不同年龄兔前交叉韧带切断后关节软骨变化的研究

目的探讨膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)切断对不同年龄兔关节软骨的影响,为临床选择方法和时机处理不同年龄ACL损伤的病人提供实验依据。方法健康新西兰大白兔30只,按照年龄分成6、12、24个月组,每组10只。每组再随机分为5个小组。切断右膝关节ACL,左膝仅行切开术作为自身对照。分别于术后5、10、15、20、25周气栓处死实验动物,大体观察并对股骨关节软骨进行损伤评分,对股骨内髁进行Masson染色并显微镜观察,测定软骨含水率。结果大体观察和Masson染色病理切片显示,12月龄组兔软骨损伤发展最快,24月龄组兔发展最慢。术后25周时12月龄组兔软骨损伤最重,6月龄组兔次之,24月龄组兔软骨损伤最轻。随着软骨损伤的发展,右侧ACL切断(阳性对照侧)软骨含水率呈现出先升高后降低的趋势。结论不同年龄兔ACL断裂后软骨损伤存在差异,提示ACL断裂后软骨的损伤与年龄有紧密的关系。

控制体质量与膝关节骨性关节炎的发病关系

肥胖被认为是骨性关节炎(OA)的高危因素,相关临床数据表明控制或减轻体质量是预防和治疗膝关节OA的有效措施之一。但是并没有循证医学依据来解释控制体质量与膝关节OA发病之间的关系。近年来研究发现,控制体质量的过程主要对减小膝内收力矩、降低轴向冲量等生物机械因素,以减轻膝关节负荷有重要的意义。现根据国内外文献,就两者发病相关性进行综述。

血清Ⅱ型胶原交联C-末端肽和软骨寡聚基质蛋白在老年膝关节炎中的表达及意义

目的探讨Ⅱ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)在不同严重程度老年膝关节骨性关节炎患者血清中的表达情况及变化规律。方法 60例老年膝关节骨性关节炎患者按照Kellgren and Lawrence(K-L)分级综合评估患者双侧膝关节严重程度并进行分组。A组:左膝K-L分级+右膝K-L分级≤2;B组:左膝K-L分级+右膝K-L分级>2≤4;C组:左膝K-L分级+右膝K-L分级>4≤6;D组:左膝K-L分级+右膝K-L分级>6≤8。收集患者血清,利用ELISA法检测各组患者血清CTX-Ⅱ、COMP表达水平并进行统计学分析。结果血清CTX-Ⅱ表达水平:A、B、C组呈上升趋势,A、B组差异有显著性(P=0.024),B、C组差异无显著性(P=0.792),C、D组差异有显著性(P=0.018),呈现下降趋势;血清COMP表达水平:A、B、C组呈上升趋势,A、B组差异有显著性(P=0.041),B、C组差异无显著性(P=0.565),C、D组差异有显著性(P=0.003),呈现下降趋势。结论血清CTX-Ⅱ、COMP表达水平随着膝关节骨性关节炎加重逐渐升高,软骨退变快速进展期达到最高,膝关节关节炎晚期下降,可作为潜在的评估老年膝关节骨性关节炎严重程度的生物学指标。

膝骨性关节炎与asporin基因多态性关系

目的研究中国汉族人群天门冬氨酸（D）重复序列多态性与膝骨性关节炎（OA）关系。方法对218例具有原发症状并有影象学证据的膝OA患者以及454名年龄相匹配的对照组进行D重复序列多态性的基因型测定,并检测重复序列的等位基因之间关系。结果D13和D14等位基因频率与日本人群相似,而与欧洲高加索人群不同。D14等位基因在膝OA患者中显著表达（P=0.0013;OR=2.04;95%CI=1.32-3.15）。早发的膝OA患者D14频率要高于迟发的患者（P=0.043）,并且带有D14等位基因患者的发病年龄要早于无D14的患者（P=0.028;log-rank时序检验）。结论中国汉群人群D14等位基因与膝OA易感性呈著相关。

血清microRNA的检测及临床应用进展

microRNA(miRNA)能够通过与靶mRNA的3'非翻译区的互补序列特异性地结合而调节基因表达,在生命和病理过程中扮演着重要角色。近年来的研究结果显示,miRNA在血清中稳定表达,在疾病状态下其表达谱发生异常改变,因而可将血清miRNA作为潜在的生物标志物用于疾病的诊断,也可作为疾病治疗有效性的观察指标。目前,血清miRNA在肿瘤、免疫疾病、肝炎等的诊治中发挥着重要作用。现就血清miRNA的形成、检测方法及其在临床应用的进展予以综述。

模拟失重及再负荷对大鼠承重骨影响的研究进展

本文综述了模拟失重研究常用动物模型尾吊大鼠承重骨变化的研究进展。主要涉及大鼠承重骨在模拟失重条件下和恢复期再负荷后变化的近期研究内容。综合分析显示,模拟失重主要影响尾吊大鼠承重骨局部机械应力和承重骨生长代谢,导致骨成分丢失显著和骨力学性能下降,究其缘由可能关联骨细胞系统失衡和骨内环境调节因子异常。经过再负载后,模拟失重对承重骨的影响呈现降低趋势,各项指标的恢复速度及程度存在差别。

前交叉韧带损伤的自然转归

前交叉韧带(ACL)的损伤分为完全断裂和部分断裂两种。对于不同年龄、不同程度的ACL损伤的治疗方法一直存在争论。医师们对于手术治疗的方法探索得较多,但往往忽视了简单有效的保守治疗。现就ACL部分损伤的患者、老年人和儿童ACL完全断裂等可以进行保守治疗并能获得较好预后的几种损伤情况进行综述。

Tbx基因与肢体发育的关系

脊椎动物胚胎的肢体发育是一个十分复杂的过程，构建一个由骨骼、肌肉、肌腱、神经、血管等组成的肢体涉及到对细胞分裂、分化、迁移、凋亡的精细调节。参与肢芽的起始、生长以及表型获得的基因大多在前后肢表达的空间性和时间性上有高度的同一性，但脊椎动物的前、后肢在组成结构上如表皮、骨骼、肌肉以及外形上有很大的差异。近来发现Tbx基因在前、后肢的表达上是有差异的。现就Tbx基因在前、

全髋关节置换术后速碧林或拜瑞妥抗凝治疗对隐性失血量的影响

目的探讨全髋关节置换术(THA)后使用速碧林与拜瑞妥进行抗凝治疗对于患者隐性失血量的影响。方法 51例单侧THA术后25例使用速碧林、26例使用拜瑞妥进行抗凝治疗,分析隐性失血量与使用速碧林与拜瑞妥行抗凝治疗的关系。结果拜瑞妥组隐性失血量占总失血量的75.95%,而速碧林组占81.35%;拜瑞妥组隐性失血量明显大于速碧林组(P=0.026)。结论 THA术后隐性失血量远超过总失血量的一半,使用拜瑞妥抗凝的患者隐性失血量明显大于使用速碧林的患者,若显性失血较少时则应重视是否存在隐性失血。

髋关节发育不良的分子遗传学研究进展

流行病学研究证实遗传因素在发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip，DDH）发病中具有重要作用。研究发现67．88％的DDH与遗传因素有关，32．12％的DDH与环境因素有关。目前有关该病诊断和治疗方面的研究已得到不断发展，但在遗传病因学方面仍未有明确结论。本文就髓关节发育不良候选基因及其定位研究的进展作一简要综述。

替考拉宁致血小板减少

1例57岁女性患者因左股骨颈骨折行髋关节置换术。术后17 d患者出现发热,20 d血培养示沃氏葡萄球菌阳性。给予替考拉宁0.4 g入0.9%氯化钠100 ml、1次/12 h静脉滴注,头孢唑肟2.0 g、2次/d口服。第4天患者双侧小腿出现瘀斑,血小板计数由249×109/L降至25×109/L。停用替考拉宁,头孢唑肟继续使用,第7天血小板计数恢复至104×109/L,瘀斑基本消退。