南钢职工糖尿病流行病学及相关因素分析

目的了解南京市南钢职工糖尿病的患病情况及影响发病的危险因素,探讨其防治对策。方法于2005年对南钢集团在职职工1749人逐人测定空腹血糖,测身高、体重,填写统一设计的体检表格。结果南钢在职职工中糖尿病患病率为0·97%,其中男性高于女性;分年龄段统计,50岁以上明显高发;在不同职别中,机关及办公室人员、轻体力劳动人员高于重体力劳动人员;在不同体质指数的人群中,肥胖者糖尿病明显高发。结论糖尿病是南钢职工中一种常见病,发病率为0·97%,但明显低于我省平均水平,可能与职工年龄偏年轻、体力劳动程度较高有关。

探究同型半胱氨酸与血脂的相关性及Hcy在脑梗死中的诊断价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与血脂的相关性以及Hcy在脑梗死中的诊断价值。方法将2016年1月至2017年12月期间于本院体检的40例健康体检者作为对照组;另选择同期本院收治的60例脑梗死患者作为观察组,根据患者的年龄,将观察组分为3组,即青年组(<45岁)、中年组(45～60岁)与老年组(>60岁),每组各20例;检测所有研究对象的血脂水平与Hcy。结果①观察组所有患者的Hcy显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组;观察组中的中年、老年组患者的血清总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组(P<0.05);各组患者的三酰甘油(TG)水平差异无统计学意义。②观察组3组患者的Hcy、HDL-C异常检出率高于对照组(P<0.05);中年、老年脑梗死患者的LDL-C异常检出率高于对照组(P<0.05);各组Tch与TG的异常检出率差异无统计学意义。结论同型半胱氨酸在脑梗死患者中呈明显升高特点,可将其作为脑梗死的诊断依据,检测各年龄段脑梗死患者的Hcy与血脂水平对临床诊疗有积极意义。

奥美拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎96例的疗效分析

目的:探讨急性胰腺炎采用奥美拉唑联合生长抑素的临床疗效。方法:将96例急性胰腺炎患者随机分为观察组50例与对照组46例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予奥美拉唑联合生长抑素治疗,观察对比分析两组的临床疗效。结果:观察组总有效率为100%,对照组总有效率为87.0%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。用药期间两组均未见明显不良反应。结论:奥美拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床疗效显著,不良反应少,是一种有效的临床治疗方法。

糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析

目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ^(2)=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。

老年COPD并发骨质疏松及骨量减少的相关风险因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)并发骨质疏松及骨量减少的相关风险因素。方法选取2019年9月—2020年8月该院收治的老年COPD患者100例为研究对象,依据患者骨量状况进行分组,其中合并骨质疏松患者30例,骨量减少患者30例,正常COPD患者40例,对比患者年龄、体质量、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、吸烟指数等相关性影响因素。结果慢阻肺正常、慢阻肺合并骨量减少、慢阻肺合并骨质疏松3组患者年龄、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、FEV1[(92.82±4.15)%vs(72.95±5.09)%vs(42.19±7.51)%]、吸烟指数、体质指数、25-羟维生素D3(25 hydroxy microbial D3,25-OH-D3)、甲状腺旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨钙素(osteocalcin,OC)水平等指标比较,差异有统计学意义(t=137.108、94.372、111.644、697.926、296.423、61.408、17.726、70.738、38.462,P<0.05)。结论老年COPD患者骨量会逐步减少,骨质疏松发生率也会逐步提升,此种情况和患者年龄及体质量等有重要关系,为有效降低骨质疏松发病率,需叮嘱患者进行身体锻炼,同时也需重视用药和吸氧干预。

11例原发性扩张型心肌病临床表现特点的分析

原发性扩张心肌病发病率居心肌病首位,近年有增高趋势。我院2004年1月-2008年1月收治原发性扩张心肌病患者11例,报告分析如下。 1临床资料1.1一般资料本组11例患者中,男5例,女6例,年龄21～86岁。初发症状至出现心衰时间为30d～6年,平均3.5年。其中2例于1～3年前诊断为病毒性心肌炎。

拉唑B防治大鼠胃溃疡的实验研究

目的评价新型质子泵抑制剂拉唑B对大鼠胃溃疡模型的防治效果,并初步探讨其机制。方法在构建大鼠消炎痛、幽门结扎、水应激型溃疡模型之前,及构建慢性醋酸型溃疡模型(醋酸注射)之后灌胃不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑(阳性对照)和0.5%甲基纤维素钠(空白对照),比较各组实验用大鼠的溃疡指数、溃疡抑制率或溃疡面积/体积的差异。实验用大鼠乙醚麻醉下行幽门结扎术,术时经十二指肠分别给予不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑和0.5%甲基纤维素钠(对照)。处死动物后制备胃标本,收集胃液并测量体积,用0.1molNaOH滴定法测定胃液中HCl含量,测定胃蛋白酶活性。结果予不同剂量的拉唑B预处理后,消炎痛、幽门结扎、水应激各建模组大鼠胃溃疡指数/面积明显减少,且具有较好的剂量-效应关系,与雷贝拉唑相当,但与空白对照组差异明显(P<0.05或P<0.01)。拉唑B对消炎痛、幽门结扎、水应激型大鼠胃溃疡模型抑制半数有效量(ED50)依次为14.1、16.0和18.8μmol/kg。慢性醋酸型大鼠溃疡模型给予拉唑B后,溃疡面积明显减少,作用与雷贝拉唑相似。大鼠给予拉唑B后,胃酸分泌量明显减少(P<0.01),且有较好的剂量-效应关系;胃液量也明显减少(P<0.05或P<0.01);虽然单位体积胃蛋白酶活性未见变化,但由于胃液量减少,胃蛋白酶总活性明显降低(P<0.05或P<0.01);雷贝拉唑也有相似作用。结论拉唑B能有效防治消炎痛、幽门结扎、水应激等导致的大鼠胃溃疡,主要机制与其能够抑制胃酸分泌与胃蛋白酶活性有关。

静脉应用胺碘酮和普罗帕酮转复阵发性房颤的临床观察

目的对比胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法 40例阵发性房颤患者分别静脉用胺碘酮(胺碘酮组,20例),普罗帕酮(普罗帕酮组,20例),观察各组房颤的转复情况、复律时间及药物不良反应。其中对用普罗帕酮无效者再次予胺碘酮治疗,3例房颤转复,但未计入胺碘酮治疗有效组。结果胺碘酮组转复有效率优于普罗帕酮组(84.6%vs50.0%,P<0.05),普罗帕酮组转复时间短于胺碘酮组〔(103±67)vs(172±51)min,P<0.01〕。结论对于阵发性房颤,胺碘酮转复疗效优于普罗帕酮,安全性相似,但转复时间明显短于胺碘酮。

老年糖尿病低血糖反应28例临床分析

目的探讨老年糖尿病低血糖发生原因和临床特点,为早期发现和及时治疗提供临床经验。方法回顾性分析28例老年糖尿病低血糖反应的原因及临床特点。结果四肢发软无力、出冷汗、心悸、颤抖、饥饿感16例,面色苍白、反应迟钝4例,烦躁不安、精神行为异常、幻觉3例,昏迷1例。无症状低血糖4例。服用长效磺脲类药物不当,糖尿病治疗的同时服用阿司匹林、β受体阻滞剂,盲目服用保健品,原有肾功能不全等是老年糖尿病发生低血糖反应的主要原因。结论老年糖尿病在治疗过程中容易并发低血糖,需特别警惕无症状低血糖的发生,应加强血糖监测,放宽血糖控制标准,对于无糖尿病的昏迷患者应常规监测血糖。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者空腹血糖的变化

目的观察2型糖尿病(T2DM)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及T2DM合并COPD患者的空腹血糖水平,探讨COPD的不同进展阶段对T2DM合并COPD患者空腹血糖的影响。方法 150例入组患者按如下方式进行分组:A组为正常对照组15例;B组为T2DM组15例;C组为COPD组60例,并依照病情严重程度再分为4组,每亚组各15例;D组为T2DM合并COPD组60例,依COPD严重程度分为4组,每亚组各15例。检测患者空腹血糖,比较各组及各亚组之间空腹血糖水平的差异。结果 T2DM合并COPD患者的空腹血糖水平明显高于其他各组(P均<0.05);在4个亚组的比较中,T2DM合并COPD患者空腹血糖水平随COPD严重程度的增高而递增,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM合并COPD的病情进展会影响患者空腹血糖的控制,且空腹血糖水平的升高对COPD预后不利。因此,对合并COPD的T2DM患者,需规范化治疗COPD,控制其病情进展。

糖尿病专科小组的实施方法和效果评价

目的建立糖尿病专科小组,寻找一条符合基层医院综合内科糖尿病病人的管理模式,为糖尿病病人提供更全面、系统、个体化的诊疗和自我管理方案,提高其对治疗护理的依从性。方法由3名内分泌科专科医师和3名主管护师组成糖尿病专科小组,使糖尿病病人获得医院-门诊-社区一体化的全程照护。糖尿病专科小组建立前及开展工作1年后,均随机选择糖尿病病人90例进行调查,评价与对比实施前后病人自我管理及对医护工作满意度的变化。结果糖尿病专科小组实施前后获有效评价者分别为81例与79例,其结果显示,糖尿病专科小组实施后病人对疾病相关知识的掌握率(93.7%vs 58.0%)、治疗依从性以及对医护人员的满意度(96.2%vs 42.0%)明显优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论糖尿病专科小组的建立与管理,使糖尿病病人得到了规范化的治疗护理服务,提高了病人对疾病的认知性及对治疗护理的依从性。

胰岛素泵治疗对合并冠心病的2型糖尿病患者血脂水平的影响

目的比较胰岛素泵(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)对合并冠心病的2型糖尿病患者脂代谢改善的差异。方法合并冠心病的2型糖尿病住院患者80例随机分为2组,CSII组40例采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素;MSII组患者40例采用多次皮下胰岛素注射法,在每日3餐前注射短效胰岛素,并在每晚睡前加用超长效胰岛素。结果 CSII组和MSII组治疗后,血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均明显上升,但CSII组治疗后3项指标的改善较MSII组更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CSII能更迅速、更有效地改善合并冠心病的2型糖尿病患者的脂质代谢水平。