垂体后叶素对心肺转流后低血压患者冠状动脉血流量的影响

目的评估垂体后叶素对心肺转流（cardiopulmonarybypass，CPB）术后低血压患者冠状动脉血流量的影响。方法行心脏瓣膜置换术CPB后发生低血压患者24例，静脉注射小剂量垂体后叶素负荷量0．6U，随后以1U／h～4U／h泵入维持。连续监测并记录麻醉诱导后CPB前（T1）、CPB停机后给予垂体后叶素前（T2）、给予垂体后叶素后5min（T，）及手术结束时（T4）的平均动脉压meanarterialpressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）及平均肺动脉压（mean pulmonary arterialp ressure，MPAP）。并于各时间点分别测量经食道超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）下左冠状动脉前降支起始处冠状动脉直径，计算并记录其分钟血流量。结果共20例患者完成了本研究。与T1时MAP[（63±12）himHg（1mmHg=0．133kPa）]比，T2时MAP[（52±5）mmH只]显著降低（P〈0．05）；与T2时比，T3时MAP[（77±9）mmHg]及T4时MAP[（76±7）mmHg]均显著升高（P〈0．01）；与T2时左冠状动脉前降支直径[（0．39±0．06）cml及分钟血流量[（91±46）ml／min]比，L时左冠状动脉前降支直径[（0．45±0．08）em]及分钟血流量[（172±97）ml／min]显著增加（P〈0．01或P〈0．05），t4时左冠状动脉前降支直径[（0．48±0．05）cm]及分钟血流量[（213±114）ml／min]仍显著增加（P〈0．01）。CVP及MPAP于各时间点均无明显变化。结论垂体后叶素用于CPB停机后低血压患者，在升高血压的同时，可显著增加冠状动脉血流量。