Wnt通路对多囊卵巢大鼠子宫内膜降钙素表达的影响

目的 探讨Wnt通路对多囊卵巢大鼠子宫内膜降钙素表达的影响。方法 健康雌性SD大鼠54只随机分为3组:空白组、模型组与Wnt组,每组6只大鼠。Wnt组建立多囊卵巢综合征模型,模型建立后21 d,Wnt组静脉注射阿西替尼30 mg/kg,每3天1次,连续应用7次。模型组也构建多囊卵巢综合征模型,建模后采用PBS注射处理。空白组不建立多囊卵巢综合征模型。记录所有大鼠的血清雌二醇(E2)表达、降钙素表达、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性等情况。结果 模型组与Wnt组大鼠给药第1次、第3次与第7次的血清E2水平显著低于空白组( P <0.05),Wnt组高于模型组( P <0.05),不同组别的血清FHS与LH水平对比差异无统计学意义( P >0.05)。模型组与Wnt组大鼠给药第1次、第3次与第7次的血清CK-MB和LDH活性都显著高于空白组( P <0.05),Wnt组显著低于模型组( P <0.05)。模型组与Wnt组大鼠给药第1次、第3次与第7次的子宫内膜降钙素含量显著低于空白组( P <0.05),Wnt组高于模型组( P <0.05)。结论 抑制Wnt通路能够抑制多囊卵巢大鼠子宫内膜降钙素表达,从而促使性激素分泌正常,降低CK-MB和LDH活性,改善多囊卵巢综合征症状。

孕期自体血贮备减少前置胎盘患者分娩期异体血输注研究

目的自体血贮备(PABD)可减少对异体血源需求,其在产科应用的安全性已得到证实。文中分析孕期PABD在前置胎盘患者中的应用价值,分别讨论前置胎盘合并及未合并胎盘植入产妇的最适备血量。方法回顾性分析2015年1月至2016年4月期间在南京大学医学院鼓楼医院分娩的156例前置胎盘产妇病例资料,其中单纯性胎盘植入及合并胎盘植入者各78例。分别根据术前备血量分为未备血组、备血300~400 mL组以及备血600 mL组。回顾孕妇分娩后产后出血量及对于同种异体红细胞及血浆使用情况,分析术前PABD对减少分娩期用血作用。结果本组156例前置胎盘患者产后出血率49.4%,产后出血量230~5670mL,异体血输注率为33.3%。未实施PABD者的异体血输注高达48.2%(40/83);而实施孕期PABD患者的异体血输注率仅为16.4%(12/73),差异有统计学意义(χ~2=17.624,P<0.01)。前置胎盘患者分娩期异体血输注率因其伴有胎盘植入情况而异。无孕期PABD者,分娩期的异体血输注率为43.3%~53.8%;孕期备血1次(300~400mL)可满足80%以上前置胎盘患者分娩期输血的需要;孕期备血2次(600 mL)的单纯性前置胎盘患者可避免异体用血。孕期PABD的前置胎盘患者仍有11.2%~13.3%的可能因产后出血过多、自体血贮备量不足而需要异体血的输注。结论前置胎盘患者孕期实施PABD可降低分娩期与产后出血相关的异体血使用率和使用量,提高医疗安全。从医学经济学高度考虑,推荐对有条件的前置胎盘患者孕期备血1次。

改良保护手法对降低产妇会阴前部组织损伤的作用

目的探讨改良会阴保护手法在未行会阴侧切术产妇分娩中的应用效果。方法将拟阴道分娩的162例单胎初产妇随机分为对照组80例和观察组82例,分别采用传统式保护会阴手法和改良式会阴保护手法助产。结果观察组会阴前部组织损伤发生率显著低于对照组(P<0.01);而会阴裂伤程度及新生儿体质量与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对会阴条件好、胎儿大小合适的初产妇采取改良会阴保护手法可降低会阴前部组织损伤的发生率。

硫酸镁在产科的应用

美国妇产科医师学院和母胎医学学会一直认为，产科要存有适应证和选择合适疗程的情况下使用硫酸镁。美国食品药品管理局建议：硫酸镁用于治疗和预防早产的疗程不应超过5～7d。