胰腺囊腺瘤的影像学诊断

目的:胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性病变,在临床上属于少见的胰腺肿瘤,文中探讨胰腺囊腺瘤的CT及MR I表现,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾分析经病理证实的12例胰腺囊腺瘤患者的CT及MR I(CT 9例,MR I 3例),总结其特征性表现。结果:胰腺囊腺瘤多发于中年女性,12例患者均呈单个或多发囊状改变,囊大小不等,囊内有分隔的9例,囊壁有结节的5例,囊壁点状或蛋壳状钙化3例。结论:胰腺囊腺瘤在CT及MR I检查中有一定的特异性,大多可做出诊断与鉴别诊断。

胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现和鉴别诊断

目的:胰腺实性-假乳状瘤是一种好发于年轻妇女少见的低度恶性肿瘤,Frantz于1959年首先报道了本病,其组织发生来源尚未确定。文中探讨胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾分析经手术及病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床及影像资料。结果:5例患者均为年轻女性,表现为胰腺区巨大囊实性肿块,包膜大多完整,增强后强化明显,与胰腺分界清晰。胰腺实性-假乳头状瘤在T1WI、T2WI上呈混杂信号,肿块体积均较大,邻近结构受压移位。造影增强后肿瘤实质动脉期呈轻度强化,门静脉期呈明显强化,囊性部分增强前后均呈低密度。1例肿块内伴有条状钙化;1例伴有胰管轻度扩张;5例均未见肝内外胆管扩张。结论:胰腺实性-假乳头状瘤的影像表现有一定特征,结合临床特征,可与其它有类似影像学表现的胰腺肿瘤相鉴别。

双源CT对下肢动脉阻塞性疾病的诊断及其临床价值

目的:探讨双源CT对下肢动脉阻塞性疾病的诊断价值。方法:对38例疑为下肢动脉阻塞性疾病患者行双源下肢动脉血管成像(CTA)扫描,并对13例患者1周内同时行数字减影血管造影(DSA)。将下肢血管分成12段,每段血管的狭窄程度被分为:正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞5个级别,并将CTA与DSA结果进行比较。结果:CTA与DSA在显示狭窄程度方面一致性非常好(Kappa值为0.896)。以DSA为参照标准,在血管节段基础上,CTA诊断下肢动脉闭塞的敏感度、特异性、准确性分别为100.0%、99.2%、99.3%,诊断管腔中度以上狭窄的敏感度、特异性、准确性分别为100.0%、96.7%、97.9%。结论:双源CTA在评估下肢动脉阻塞性疾病方面与DSA有很好的一致性,是下肢动脉阻塞性疾病的可靠诊断方法。

儿童失神癫痫2种诊断标准的临床研究

目的儿童失神癫痫(Childhood absence epilepsy,CAE)是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征。国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)于1989年及2005年先后提出2种"儿童失神癫痫诊断标准"。文中探讨了2种诊断标准的差异及其临床意义。方法将符合2种诊断标准与仅符合2005年诊断标准的CAE患儿分为2组:ILAE1989年诊断标准组(A组)患儿16例;ILAE 2005年诊断标准组(B组)患儿10例,对2组CAE患儿的临床及脑电图(electroen-cephalogram,EEG)等特征进行比较。结果与1989年诊断标准比较,2005年诊断标准更为严谨,条款内容更具体,符合1989年诊断标准的16例患儿中,仅10例符合2005年诊断标准。与A组患儿比较,B组患儿EEG全导联3 Hz棘慢波发放持续时程长,EEG诱发试验阳性率和单药控制率更高。结论 ILAE 2005年CAE诊断标准能保证CAE患者的同质性,更有利于药物选择、治疗及预后的评估。

胰腺内钙化灶病变的影像表现及其诊断价值

胰腺炎症、肿瘤样病变及良恶性肿瘤等胰腺疾患可有不同比例的钙化灶出现,不同程度和形式的钙化对胰腺疾患的诊断具有不同的价值,影像学检查尤其是螺旋CT,能明确显示钙化的部位、形态等信息。文中综述了这些胰腺疾患钙化的影像学特点以及不同类型的钙化对胰腺疾患的诊断价值和限度,有利于提高对胰腺病变的诊断和鉴别诊断能力。

胰腺囊性病变的影像学表现

胰腺囊腺病变包括许多胰腺疾病,影像学检查如CT、MRI、超声(US)、超声内镜(EUS)、逆行胰胆管造影(ERCP),磁共振胰胆管造影(MRCP)及PET-CT等,对于胰腺囊性病变的诊断及鉴别诊断有重要意义。文中对各种胰腺囊性病变的影像学表现进行综述,以增进对胰腺囊性病变的了解。

双源CT成像在评价冠状动脉狭窄中价值的初步探讨

目的:通过与选择性冠状动脉造影(SCA)对比,评价双源CT(DSCT)在冠状动脉狭窄患者中的应用价值,并系统分析其对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:52例疑似冠心病患者,男44例,女8例,平均年龄70.59岁,分别予以SCA和DSCT检查。由两位医师采用双盲法对检查结果进行比较。结果:发现DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感性为92.31%,特异性为99.82%,阳性预测值为90.57%,阴性预测值为99.32%。结论:提示DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄情况,尤其对冠状动脉重度狭窄患者的敏感性和特异性较高,可作为冠心病患者筛查、冠状动脉手术患者术前评价和术后随访的可靠方法。

内侧颞叶癫痫患者脑缺省模式网络改变的功能MRI研究

目的:通过静息功能连接MRI技术,研究内侧颞叶癫痫(mTLE)患者伴双侧海马硬化的脑缺省模式网络(DMN)及外在系统网络的改变。方法:选取21例双侧海马硬化的mTLE患者(mTLE组)及22例正常志愿者(对照组)的静息功能MRI数据,以扣带回后部/楔前叶及扣带回前部/内侧前额叶两个典型的缺省网络节点脑区为种子点,采用基于回归模型的脑功能连接算法,进行脑DMN以及与其呈负相关外在网络的检测,并与对照组进行随机效应分析的两样本t检验对比,观察mTLE患者内在脑DMN的改变情况。结果:mTLE组及对照组均可检测出典型的脑DMN及外在负相网络;mTLE患者内在脑DMN改变表现为:大部分脑DMN区域功能连接度下降,以前额叶为著,而扣带回后部的部分区域连接度增强;外在脑网络系统脑区中,上额叶等与脑DMN负向连接度增加,而下额叶等连接度降低。结论:mTLE患者脑DMN内神经元同步活动性降低,内侧前额叶及前扣带回的连接度降低,反映了患者精神、认知等高级脑功能缺陷的神经机制;外侧前额叶等脑区连接改变可能与癫痫的抑制活动有关。

^(18)氟去氧葡萄糖PET/CT显像对胃癌的应用价值

目的:探讨18氟去氧葡萄糖(18FDG)PET/CT对胃癌的应用价值。方法:对临床怀疑胃癌的32例患者(男25例,女7例,年龄31~82岁)行18FDG PET/CT显像,显像前饮水600 ml扩张胃腔,PET图像对目测阳性病灶勾画感兴趣区(ROI),并测量最大标准摄取值(SUVmax),CT图像测量胃壁增厚的最大厚度,所有患者均通过手术或胃镜取得病理结果。结果:经18FDG PET/CT检查的32例患者中,发现胃癌24例。18FDG PET/CT对胃癌诊断的阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.3%、100%和93.8%。胃癌患者的SUVmax与胃壁厚度呈正相关,有无淋巴结转移与SUVmax及胃壁厚度的差异均无显著性统计学意义;根据PET/CT检查结果对24例胃癌患者进行临床分期:Ⅰ期9例,Ⅰ~Ⅱ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期10例。结论:18FDG PET/CT显像对胃癌的诊断、生物学行为评价及临床治疗策略的选择有重要价值。

非创伤性股骨头缺血性坏死骨髓水肿的数字减影血管造影研究

目的:探导非创伤性股骨头缺血性坏死骨髓水肿(BME)的数字减影血管造影(DSA)表现特征,并分析其原因和发生机制。方法:35例(55侧髋关节)经确诊拟行血管内介入治疗的非外伤性股骨头缺血性坏死患者,术前常规行MR I检查,根据有无出现骨髓水肿分为两组,与治疗前DSA表现作对照研究。结果:55例患者中髋关节MR I示骨髓水肿阳性为37个髋关节、阴性为18个髋关节;阳性的37个髋关节中36个于DSA静脉期见水肿相应部位呈淤血改变,1个髋关节未见淤血。阴性的18个髋关节中有3个呈淤血表现,15个未见淤血。结论:股骨头缺血性坏死患者MR I所示的骨髓水肿和DSA所见的淤血表现密切相关,其分级与坏死分期呈正相关,骨髓水肿的形成可能与静脉回流受阻和髓内高压相关。

年龄和性别差异对心外膜脂肪体积与冠心病相关性的影响

目的国内外越来越多的研究证明心外膜脂肪组织（epicardialadiposetissue，EAT）与冠心病的发生及进展密切相关。本研究通过运用双源cT（dual．sourceCT，DSCT）心脏成像测定心外膜脂肪体积（epicardialadiposetissuevolllme，EATV），探讨EATV和冠心病及其危险因素的关系以及其在不同年龄和性别人群中的差异。方法采集2010年4月至2012年6月301例接受DSCT心脏冠状动脉造影且接受介入冠状动脉造影检查的患者资料，①根据造影结果冠状动脉狭窄程度／〉50％、〈50％分为冠心病组和非冠心病组；②依据年龄≥75岁、60～74岁、〈60岁分为高龄、中龄、低龄3组；③根据性别分组，比较同一性别组内冠心病和非冠心病患者各指标的差异。结果①冠心病患者EATV明显增加，EATV是影响冠心病发生的危险因素。②低、中、高龄组间EATV分别为（88．05±35．46）Cm2、（103．85±33．53）cm2和（117．51±34．81）cm2，两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；冠心病发生率均呈现出随年龄增加的递增趋势（从低到高分别为55．1％、75．9％和89．1％，P〈0．05）。③低龄组男女EATV[（90．81±35．92）Cm。vs（70．41±30．07）cm2]和冠心病发生率（60．7％傩37．9％）差异存有明显统计学意义（P〈0．05），其他各年龄组内两性间EATV和冠心病发生率均无统计学意义（P〉0．05）。④男性中冠心病和非冠心病EATV值差异有统计学意义[（111．41±32．33）cm2（98．30±31．23）cm2，P=0．026]。结论EATV是影响冠心病发生的危险因素，EATV随着年龄增加呈现递增趋势，在〉60岁的患者中EATV不存在性别差异，EATV对男性冠心病发生的影响较女性更显著。

多层螺旋CT血管造影和超声检查对筛查颈动脉粥样硬化性病变的价值

摘要：目的：本研究比较多层螺旋CT血管造影（MS—CTA）和超声（US）检查对颈动脉粥样硬化性病变筛查的价值，并比较MS—CTA不同重建技术对诊断颈动脉狭窄的可靠性。方法：对31例症状性颈动脉粥样硬化病变患者同时作MS-CTA和US检查，并对其中的4例进行了数字减影血管造影（DSA）检查。MS-CTA重建方式包括多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）三种技术，分别在轴位、MPR、MIP和VR图像上测量颈动脉的狭窄程度。颈总动脉颈膨大和颈内动脉段起始段的狭窄率分别按欧洲颈动脉外科手术研究（ECST）、北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究（NASCET）标准计算，然后将其分为五个等级：无狭窄、轻度狭窄（0％-29％）、中度狭窄（30％．69％）。重度狭窄（70％-99％）和完全闭塞。结果：31例患者共62条颈动脉，其中23条在MS-CTA和US上同时发现颈动脉斑块和狭窄，两种方法对诊断颈动脉粥样硬化性病变的一致性为81％。对颈动脉各段狭窄程度进行分级时，MS-CTA不同重建技术图像之间具有良好的相关性。与DSA比较，MS—CTA确诊3条颈内动脉闭塞。而其中1条US未能发现。结论：US、MS—CTA等非侵入性检查可较好地用于颈动脉狭窄的筛查，并在诊断颈动脉粥样硬化性病变方面具有互补作用。结合原始轴位图像并综合采用多种重建方式，MS—CTA可较好地用于评价颈动脉狭窄。

缺血性脑白质损害核磁共振弥散张量成像和认知障碍的关系

目的:用核磁共振(MR I)弥散张量成像(DTI)研究缺血性脑白质损害(ILA)患者常规MR I T2加权像上脑白质损伤区和一些形似正常脑白质(NAWM)区的变化及其与认知功能之间的联系。方法:对34例ILA患者和19例健康对照者进行常规MR I、DTI及神经心理学检查。结果:DTI扫描时,ILA组的脑白质损伤区及NAWM区的平均弥散系数(MD)值较对照组NAWM区的MD值升高,部分各向异性指数(FA)值降低;ILA组NAWM区的MD值变化和韦氏全智商及执行功能障碍相关,FA值的变化和简易智能状态检查量表(MMSE)衡量的总体认知损害相关。结论:DTI可显示ILA患者常规MR I上NAWM区的病理变化,其变化与认知障碍相关。

P53蛋白过表达和P53基因突变与胶质母细胞瘤预后关系的Meta分析

目的胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）是常见的颅内恶性肿瘤,预后不良。寻找与胶质母细胞瘤预后的相关因素对提高患者生存率有重大意义。P53异常是与肿瘤发生发展有关的重要因素。文中探讨P53蛋白过表达和P53基因突变对GBM预后的影响。方法应用Meta分析对有关P53蛋白过表达和P53基因突变与GBM预后相关的文献进行综合分析。结果纳入的文献中研究P53蛋白过表达与GBM预后关系的文献6篇,累计病例539例,阳性率53.4%;P53基因突变与GBM预后关系的文献7篇,累计病例514例,阳性（与预后不良有关）率25.3%。P53过表达和P53突变与GBM预后的合并相对危险度（relative hazard,RH）分别为0.95和0.61,95%可信区间分别为0.85~1.08和0.51~0.73,P值分别为0.829和0.000。结论根据所纳入的文献进行Meta分析结果提示P53蛋白过表达与GBM预后无关,而P53基因突变是GBM预后良好的生物学标志物。

磁共振成像诊断骨嗜酸性肉芽肿的价值

目的:探讨磁共振成像(MR I)对骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断价值。方法:回顾分析经病理诊断证实的13例骨嗜酸性肉芽肿患者,所有病例均行X线平片及MR I检查,12例经CT检查。结果:MR I能显示所有的病变,除1例患者外,所有患者的病灶都于T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号;骨损害和周围软组织异常在短时间反转恢复序列(STIR)和T1加权增强后图像上显示尤为明显;2例患者使用化疗药物治疗后进行随访,MR I显示与治疗前相比较病灶的范围变小且信号强度降低。3例患者X线平片病灶显示不明显,MR I能显示更多的异常信息。CT检查均能发现异常,表现为骨质破坏及邻近骨皮质损害、骨膜反应、软组织肿胀或肿块形成。结论:MR I对病变范围、软组织改变及邻近结构是否受累显示十分清楚,能获得骨骼软组织解剖及病理结构改变的细节,结合X线平片和CT能提高诊断与鉴别诊断水平。

survivin与胰腺癌的研究进展

胰腺癌恶性程度很高,早期特异性诊断和治疗成为延长患者生存期的关键。survivin是凋亡抑制蛋白家族中最强的凋亡抑制因子,许多常见肿瘤都有其特异性表达,已成为肿瘤诊断和治疗研究的热点。现就survivin在胰腺癌中的表达、与胰腺癌的预后、胰腺癌的survivin靶向治疗等研究进展作一综述,并探讨胰腺癌靶向survivin分子影像诊断的可行性。

腹股沟区原始神经外胚叶肿瘤1例

原始神经外胚叶肿瘤（primitive neuroeetodermaltumour，PNET）是较罕见的由神经脊衍生的高度恶性的神经系统肿瘤，我院收治1例，本文探讨其诊断及治疗。

基于CT平扫图像处理的颅底骨性结构相关参数测量

目的颅底外科手术难度大,临床多种颅底手术入路的应用均需建立在良好的颅底解剖关系的实验研究之上,文中结合CT图像处理和计算机软件编程,通过计算得出颅底骨性结构相关参数,为颅底解剖实验的定量提供一种新方法。方法利用5例成人头颅湿性标本,行薄层头颅CT平扫并建立空间直角坐标系,定位颅底骨性解剖标志点的三维坐标值,通过计算机软件进行编程,计算出颅底骨性结构相关参数,并与直接测量结果进行统计学比较分析。结果通过进行BlandAltman分析,利用软件计算和直接测量2种方法的测量结果具有较好的一致性,在实际操作中可以互相代替使用。结论 CT平扫图像处理可简化实验步骤和成本,并有效保证颅底骨性结构相关参数的准确性。

FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者术后并发症的影响

目的新辅助化疗可改善胃癌患者预后,文中研究FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者术后并发症的影响。方法 41例经CT评价为不可切除的进展期胃癌患者作为实验组,接受2个疗程的FLEEOX新辅助化疗后再行手术治疗,同期54例进展期胃癌患者作为对照组接受单纯手术治疗,术后观察2组患者术后并发症发生率的差别。结果 2组患者的术后并发症总体发生率为17.9%,其中FLEEOX组为17.1%,对照组为18.5%。2组无明显差异(P=0.85)。结论进展期胃癌患者接受FLEEOX方案新辅助化疗后并未增加术后并发症的风险,是安全可行的。

腹膜后原发少见肿瘤的CT表现及其诊断价值

目的探讨腹膜后原发性肿瘤的CT特点,试图进一步提高对该类病变的认识水平。资料与方法回顾性分析经病理证实的28例腹膜后肿瘤的CT图像,观察肿块的位置、形态、大小及强化程度,并结合病理结果分析腹膜后肿瘤的CT特点。结果脂肪肉瘤3例,平滑肌肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤3例,胃肠外恶性胃肠间质瘤2例,血管平滑肌脂肪瘤1例,神经鞘瘤4例,副神经节瘤2例,嗜铬细胞瘤3例,神经内分泌肿瘤1例,皮样囊肿1例,脉管瘤3例,囊性淋巴管瘤1例。其CT表现各不相同,CT定位腹膜后的准确率为71.42%(20/28),其中准确定性率为21.42%(6/28)。另有8例错误定位于腹膜后的脏器。结论腹膜后肿瘤种类多,其CT表现有很多重叠,但CT对腹膜后肿瘤的定位诊断率较高,对定性诊断及鉴别诊断也有一定的价值。