多感官叠加教育对妊娠期高血压患者血压控制及自我管理行为的影响

目的探究多感官叠加教育对妊娠期高血压患者血压控制及自我管理行为的影响。方法选择南京医科大学附属某医院产科2021年10月至2022年10月收治的妊娠期高血压患者共110例为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上应用多感官叠加教育,比较两组患者血压控制及自我管理行为。结果观察组患者干预前、后舒张压差值为(10.57±2.69)mmHg、收缩压差值为(15.03±2.14)mmHg大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我管理行为水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多感官叠加教育在妊娠期高血压患者中的应用,能改善血压控制效果,有助于规范患者自我管理行为。

序贯血液透析滤过联合血液灌流模式对终末期肾病患者微炎症状及心血管结局的影响

目的探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患者86例,依据治疗方法不同将其分为普通血液透析(HD)组(n=25)、HDF组(n=30)以及HDF+HP组(n=31),3组均持续治疗3个月。比较3组治疗前、治疗3个月后患者微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)以及钙磷代谢指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]水平的差异性,并统计患者心血管结局情况。结果治疗3个月后,HDF+HP组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、iPTH、血磷水平分别为(6.00±0.47)mg/L、(34.20±0.58)ng/mL、(17.00±1.58)ng/L、(37.25±1.20)ng/mL、(256.20±30.23)pg/L、(1.66±0.09)mmol/L,均低于HD组[(8.23±1.05)mg/L、(38.30±1.14)ng/mL、(25.13±4.00)ng/L、(42.23±1.25)ng/mL、(569.43±45.11)pg/L、(2.06±0.10)mmol/L],也低于HDF组[(7.61±0.85)mg/L、(36.00±1.00)ng/mL、(19.15±2.04)ng/L、(40.96±1.10)ng/mL、(380.69±23.10)pg/L、(1.90±0.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HDF+HP组患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白以及血钙水平分别为(65.58±6.12)g/L、(39.74±5.00)g/L、(370.62±34.00)mg/dL、(110.15±7.30)g/L、(2.54±0.11)mmol/L,均高于HD组[(58.62±4.18)g/L、(31.67±3.67)g/L、(224.30±12.00)mg/dL、(94.90±3.15)g/L、(2.34±0.10)mmol/L],也高于HDF组[(62.00±5.47)g/L、(35.69±4.12)g/L、(304.15±23.68)g/L、(105.63±4.98)g/L、(2.40±0.10)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDF联合HP模式可有效改善ESRD患者的微炎症状态与营养状况,调节其钙磷代谢,不会增加心血管事件风险,是一种安全且有效的杂合血液净化方法。

高血压脑出血早期血肿扩大风险因素分析

目的:探讨高血压脑出血(HICH)早期血肿扩大风险因素。方法:回顾性分析280例HICH患者临床资料,根据血肿情况将患者分为血肿未扩大组及血肿扩大组,分析早期血肿扩大风险因素。结果:首诊头颅CT距离发病时间短、凝血机制障碍、CT征象混合征、血肿部位在基底节区、血肿形态不规则是影响HICH患者脑血肿扩大的独立危险因素,以上因素在HICH患者脑血肿扩大中预测预测敏感度67.50%、特异度为78.75%。结论:早期血肿性质与高血压脑出血血肿扩大风险有关,临床需加强关注。

中频电疗联合康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位的效果分析

目的:探讨中频电疗联合康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月西岗社区卫生服务中心收治的脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者50例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各25例。对照组实施康复训练,观察组在对照组基础上实施中频电疗。比较两组运动功能、日常生活能力、疼痛程度、肩关节脱位程度、复位情况。结果:治疗前,两组运动功能、日常生活能力、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组运动功能、日常生活能力评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组脱位率低于对照组,复位成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中频电疗联合康复训练治疗脑卒中偏瘫肩关节半脱位的临床效果显著,有利于恢复患者的运动功能与日常生活能力,减轻疼痛,改善肩关节脱位程度,提高复位成功率。

支架置入术治疗鼻泪管阻塞的长期疗效

目的 探讨鼻泪管阻塞聚氨酯支架置入术治疗方法的安全性及可行性 ,并评价其长期疗效。方法 对 5 3例 (6 4只眼 )鼻泪管阻塞患者行聚氨酯支架置入术 ,术前及术后行泪道造影检查。术后平均随访 4 8.3个月 (13～ 78个月 ) ,观察支架长期放置及取出后鼻泪管的通畅情况。结果 6 4只眼中 ,6 2只眼成功置入支架 ,技术成功率 96 .9% ,未发生严重并发症。术后 1年随访 ,支架通畅率为 76 .8% ,3及 5年时分别降至 33.3%和 2 8.6 %。 9枚完全阻塞的支架被取出 ,其中 4枚发现有增生的组织 ,5枚有黏液样物质 ,2侧鼻泪管在支架取出后造影通畅 ,另 2侧再次置入支架后通畅 ,但均于 6个月内发生再阻塞。结论 鼻泪管支架置入术简单、安全 ,可以门诊治疗 ,但长期通畅率较低 ,支架取出后再阻塞发生率高。

重组人粒细胞集落刺激因子混合液治疗化疗引起口腔溃疡的临床观察

目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子（ rhG-CSF）混合液治疗恶性肿瘤化疗引起口腔溃疡的临床效果。方法将50例恶性肿瘤患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用0.9％氯化钠注射液100 ml加冰硼散3 g、锡类散1 g配制的含漱液。观察组为在对照组基础上加入rhG.CSF 100μg、庆大霉素16万U、地塞米松5 mg及2％利多卡因10 ml配制的含漱液。两组患者均予10 ml／次含漱，每日3∽5次，每次3 min；从发生口腔溃疡24 h内开始用药，至口腔溃疡愈合或治疗7d后停药。观察并记录两组患者口腔溃疡的治疗有效率、疼痛缓解率、疼痛缓解时间及溃疡愈合时间。结果观察组口腔溃疡的治疗有效率为92.0％，高于对照组的60.0％（ P＜0.05）；观察组的疼痛缓解率优于对照组（84.0％ vs．52.0％），差异有统计学意义（ P＜0.05）；给药后观察组不同时间点的口腔溃疡疼痛评分均显著低于对照组（ P＜0.05）；观察组的口腔溃疡平均愈合时间明显短于对照组[（3.5±1.2） d vs．（5.7±1.3） d，P＜0.05]。结论 rhG.CSF混合液含漱治疗化疗后引起的口腔溃疡效果显著，能有效减轻患者的疼痛程度和时间，加快创面愈合，明显缩短口腔溃疡的愈合时间。

雷米芬太尼控制性降压对颅脑手术患者血液动力学的影响

目的 观察神经外科手术中雷米芬太尼控制性降压对血液动力学的影响。方法 20例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅脑手术患者，采用全凭静脉复合麻醉，术中持续泵注雷米芬太尼行控制性降压，维持MAP60～70mmHg，观察降压前（T0）、降压达目标时（T1）、维持降压15min（T2）、30min（T3）、停降压15min（T4）、30min（T5）6个时点的MAP、HR、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心室收缩加速度指数（ACI）、左心做功（LCW）、外周血管阻力（SVR）的变化。结果 与T0比较，T1、T2、T3时点MAP、SVR、LCW均显著降低（P〈0．01）；HR亦明显减慢（P〈0．05）；CO、CI、ACI无明显降低。结论 神经外科手术中行雷米芬太尼控制性降压安全、有效，具有对心功能影响小的优点。

银杏叶提取物EGB761对D-半乳糖诱导的心肌细胞老化的保护作用

目的:探讨银杏叶提取物EGB761对D-半乳糖诱导的心肌细胞老化的影响及其可能机制。方法:用5 g/L D-半乳糖处理培养心肌细胞建立衰老模型,并以不同浓度EGB761(5、10、20μg/mL)分别干预48 h。以β-半乳糖苷酶染色判断细胞衰老,ELISA法检测心肌细胞晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)的含量。显微镜下观察心肌细胞的形态和搏动情况。结果:与正常对照组相比,D-半乳糖诱导的心肌细胞内β-半乳糖苷酶染色阳性率显著提高(75.6%±4.9%vs 17.2%±2.9%,P<0.01);细胞内AGEs含量明显增高[(703±32)vs(93±26)pg/mL,P<0.01];同时出现细胞形态学和搏动的异常。与D-半乳糖组比较,不同浓度(5、10、20μg/mL)EGB761干预组β-半乳糖苷酶染色阳性率显著下降(各组分别为57.7%±7.9%、49.7%±9.2%、34.0%±6.6%,P<0.01),同时AGEs含量显著降低[分别为(404±33)、(357±25)、(249±77)pg/mL,P<0.01],心肌细胞的搏动明显增加。结论:EGB761可通过抑制心肌细胞的非酶糖基化,预防D-半乳糖诱导的心肌细胞老化。

江苏省三种基本医疗保险支付方式改革与探索

对江苏省3种基本医疗保险支付方式改革探索作出分析,分别介绍了在城镇职工基本医疗保险支付方式上,淮安市实行的"病种分值结算办法"、镇江市实行的"总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费";在城镇居民基本医疗保险支付方式上,南京市实行的部分病种定额指标结算,住院医疗费用控制指标结算、连云港实行的问题控制结算办法;在新型农村合作医疗支付方式上,积极探索单病种定额付费等,并对支付方式改革取得的效果作了比较深入的分析。

急性肢体缺血的介入治疗

急性肢体缺血是一种常见的临床急症,快速恢复肢体血流能减少截肢率,降低病死率。其主要治疗方法包括外科手术及介入手术。腔内介入治疗急性肢体缺血近年来取得了长足的进展,本文就介入治疗急性肢体缺血进行综述。

血培养阳性病原菌仪器报警时间分析

目的:分析血培养阳性病原菌仪器(BacT/Alert3D血培养仪)报警时间。方法:收集南京医科大学第一附属医院2010年血培养阳性的报警时间及相应的病原菌鉴定结果,计算各常见病原菌阳性报警的中位时间。结果:2010年标本中有419份阳性,革兰阳性细菌占56.8%,革兰阴性细菌占39.4%,真菌占3.8%。对血培养阳性仪器报警时间进行分析,≤12h、≤24h、≤48h报警的病原菌分别为154株(36.8%)、281株(67.1%)、373株(89.0%)。血培养阳性病原菌仪器报警中位时间分别为:肠杆菌科细菌(10.2h)、非发酵菌(12.2h)、链球菌属(15.0h)、肠球菌属(12.7h)、葡萄球菌(23.1h)、真菌(39.9h)。结论:血培养阳性报警时间从早到晚依次是:肠杆菌科细菌、非发酵菌属、肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属、真菌。引起血液系统感染的病原菌均在5d内得到仪器的阳性报警,大多数病原菌在2d内报警阳性。

新辅助化疗在卵巢内胚窦瘤保留生育功能中的价值

目的：探讨年轻女性卵巢内胚窦瘤患者施行新辅助化疗的指征、方法及其在保留患者生育功能中的价值。方法回顾性分析我院1996年至2010年收治的7例新辅助化疗后行保留生育功能手术的卵巢内胚窦瘤患者的临床及随访资料。结果7例患者中，ⅢA2期2例，ⅢC期5例。1例患者因一般情况差、平卧位呼吸困难且合并有高钾、低钙、低蛋白考虑难以耐受手术选择行新辅助化疗，另6例患者分别因合并大量胸水（2例）、影像学提示盆腹腔广泛转移（2例）、有大量腹水且盆腔包块固定粘连（2例），而选择行新辅助化疗。新辅助化疗1∽2个周期后均顺利完成保留生育功能手术，所有患者残留病灶均＜1 cm。术后继续给予BEP／BVP方案化疗，7例患者中1例失访，1例术后2年复发，行二次手术后1年再次复发死亡。其余5例随访63∽132个月，无复发或死亡，其中完成生育者3例，未婚或无生育计划者2例。7例患者的5年生存率为71.4％（5／7）。结论新辅助化疗可改善卵巢内胚窦瘤患者的一般情况、控制胸腹水、缩小盆腹腔病灶及降低术后残留病灶的发生率，有助于保留患者生育功能。

加强下肢静脉病变的影像诊断和介入治疗研究

分析下肢深静脉血栓形成及其相关的滤器置入、肺栓塞、髂静脉受压综合征、大隐静脉曲张等的临床诊疗现状和存在问题, 提出加强此类下肢静脉病变及其相关疾病的影像诊断和介入治疗研究的必要性, 探讨提高诊断水平, 拓宽介入治疗的范围, 降低并发症的方法和途径。

发病前他汀治疗与rt-pA静脉溶栓后血浆MMP-9水平及预后的相关性研究

目的探讨发病前他汀治疗对rt-P A 静脉溶栓的急性缺血性卒中患者血浆金属基质蛋白酶-9（MMP-9）水平及预后的影响.方法采用前瞻性队列研究纳人2011年1 月- 2015年5 月南京市第一医院神经内科首次急性缺血性脑卒中,并行rt-PA 静脉溶栓患者25 8例.他汀组6 4 例：溶栓前曾使用他汀药物;对照组194例：溶栓前未使用过他汀药物.采用ELISA法测量其中193例患者（4 7 例他汀组及146例对照组）溶栓前及溶栓后6 h、12 h、24 h、72 h 血浆MMP-9水平,观察静脉溶栓前、后MMP-9水平变化.比较所有两组患者7 d 与90 d mRS评分及症状性颅内出血发生率.结果两组患者的MMP-9水平均于静脉r-tPA 溶栓后上升,24 h 后达到最高值.他汀组与对照组的溶栓前及溶栓后6 h 血浆MMP-9无统计学差异,治疗组在12 h、24 h 及72 h（P 〈0.001）的MMP-9水平均低于对照组.他汀组与对照组在溶栓7 d、90 d 后mRS评分（0 ~ 2分）及发生SICH无统计学差异.Mann-Whkney U 检验提示两组间7 d 与90 d mRS评分分布无统计学差异.结论溶栓前接受他汀类药物治疗对急性缺血性卒中患者溶栓后的MMP-9上升有明显的抑制作用,但与对照组相比静脉溶栓患者的预后未显示有统计学差异.

吸毒引起中毒性脑病的MRI表现

目的 :探讨吸食毒品引起中毒性脑病的MRI表现。材料与方法 :4例男性 ,年龄 2 8～ 40岁。均吸毒品海洛因。吸毒史 2～ 4年。结果 :(1)临床表现 :4例均出现程度不同的锥体外系症状、精神症状和智力障碍。 (2 )MRI表现 :①脑白质受累型 :表现为半卵圆中心、内囊、胼胝体和小脑齿状核周围白质和中脑导水管周围白质对称性长T1和长T2 改变 ,②神经核团受累型 :两侧小脑半球齿状核和两侧丘脑外侧核对称性长T1和长T2 改变。结论 :长期大量吸食毒品对中枢神经系统产生明显的毒性作用。大脑、小脑半球白质和胼胝体、丘脑外侧核和小脑齿状核是主要的累及部位。

急性心肌梗死患者行主动脉内球囊反搏治疗前后抑郁评估及其预后意义

目的探讨急性心肌梗死患者接受主动脉内球囊反搏（IABP）治疗后抑郁的发生情况及其对患者预后的影响。方法应用抑郁自评量表（SDS），对292例急性心肌梗死且接受IABP治疗的患者在治疗前后不同时间段进行抑郁评分，根据结果分为抑郁组和非抑郁组，分析两组患者1年主要不良心m管事件（MACE）的发生率。结果急性心肌梗死患者接受IABP治疗前抑郁发生率为28．1％，IABP术后24小时内抑郁发生率为53．4％，术后3天抑郁发生率为61．5％，3个时间段抑郁发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；患者3个时间段的SDS分值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以IABP治疗前抑郁情况分组，与非抑郁组相比，抑郁组患者1年内MACE事件的发生率显著增高（45．1％比29．O％，P〈0．05），靶血管重建率也显著增加（22．3％比18．1％，P〈0．05）；以IABP术后24小时患者抑郁情况分组，抑郁组患者的一年内MACE事件发生率较非抑郁组显著增高（45．7％比30．2％，P〈0．05），靶血管重建率也有显著增加（19．2％比10．1％，P〈0．05）；以IABP术后3天时患者抑郁情况分组，抑郁组患者1年内MACE事件的发生率较非抑郁组显著增加（63．7％比29．8％，P〈0．05），靶血管重建率也显著增加（23．0％比10．5％，P〈0．05），1年内死亡率显著增加（30．8％比17．5％，P〈0．05），再次心肌梗死发生率也显著上升（9．8％比1．8％，P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者在接受IABP治疗后有较高比例的抑郁发生，合并抑郁的心肌梗死患者有较高的MACE事件发生率，且长时间留置IABP导管可能增加患者抑郁程度，并因此增加心血管事件风险。

数据挖掘在医院管理中的应用

随着医院信息管理系统的不断完善及计算机技术、生物医学工程研究的飞速发展,使得大量医学信息被精确记录下来。激增的数据背后隐藏着许多重要的信息,而如何充分利用这些宝贵资源,从现有的海量数据资源中挖掘深层次的、隐含的、有价值的知识,提取出对于医院临床医疗、教学科研、学科建设、决策管理有指导意义的信息,帮助医院在新一轮医改中取得竞争优势,已成为现代医院管理工作中的一个重要任务。本文从介绍数据挖掘概念入手,分类剖析了数据挖掘在医院各层面应用的现状,从疾病诊治、精细化管理、规范医疗行为等多角度、多方位揭示了数据挖掘技术在医学领域应用的广阔前景。

小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗的效果分析

目的探析采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床效果,旨在为临床提供理论依据。方法方便选取该院在2014年1月—2018年12月期间收治的120例小儿支原体肺炎患儿,对其临床资料进行回顾性分析,根据随机方式将其分为治疗组和对照组,各为60例患儿,对照组患儿单纯给予阿奇霉素序贯疗法,治疗组采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组临床治疗效果、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间及不良反应发生率等。结果治疗组有效率达到98.33%显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ2=4.014,P<0.05);治疗组退热时间(2.14±0.14)d、咳嗽消失时间(4.77±1.25)d、啰音消失(4.84±1.22)d、住院时间(7.93±1.25)d明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.264、5.216、6.551、6.823,P<0.05);治疗组不良反应发生率3.33%与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=4.025,P<0.05)。结论采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床效果显著,明显改善临床症状,促进康复,值得临床推广。

研究医院办公室工作在医院管理中的作用

随着我国经济的快速发展与科技水平的提高,医疗事业也取得了全面的发展。医院在开展救死扶伤、治病救人的医疗工作中,医院办公室也发挥着重要的作用。医院办公室不同于医院其它科室和其它部门,它并没有战斗在临床第一线,但它为医疗工作开展提供保障,安排基层人员的工作,为院领导提供服务,起草各种文稿,组织和安排医院各种会议,协调医院各部门、各科室的工作,负责本院对外联络,搜集医院工作中的各种信息,开展医院内部协调与外部协调,开展医院对外新闻宣传,还要负责迎接上级单位的检查,向上级汇报工作。此外,医院办公室还具有自己的特点。医院办公室工作水平的高低,直接影响医院整体工作水平。本文将研究医院办公室工作在医院管理中的作用。