缺血性脑损伤后的突触可塑性

缺血性卒中是神经系统常见疾病,具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点。缺血性脑损伤病理机制复杂,突触可塑性损伤被认为是脑缺血后最早出现的病理变化,而调节突触可塑性是促进卒中后神经功能恢复的重要机制之一。文章就缺血性脑损伤后突触可塑性的研究进展进行综述,为今后神经保护药的研发提供理论基础。

残余胆固醇与非糖尿病人群颈动脉内膜–中膜厚度的相关性

目的探讨残余胆固醇(residual cholesterol,RC)与非糖尿病人群颈动脉内膜–中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的相关性。方法回顾性纳入2018年1月1日至2021年12月31日期间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受健康检查的非糖尿病人群。根据颈动脉超声结果分为cIMT增厚组(≥1 mm)和非增厚组(<1 mm)。根据总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)计算RC水平。应用多变量logistic回归分析确定RC与cIMT的相关性。结果共纳入1 803例非糖尿病受试者,年龄(58.3±15.6)岁,男性1 100例(61.0%);cIMT增厚组916例(50.8%),非cIMT增厚组887例(49.2%)。与非cIMT增厚组相比,cIMT增厚组男性、高血压、高脂血症、心房颤动、既往卒中史、吸烟和饮酒的构成比以及年龄、血糖、甘油三酯、RC、TC、LDL-C显著更高,而HDL-C则显著更低(P均<0.01)。多变量logistic回归分析显示,RC与cIMT增厚独立相关(P趋势<0.001)。结论 RC与非糖尿病人群cIMT增厚相关。

脑静脉窦血栓形成患者颅内出血的预测因素

目的探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)颅内出血的预测因素。方法回顾性纳入2008年1月至2021年3月期间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的CVST患者。收集危险因素、临床表现、影像学检查及发病后90 d随访资料,对并发颅内出血组和非出血组进行比较。应用多变量logistic回归分析确定CVST患者颅内出血的独立预测因素。结果共纳入104例CVST患者,男性42例,女性62例;年龄(35.24±10.92)岁(范围22~68岁)。38例(36.84%)并发颅内出血,其中34例为出血性脑梗死,4例为同时并发蛛网膜下腔出血。单变量分析显示,颅内出血组更多见于产褥期/妊娠期患者(60.52%对48.48%;P=0.012),更多表现为急性起病(57.89%对48.48%;P=0.004)、局灶神经体征(47.37%对19.70%;P=0.003)和癫痫发作(39.47%对18.18%;P=0.017),而且血栓形成部位更多见于上矢状窦(57.89%对36.36%;P=0.033)。多变量logistic回归分析显示,产褥期/妊娠期(优势比2.857,95%置信区间1.095~7.453;P=0.031)和上矢状窦血栓形成(优势比2.847,95%置信区间1.110~7.302;P=0.027)是CVST患者颅内出血的独立预测因素。发病后90 d转归分析显示,颅内出血组转归良好率与非颅内出血组差异无统计学意义(86.84%对89.39%;P=0.695)。结论产褥期和上矢状窦血栓形成是CVST患者颅内出血的独立预测因素;但颅内出血与CVST患者发病后90 d时的临床转归无关。