不同发病原因急性胰腺炎严重程度及并发症、死亡率的比较

目的:比较不同发病原因(高脂血症性与胆源性)急性胰腺炎病情严重程度,探讨高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点.方法:回顾性分析东南大学附属南京江北人民医院2012-01/2013-12收治的HLAP患者23例与胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者84例的临床资料,进行一般情况、病情严重度评估、并发症和死亡率的比较.结果:HLAP组的体质量指数(body mass index,BMI)、住院时间明显高于ABP组(24.3 kg/m2±2.15 kg/m2 vs 22.00 kg/m2±2.84 kg/m2,14.30 d±5.77 d vs 10.32 d±3.91 d,P<0.01),平均年龄、血清淀粉酶(serum amylase,AMS)水平明显低于ABP组(41.91±8.88 vs 63.88±13.83,598.04 U/L±857.40 U/L vs 1200.86U/L±833.64 U/L,P<0.05或P<0.01).HLAP组C反应蛋白(C-reactive peptide,CRP)值、急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Scoring System,APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分在入院时及入院48 h均明显高于ABP组(P<0.05或P<0.01);改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)评分在入院时两者无明显差异,但在入院48 h HLAP组明显高于ABP组(5.91±1.41 vs 4.98±1.77,P<0.01).两组并发肠麻痹及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)无明显差异,但HLAP组并发糖尿病及胰腺囊肿率较ABP组增高(13%vs 2.4%,21.7%vs 6.0%,P<0.05),HLAP组并发胰性脑病1例,死亡2例,ABP组无1例死亡.结论:HLAP具有病情重、并发症及死亡率高等特点,故临床应引起足够重视.

M2型丙酮酸激酶在肿瘤代谢和发展中的作用

肿瘤细胞不同于正常细胞,即使在氧气充足的条件下,主要依赖糖酵解代谢,称为有氧糖酵解。丙酮酸激酶(PK)是糖酵解最后一个限速酶,催化磷酸烯醇式丙酮酸产生丙酮酸和ATP。M2型丙酮酸激酶(PKM2),丙酮酸激酶同工酶之一,在肿瘤细胞中高表达。PKM2不仅在肿瘤代谢中,而且在基因表达的调控及细胞增殖中都具有重要作用。

经内镜逆行胰胆管造影术及相关技术在急性胆源性胰腺炎中的应用

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是指所有以胆系疾病为发病原因的急性胰腺炎的统称，诸如胆石症、胆道蛔虫、Oddi括约肌功能不全等所引起的急性胰腺炎均包括在内。其中胆石症占绝大多数，是指由于胆石阻塞了十二指肠乳头或者胆石在胆道移行过程中通过十二指肠乳头所诱发，其中约2／3患者胆石能自发性经乳头排进十二指肠，通常引起轻症ABP，而重症ABP是由于胆管多发性结石引起反复发作的梗阻或者乳头部结石嵌顿。