MiR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层患者外周血清和主动脉组织中的表达及其临床意义

目的:研究miR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)患者外周血清及主动脉壁组织中的表达,探讨miR-146b在TAAD发病中的意义及机制。方法:将研究对象分为对照组(n=23)和TAAD组(n=27),收集所有研究对象的外周血清、术中主动脉壁组织和临床资料。运用实时荧光定量PCR(quantitative realtime PCR,qRT-PCR)检测各组外周血清及主动脉壁组织中miR-146b的表达水平。比较不同主动脉夹层风险级别的miR-146b水平,对miR-146b水平与TAAD患者主动脉夹层破裂风险进行相关性分析。运用DIANA LAB-TarBase 6.0数据库及TargetScan靶基因预测软件预测miR-146b相关靶基因。结果:TAAD组外周血清和主动脉壁组织中miR-146b表达水平均较对照组增高(P<0.001);中度风险和重度高危的TAAD患者外周血清和主动脉壁组织中miR-146b的表达水平较轻度风险患者明显增高(P<0.05);TAAD外周血清和主动脉壁组织中miR-146b差异表达与主动脉夹层高危风险呈正相关(r=0.862,0.872;P<0.05)。核因子κB1(nuclear factor kappa B1,NF-κB1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)、基质金属蛋白酶-16(matrix metalloproteinase 16,MMP16)和肌动蛋白2(actin alpha 2,ACTA2)为miR-146b的靶基因。

食管黏膜黑变病1例

患者男。51岁，以“进食不适伴胸痛20d”入院。入院前在外院行电子及黏膜病理检查示：食管中段鳞状上皮增生，局部呈高级别上皮内瘤变，怀疑为“食管炎或者食管早期癌”，诊断未明确。遂来我院，行电子胃镜及黏膜病理检查示：食管25cm处鳞状上皮增生，黏膜下肉芽组织增生和灶性区嗜酸性粒细胞浸润．灶性鳞状上皮低度上皮内瘤变，诊断为“食管平滑肌瘤”收住院。

胸膜覆盖在食管癌切除Ivor-Lewis术式中应用的随机对照试验

目的 探讨胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中的优点。方法 采用前瞻性研究方式,纳入在我院2013～2015年行传统Ivor-Lewis手术的食管中下段鳞癌患者200例。将患者随机分为两组：试验组在吻合口及下方的管状胃行胸膜覆盖,100例,男72例、女28例,年龄（54.76±6.62）岁;对照组不加行胸膜覆盖,100例,男66例、女34例,年龄（55.72±6.38）岁。主要对术后并发症及1年后复查的肺功能、吻合口平面压力、生活质量评分进行对比分析。结果 两组患者术前一般情况及病理分期差异无统计学意义（P〉0.05）。术后相关并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年随访生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者的生活质量高于对照组（P〈0.05）。结论 胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中是一个简单、安全、有效的技巧,能改善患者术后的生存质量。

肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素分析

目的:通过对肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关危险因素的分析,评估和预测肺癌患者术后发生ARDS的可能性。方法:采用连续的回顾性病例对照研究,分析在我院行肺癌根治术患者的资料。发生ARDS的患者作为病例组,分析年龄、手术方式和切除范围因素;以年龄、手术切除范围等已知的危险因素为匹配条件选出对照组,比较两组患者术前、术中、术后的一些相关指标。结果:873例在我科行肺癌根治术的患者中,术后发生ARDS的43例(4.93%)。是否胸腔镜手术对ARDS的发生无统计学意义,但年龄及切除范围对ARDS的发生有统计学意义。病例组和对照组在性别、吸烟史、肿瘤分期上差异无统计学意义;单因素及多因素分析发现,术后肺功能预测值、围术期晶体输液量、手术时间、双肺通气量、单肺通气时间、单肺通气量、单肺气道压两组差异有统计学意义,而术后肺功能预测值及围术期晶体输液量是独立的危险因素且具有预测价值。结论:肺癌手术患者术后肺功能预测值低且围术期晶体输液量大者容易发生ARDS。