双侧髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成及危险因素分析

目的研究双侧髋或膝关节置换术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率及危险因素,比较同期与分期双侧关节置换术后DVT的差异。方法选择行双侧髋或膝关节置换术患者109例,同期双侧关节置换61例,分期双侧关节置换48例,术后第2～5天行常规双侧下肢彩超或者深静脉造影排查血栓。结果术后发生血栓23例,设为深静脉血栓组,术后未发生血栓86例,设为非深静脉血栓组;深静脉血栓组年龄、BMI指数、术前血栓史明显高于非深静脉血栓组,术中出血量明显少于非深静脉血栓组,差异均有显著性。两组性别、糖尿病史、肿瘤史、吸烟史、术前凝血酶原时间、D-二聚体、手术时长、术后引流量、总输血量差异无显著性。同期双侧关节置换术后DVT发生率为14.8%,分期双侧关节置换术后DVT发生率29.2%,差异无显著性。同期双侧关节置换组与分期双侧关节置换组间性别的差异无显著性;同期双侧关节置换组的患者平均年龄明显小于分期双侧关节置换组,同期双侧关节置换组患者总的输血量明显大于分期双侧关节置换组,差异有显著性;两组间高血压史、糖尿病史、肿瘤史、吸烟史、手术时长、术中出血量、术前血栓史、术后引流量、D-二聚体差异均无显著性。结论年龄、肥胖、既往血栓史、术中出血量是双侧关节置换术后发生DVT的危险因素,同期双侧关节置换组与分期双侧关节置换组间血栓发生率差异无显著性。