间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气治疗后非休克组与休克组的差异具有统计学差异(P<0.05)。机械通气治疗后非休克组的能量状态及前白蛋白水平显著优于休克组(P<0.05)。非休克组经机械通气治疗后仅在PaCO 2指标水平上显著低于休克组(P<0.05)。休克组患者经机械通气治疗后PCT的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而非休克组患者经机械通气治疗后的CRP、PCT的表达水平显著下降,但仅有PCT的表达状态较休克组降低(P<0.05)。非休克组患者经机械通气治疗后在机械通气时间、ICU住院时间、撤离呼吸机时间、28 d死亡率(%)四个预后指标上显著优于休克组(P<0.05),特别是28 d死亡率,休克组有8例患者死亡脱组,而非休克组仅有3例患者死亡脱组。结论IC监测能够实时反映重症患者的能量代谢状态特点,提示机械通气治疗对于重症休克肺炎患者在改善静息能量消耗、血气及血清营养指标、机体免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。