非小细胞肺癌CD44v6、VEGF与C-erbB-2和nm23基因蛋白的表达及其临床意义

应用链霉菌抗生物素蛋白 过氧化物酶 (SP)法染色技术测定 65例非小细胞肺癌(NSCLC)组织标本的CD4 4v6、VEGF、C erbB 2和nm2 3基因蛋白的表达水平 .显示CD4 4v6、VEGF、C erbB 2及nm2 3在NSCLC组织中表达的阳性率分别为 66.2 %、78.5%、63.1%及73.8% ,均显著高于癌旁组织 ;上述四项指标阳性率与NSCLC的病理类型无明显关系 ;区域性淋巴结转移组CD4 4V6及C erbB 2的阳性表达率均显著高于无淋巴结转移组 ;VEGF在肿瘤3.0≤Φ <5.0cm及Φ≥ 5.0cm组的阳性率均显著高于Φ <3.0cm组 (P <0 .0 5) ;提示检测CD4 4v6、VEGF和C erbB 2基因蛋白的表达 ,有可能为判断NSCLC淋巴结转移。

气道支气管曲霉病1例报告及文献复习

目的了解气道侵袭性曲霉病的临床特征、诊断和治疗。方法对1例气道侵袭性曲霉病患者的临床表现、纤维支气管镜检查和病理诊断进行分析并作文献复习。结果1例患者临床表现为咳嗽,胸闷,气急。纤维支气管镜下表现为新生物突出于管腔,病理示大量曲霉菌丝浸润至气道黏膜基层,伊曲康唑治疗24周后痊愈。结论气道侵袭性曲霉病以曲霉浸润到气道黏膜的基底层为特征,纤维支气管镜检查是有效的诊断手段,伊曲康唑是治疗气道侵袭性曲霉病的有效药物之一。

EGFP标记的人肺癌裸鼠原位移植模型的建立

背景与目的小鼠活体分子成像模型可以连续实时监测活体肿瘤的变化。本研究拟通过外科原位移植法建立表达绿色荧光蛋白的肺癌裸鼠原位移植模型并探讨其肿瘤生物学特性,从而建立一个良好的肺癌动物实验研究平台。方法利用逆转录病毒转染法将增强型绿色荧光蛋白基因导入人肺癌大细胞系NCI-H460,采用外科原位移植法建立肺癌原位移植模型。定期通过小动物活体荧光成像系统观察肿瘤生长,利用相关性检验分析荧光面积和肿瘤体积之间的相关关系,并观察原位移植术后裸鼠的生存期和肿瘤转移情况。结果模型建立后1周通过皮瓣在荧光体视镜下可观察到肺部肿瘤的绿色荧光,成瘤率为100%。荷瘤裸小鼠平均生存期为34.2天。解剖裸鼠观察到肿瘤侵及对侧肺、纵隔及肺门淋巴结、胸膜和膈肌,转移率分别为87.5%、75%、25%和12.5%。肿瘤体积和荧光面积具有相关性(r=0.873,P=0.001)。结论外科原位移植法建立的表达EGFP的裸鼠肺癌原位模型是肺癌临床前研究的理想的实验工具。应用小动物活体荧光成像系统能够定量客观评价肿瘤在动物体内的生长、侵袭和转移,该模型可应用于肺癌的基础研究和新药开发。

中西药结合对老年胃溃疡愈合演化及其生存质量的影响

目的:观察中西药结合治疗对老年胃溃疡患者溃疡愈合的作用及其生命质量影响的可能机理。方法:老年胃溃疡患者56例,按照序数分为A、B2组各28例,均给予根除幽门螺杆菌(HP)治疗1周后,坚持口服西药奥美拉唑治疗;A组并增加中药胃乐舒冲剂,均观察2个月。结果:治疗2周时与治疗前比较,A、B组溃疡深层破损长度缩小率分别为64.3%和25.9%(P<0.05);治疗2个月后溃疡疤痕总S期和S2期获得率2组均差异无显著性意义,但生存质量3个维度的改善度A组高于B组(P<0.01)。随访6和9个月,溃疡复发率A组明显低于B组(P<0.01)。结论:中西药结合治疗老年胃溃疡,具有保护胃粘膜,降低不良反应率等作用,且长期疗效显著,患者生存质量提高。

亲环素A抗原表位在三维结构中的初步定位

以抗人亲环素A单克隆抗体D4作捕获抗体 ,用噬菌体展示文库鉴定出亲环素A模拟抗原表位的氨基酸序列为WSLQSFL ,在亲环素A的一级结构中没有相同的序列 ,提示亲环素A抗原表位为构象型的 .亲环素A的三维空间结构已测定 ,利用RasMol等蛋白质三维结构观察软件 ,可以初步确定亲环素A的抗原表位的空间位置 。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者及打鼾者的颌面结构分析(英文)

比较阻塞性睡眠呼吸暂停（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ，ＯＳＡ）患者、打鼾者与正常对照的颌面结构，以探讨ＯＳＡ的发病过程及可能机制。研究对象为８６例男性ＯＳＡ患者、４５例男性打鼾者及３７例健康成年男性，均行多导睡眠仪检查证实或排除ＯＳＡ；数字化技术摄取头颅侧位片，应用ＮＩＨＩｍａｇｅ软件测定骨性结构、软组织结构、舌骨位置、咽气道口径参数２３项。ＯＳＡ患者、打鼾者的骨性结构、软组织结构、舌骨位置、咽气道口径均在异常，其中舌长度、口腔外舌面积、舌骨位置、腭水平气道口径在对照组、ＯＳＡ患者与打鼾者间均有显著差异，经身高体重指数（ＢＭＩ）校正后除舌长度、部分舌骨位置参数外结果基本不变．多元逐步回归分析提示胞胖程度、上颌骨缺陷、软腭舌接触线长度、咽长度对ＯＳＡ严重度影响较大。打鼾者与ＯＳＡ患者同样存在颌面结构异常，其中部分软组织相关参数介于ＯＳＡ患者和正常人之间，软组织的变化可能在ＯＳＡ发生发展中起重要作用。

VHL相关性及散发性中枢神经系统血管母细胞瘤的临床和病理学研究进展

血管母细胞瘤（haeman妤oblastoma，HB）是一种少见的来源未定的WHOI级肿瘤，好发于成年人，可发生于中枢神经系统任何部位，以小脑、脑干和脊髓多见。25％～40％的HB与yonHippel-Lindau（VHL）病有关，据此分为VHL相关性HB和散发性HB。VHL病是一种常染色体显性遗传病，为一组家族性多发性多器官性良恶性肿瘤症候群，以中枢神经系统HB、视网膜HB、肾细胞癌、肾囊肿、嗜铬细胞瘤、胰腺内分泌肿瘤、胰腺囊肿、内耳淋巴囊瘤和附睾乳头状囊腺瘤等为特点。

重症急性胰腺炎伴腹腔高压时的循环功能支持

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病人常常合并腹腔高压，其发生率可高达60％～80％[1]。通常认为其发生的原因包括：胰腺和后腹膜炎症导致的胰腺和后腹膜组织的水肿、渗出甚至出血；胃肠道麻痹，胃肠高度胀气，肠壁水肿，腹腔积液等可导致腹腔压力急剧增高，同时，不适当的液体复苏也往往加重腹腔脏器的水肿，进一步增加腹腔压力。

肝素对内毒素诱导急性肺损伤大鼠炎症反应的影响

目的探讨肝素对内毒素诱导急性肺损伤（ALI）大鼠炎症反应的影响及其相关机制。方法36只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为ALI组、肝素治疗组（肝素组）和正常对照组（对照组），每组12只。内毒素静脉注射复制大鼠ALI模型。建模后4h处死各组大鼠，采用改良Smith评分法进行肺组织形态学评分，单核素示踪技术测定肺微血管白蛋白通透性（Palb），酶联免疫吸附试验测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和血管假性血友病因子（vWF）含量，蛋白质印迹法检测肺组织细胞外信号调节激酶（ERK）1／2、P38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）和c-jun氨基端激酶（JNK）磷酸化蛋白表达。结果肝素组和ALI组大鼠肺组织Smith评分[分别为（5．00±1．26）、（8．00±1．09）分]均明显高于对照组[（0．67±0．52）分，均P〈0．01]，但肝素组明显低于ALI组（P〈0．01）。肝素组Palb、TNF-α、IL-6和vWF分别为0．28±0．04、（1．92±0．35）μg/L、（1．22±0．13）ng／m]和（24．9±4．0）U／L，虽然明显高于对照组[分别为0．20±0．02、（0．51±0．09）μg／L、（0．23±0．05）ng／ml和（14．0±3．0）U／L，均P〈0．01]，但明显低于ALI组[分别为0．38±0．04、（2．77±0．37）μg/L、（1．62±0．13）ng／ml和（31．8±7．5）U／L，均P〈0．01）]。ALI组ERK1／2、P38 MAPK的磷酸化表达明显高于对照组；肝素组ERK1／2、P38 MAPK的磷酸化表达虽然也高于对照组，但明显低于ALI组；各组间JNK磷酸化表达无明显差异。结论肝素明显抑制细胞内信号转导蛋白ERK1／2、P38 MAPK的磷酸化表达，下调TNF—α、IL-6等炎症介质水平，降低Palb，减轻血管内皮细胞的损伤，对内毒素血症介导的ALI有显著的防护作用。

垂体后叶素对心肺转流后低血压患者冠状动脉血流量的影响

目的评估垂体后叶素对心肺转流（cardiopulmonarybypass，CPB）术后低血压患者冠状动脉血流量的影响。方法行心脏瓣膜置换术CPB后发生低血压患者24例，静脉注射小剂量垂体后叶素负荷量0．6U，随后以1U／h～4U／h泵入维持。连续监测并记录麻醉诱导后CPB前（T1）、CPB停机后给予垂体后叶素前（T2）、给予垂体后叶素后5min（T，）及手术结束时（T4）的平均动脉压meanarterialpressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）及平均肺动脉压（mean pulmonary arterialp ressure，MPAP）。并于各时间点分别测量经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）下左冠状动脉前降支起始处冠状动脉直径，计算并记录其分钟血流量。结果共20例患者完成了本研究。与T1时MAP[（63±12）himHg（1mmHg=0．133kPa）]比，T2时MAP[（52±5）mmH只]显著降低（P〈0．05）；与T2时比，T3时MAP[（77±9）mmHg]及T4时MAP[（76±7）mmHg]均显著升高（P〈0．01）；与T2时左冠状动脉前降支直径[（0．39±0．06）cml及分钟血流量[（91±46）ml／min]比，L时左冠状动脉前降支直径[（0．45±0．08）em]及分钟血流量[（172±97）ml／min]显著增加（P〈0．01或P〈0．05），t4时左冠状动脉前降支直径[（0．48±0．05）cm]及分钟血流量[（213±114）ml／min]仍显著增加（P〈0．01）。CVP及MPAP于各时间点均无明显变化。结论垂体后叶素用于CPB停机后低血压患者，在升高血压的同时，可显著增加冠状动脉血流量。

《认识术后早期炎症性肠梗阻的特性》一文发表10年感悟

黎介寿院士是我国著名外科学家,是世界上从事胃肠外科时间最长的外科专家之一。60余年来他潜心从事胃肠道疾病的基础和理论研究,成就甚丰,著作等身,"术后早期炎性肠梗阻"这一综合征的发现,就是其研究的重要成果之一。黎介寿院士经过几十年的观察总结,经过无数次的检验,终于发现"术后早期炎性肠梗阻"有着独特的病因、病史、症状、体征、病理生理机制、诊断和治疗方法,是一独特的疾病症侯群。并为其设计了独特的治疗方法,而且在很多医院和医生的临床工作中证明行之有效!也使大量病人免受再次手术的痛苦,拯救了无数的生命。黎介寿院士《认识术后早期炎症性肠梗阻的特性》一文发表于本刊1998年18卷第7期,发表以来受到到临床外科医生广泛、持续和高度关注。根据中国学术期刊(光盘版)电子杂志社中国知网(www.cnki.net)统计,截止2008-10-24,该文被引频次为439次,列《中国实用外科杂志》创刊以来出版文献被引频次排名第一名。说明"术后早期炎性肠梗阻"这一概念获得了临床医生的广泛认可并付诸临床实践。通过黎介寿院士提出"术后早期炎性肠梗阻"这一概念的发展过程,我们体会到:只要坚持不懈的努力,勤于思考,善于总结,临床外科医生都会有所发现,有所作为。在这篇重要文稿发表10周年之际,我们特邀黎介寿院士撰写本文,以期与广大作者、读者共勉,愿大家在临床工作中有所感悟,有所成就!

孟鲁司特对兔动脉粥样硬化的作用及其对单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的探讨选择性半胱胺酰白三烯受体1拮抗剂孟鲁司特对兔动脉粥样硬化的作用及其相关机制。方法34只雄性新西兰大白兔随机分成4组：空白对照组（n=6）、安慰剂对照组（n=8）、阿托伐他汀组（n=10）和孟鲁司特组（n=10）。空白对照组给予普通饮食，其余3组均给予高脂饮食。8周后，阿托伐他汀组和孟鲁司特组分别给予阿托伐他汀（1．5mg·kg^-1·d^-1）和孟鲁司特（1mg·kg^-1·d^-1），继续高脂饮食4周。饮食干预前和干预后8、12周测血脂。12周后，检测升主动脉内／中膜比，分析内膜中巨噬细胞和平滑肌细胞（SMC）面积百分比以及斑块中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）mRNA的表达。结果安慰剂对照组内膜明显增生，内膜中含有大量巨噬细胞和少量SMC，MCP-1mRNA表达增加。与安慰剂组比较，阿托伐他汀和孟鲁司特组的内／中膜比（0．32±0．12和0．34±0．10比1．12±0．36，均P〈0．05）和内膜中巨噬细胞[（9．8±4．6）％和（11．2±3．7）％比（34．6±8．8）％，均P〈0．05]较低，SMC的含量[（18．6±6．9）％和（19．2±8．6）％比（5．2±2．3）％，均P〈0．05]较高，MCP-1mRNA表达（0．42±0．08和0．40±0．06比2．36±0．48，均P〈0．01）较低。孟鲁司特具有和阿托伐他汀相似的抗动脉粥样硬化作用，但阿托伐他汀可以降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，而孟鲁司特对血脂无影响。结论孟鲁司特具有抗动脉粥样硬化作用，其机制可能在于抑制动脉粥样硬化的炎症反应。

骨髓输注联合阻断共刺激通路延长大鼠皮肤移植物的存活时间

目的探讨骨髓输注联合阻断共刺激通路对大鼠移植皮肤存活的影响及可能机制。方法以Lewis大鼠为受者，皮肤移植前经尾静脉输注供者（BN大鼠）骨髓细胞2×10^8个，并于骨髓输注当天、输注后第2、4、6及8天腹腔注射抗CD25单克隆抗体，同时按照分组要求腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4融合蛋白（CTLA4Ig组）、抗CDl54单克隆抗体（抗CDl54单抗组）以及CTLA4Ig和抗CDl54单克隆抗体（联合处理组），于骨髓输注后第8天移植BN大鼠的皮肤。另以仅行皮肤移植者为对照（对照组）。观察各组移植物抗宿主病（GVHD）的发生情况、外周血中供者细胞嵌合率、T淋巴细胞凋亡率及移植皮肤的存活时间。结果各组均未观察到GVHD的发生。骨髓输注后第7天即可在CTLA4Ig组、抗CDl54单抗组及联合处理组观察到嵌合现象，至第21天时，嵌合率仍维持于一定水平，联合处理组明显高于其它三组（P〈0．01）。骨髓输注后第7及21天，CTLA4Ig组、抗CDl54单抗组及联合处理组间两两比较，T淋巴细胞凋亡率的差异无统计学意义，但均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。CTLA4Ig组、抗CDl54单抗组及联合处理组移植皮肤的存活时间显著长于对照组（P〈0．01），联合处理组移植皮肤存活时间为（16．7±3．1）d，明显长于CTLA4Ig组和抗CDl54单抗组（P〈0．05）。结论骨髓输注联合阻断共刺激通路能够延长移植皮肤存活时间，其机理可能与诱导嵌合和T淋巴细胞凋亡有关。