全膝髋关节置换术患者术前轻度认知障碍与术后谵妄的关系

目的评价全膝髋关节置换术患者术前轻度认知障碍(MCI)与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2021年9月至2022年2月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝髋关节置换术患者625例,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d采用简易精神状态检查量表评估患者认知功能,同时采用蒙特利尔认知评估量表,根据MCI诊断标准将患者分为非MCI组(NMCI组)和MCI组。采用ELISA法检测脑脊液(CSF)β淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。于术后1~7 d评估POD发生情况。采用二元logistic回归分析MCI与POD的关系,CSF Aβ40、Aβ42、T-tau和P-tau浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值与POD及MCI的关系。结果与NMCI组相比,MCI组POD发生率升高,CSF Aβ42和Aβ40浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值降低,CSF T-tau和P-tau浓度升高(P<0.05)。logistic回归分析表明,混杂因素校正前后,MCI及CSF P-tau和T-tau浓度升高为POD的危险因素,CSF Aβ42和Aβ40浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值升高为POD的保护因素(P<0.05);混杂因素校正前后CSF P-tau和T-tau浓度升高为MCI的危险因素,混杂因素校正后CSF Aβ4浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值升高则为MCI的保护因素(P<0.05)。结论术前MCI是全膝髋关节置换术患者发生POD的危险因素。