超声预测卵巢过度刺激综合征患者腹腔积液量模型的建立及验证

目的通过超声测量卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者腹盆腔6个部位(子宫前方、子宫直肠窝、右侧髂窝、左侧髂窝、肝肾隐窝、脾肾隐窝)腹腔积液深度,建立腹腔积液量预测模型并进行临床验证。方法选取经超声测量腹盆腔6个部位的腹腔积液体积并于测量6h内实施经阴道腹腔积液穿刺引流术的患者50例作为测算组,分别绘制引流腹腔积液量(Y;ml)与腹腔积液深度和(X;mm)、身高相关腹腔积液系数、体表面积相关腹腔积液系数的散点图,建立3个回归方程。采用相关性较好且更简单、实用回归方程为拟验证公式,追踪100例患者作为验证组,根据上述回归方程获得预测腹腔积液量,将其与实际引流腹腔积液量进行Bland-Altman一致性分析和配对t检验。结果测算组X与Y的直线回归方程为Y=-256.554+10.452 X(R^2=0.577),相关性较好且更简单,并简化为Y=10.5 X-250.0。验证组推测腹腔积液量与实际腹腔积液量的一致性界限为(-1 314.02,1 560.48)ml,偏倚为123.23 ml,且两者比较差异无统计学意义(t=-1.684,P=0.096)。结论可采用简化公式Y=10.5 X-250.0预测OHSS患者的腹腔积液量,指导临床工作。

黄体期添加经皮雌激素对卵巢高反应人群体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨卵巢高反应人群在黄体期添加经皮雌激素后对IVF-ET妊娠结局的影响。方法前瞻性研究2016年8月至2017年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行IVF-ET鲜胚移植的卵巢高反应患者257例的临床资料,按随机数字表将其分成两组:单纯P组(116例),从取卵日开始给予地屈孕酮+雪诺同行黄体支持;E2+P组(141例),移植前地屈孕酮+雪诺同使用方法同单纯P组,移植后第7天开始经皮给予雌激素1周。比较两组患者的促排卵情况和妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);两组的HCG日E2、P水平、内膜厚度,获卵数,移植胚胎数及优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者的临床妊娠率(75.9%vs.74.5%)、持续临床妊娠率(71.6%vs.68.1%)、自然流产率(4.6%vs.8.6%)及异位妊娠率(1.1%vs.0%)等亦无显著性差异(P>0.05)。E2+P组的中重度OHSS发生率略高于单纯P组,但无显著性差异(P=0.297)。结论卵巢高反应人群在黄体期添加经皮雌激素不能显著提高临床妊娠率,而中重度OHSS发生率有上升趋势,因此对于卵巢高反应人群不推荐在新鲜胚胎移植后补充经皮雌激素。

人脐带动脉旁、静脉旁与华通氏胶间充质干细胞的血管生成能力比较及移植安全性评价

目的探讨人脐带动脉旁、静脉旁与华通氏胶间充质干细胞的血管生成能力及其生物安全性。方法分离培养人脐带动脉旁、静脉旁与华通氏胶间充质干细胞,流式细胞仪鉴定表面标记物,体外分化实验检测其多向分化潜能,免疫荧光法检测血管旁细胞标记物,体外成环检测三种干细胞的血管生成能力差异;三种干细胞移植入NOD-SCID小鼠检测其生物安全性。结果三种干细胞表达间充质干细胞标记物,具有多向分化潜能,脐带动脉旁干细胞表达丰度更高的血管旁细胞标记物,且体外血管生成能力更强;三种干细胞移植后3月,小鼠主要器官无明显形态学损伤与异常。结论人脐带动脉旁干细胞血管生成能力更强;三种干细胞移植NOD-SCID小鼠无显著成瘤性,安全可行。

卵巢反应与IVF-ET妊娠结局的关系

在IVF-ET中,控制性超促排卵(controlled ovrian hyperstimulation,COH)后的卵巢反应是影响妊娠结局的重要因素。卵巢反应低下,获卵数少,可导致供移植胚胎数目减少,甚至无胚胎移植,从而周期取消率增高,临床妊娠率降低。卵巢反应过高,获卵数过多,会造成卵子质量下降,子宫内膜容受性受损,着床率降低,卵子利用效率下降及合并症的发生,最终影响临床妊娠率。在最佳的卵巢反应下获得适当的卵子数,有利于改善妊娠结局。

白血病抑制因子影响人子宫内膜间质细胞血管内皮生长因子表达的体外研究

目的探讨白血病抑制因子(LIF)在体外条件下对人子宫内膜间质细胞(hESCs)血管内皮生长因子(VEGF)生成的影响,以及VEGF在体外诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)形成管腔的能力。方法体外培养分泌期hESCs,加不同浓度LIF处理24h。半定量RT-PCR方法检测hESCsVEGF mRNA的表达;Western blot方法检测hESCs细胞沉淀中VEGF蛋白的表达以及培养上清中VEGF蛋白的分泌;收集各组hESCs的培养上清,加入在Matrigel上平铺生长的HUVECs细胞中,观察HUVECs在体外形成管腔的能力。结果与对照组相比,LIF处理组能明显增加hESCs VEGFmRNA水平的表达,明显增加hESCsVEGF蛋白的表达和分泌;hESCs经LIF处理后的培养上清,能明显增加HUVECs形成新生血管的能力。结论LIF可能通过增加hESCsVEGF的表达参与调控胚胎着床过程中的血管形成。