险。

交感神经系统对骨量调控作用的研究进展

骨质疏松是一种全身性代谢性骨病,其主要的病理生理改变是骨量调节紊乱所致的骨量减少,具体分子机制目前尚未阐明。近期研究证实,在成骨细胞和破骨细胞表面均存在肾上腺素能受体,可以受到交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS)的直接和间接调控。本文现就目前SNS对骨量调控的机制及其在骨质疏松性疾病发生中的作用的研究进展做一综述。

以肝肿大为特征的肝淀粉样变性1例

病例：患者女,55岁,因＂上腹胀痛5个月,加重1个月＂于2010年8月12日收治入院.患者5个月前无明显诱因下出现持续性上腹胀痛伴纳差,1个月前症状加重,伴乏力、厌油、食欲减退.至我院门诊检查示总胆红素26.4μmol/L,直接胆红素10.4 μmol/L,GGT 425.54 U/L,ALP 624.7 U/L.肝炎病毒血清学、血清自身抗体、免疫球蛋白、补体均阴性.腹部彩超示肝体积明显肿大,脾脏轻度肿大.患者曾有血吸虫疫区生活史,否认传染病史、系统性疾病史、食物和药物过敏史.入院查体：体温36.9 ℃,脉搏93次/min,呼吸19次/min,血压147/78 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）.

浆细胞样树突状细胞与调节性T细胞在移植免疫研究中的新进展

浆细胞样树突状细胞(pDC)是一类在病毒入侵时分泌Ⅰ型IFN并介导细胞免疫应答的抗原提呈细胞,除了启动获得性免疫应答,它们在扩增调节性T细胞及介导免疫耐受方面也发挥着重要的作用。结合最新研究,此文着重介绍pDC诱导、扩增调节性T细胞及其介导免疫耐受的分子机制,并对pDC来源在介导耐受中的作用进行了介绍,其对于免疫耐受的影响与受者所处的免疫环境、免疫效应发生部位密切有关。深入研究pDC与移植免疫耐受间的密切联系将有助于探讨临床细胞免疫治疗的更多可能性。

短期口服避孕药并发颅内多发静脉窦血栓

0引言 颅内静脉窦血栓（cerebralvenoussinusthrombo—sis，CVST）是一种不常见的脑血管疾病。它的发生是多因素的，年轻女性多见，临床症状缺乏特异性，且易漏诊，早期诊断、治疗是改善预后的关键。现将我院2014年6月17日收治的1例口服避孕药1．5个月，并发颅内多发静脉窦血栓的诊治过程、病例特点和经验教训进行分析讨论。

Treg/Th17细胞分化失衡与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)的病因和发病机制尚未完全明确,初始CD4^+T细胞分化异常在其发生、发展过程中起重要作用。初始CD4^+T细胞可分化为调节性T细胞(Treg细胞)和Th17细胞,Treg/Th17细胞间的失衡将导致包括IBD在内的多种自身免疫病的发生。初始CD4^+T细胞周围的细胞因子和芳香烃受体对维持该平衡起重要作用。本文就Treg细胞和Th17细胞及其与IBD的关系作一综述。

整合素连接激酶高表达对新生大鼠心肌细胞增殖的影响

背景:整合素连接激酶在调节细胞生存、抗凋亡以及促进细胞迁移、增殖、分化等方面发挥重要作用。目的:观察整合素连接激酶在新生大鼠心肌细胞内高表达后对心肌细胞增殖能力的影响。方法:取新生3d内SD大鼠心脏,体外分离、培养心肌细胞72h后,分别转染重组腺病毒载体或重组腺病毒载体+整合素连接激酶基因。结果与结论:转染48h,与转染重组腺病毒载体比较,转染重组腺病毒载体+整合素连接激酶基因的新生大鼠心肌细胞内DNA合成增加(P<0.05),有丝分裂增多(P<0.05),心肌细胞数量增多(P<0.05)。在整合素连接激酶的作用下,新生大鼠心肌细胞的增殖能力明显提高。