普芦卡必利联合乳果糖在顽固性便秘中的应用研究

目的评价普芦卡必利联合乳果糖对顽固性便秘患者的疗效。方法 2013年1月至2015年6月,对35例使用普芦卡必利(2 mg/天)单药连续4周治疗效果欠佳即平均每周完全自发排便(CSBMs)≤2次的顽固性便秘患者采用普芦卡必利(2 mg/天)联合乳果糖(15 ml×2次/天)连续8周方案进行治疗。观察指标为:服药后首次完全自发排便所需时间和每周平均CSBMs次数,并采用Bristol粪便评分量表、胃肠生活质量评分(GIQLI)、Wexner便秘评分和健康状况调查问卷(SF-36)比较联合治疗前后患者便秘症状和生活质量改善情况,并观察不良反应事件。结果患者联合治疗前后首次CSBMs所需时间为(6.7±3.2)天和(2.4±2.1)天(t=10.161,P<0.01);平均每周CSBMs为(0.86±0.77)次/周(单药治疗前4周)和(5.26±6.09)次/周(联合治疗后8周)(t=-4.363,P<0.01);患者总体便秘症状和生活质量各评分较联合治疗前明显改善(均P<0.01)。联合治疗8周后35例患者中有25例每周平均CSBMs≥3次,有效率达71.4%(25/35)。治疗期间不良反应为轻中度恶心、头痛、腹泻和腹胀,持续数天后即缓解。结论普芦卡必利联合乳果糖能进一步改善顽固性便秘患者的便秘症状和生活质量,值得临床推广应用。

NOSES金陵术治疗顽固性便秘附二例报告

目的对NOSES金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价。方法对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下NOSES金陵术进行手术治疗并分析其疗效。结果 2例患者顺利实施了NOSES金陵术,手术时间分别为250 min和385 min(含复杂肠粘连松解时间),术中出血量分别为20 ml和50 ml,术后2~3天排气排便并进食流质,术后第10天顺利出院,大便次数稳定在2~5次/天,无手术相关并发症发生。结论 NOSES金陵术治疗顽固性便秘美容效果显著、创伤小、恢复快,便秘症状缓解明显,值得临床进一步开展和研究。

腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘10例分析

目的 评价腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘推广应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月10例施行腹腔镜下金陵术治疗混合型顽固性便秘患者资料,采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分和每日（周）完全自发排便（SCBM）所需时间来评估手术效果。所有数据分析应用SPSS 17.0统计软件完成。数据以x珋±s表示,手术前后各组均数比较采用One-Way ANOVA检验,P〈0.05有统计学意义。结果 全组未出现手术相关性死亡。术后相关并发症4例,总并发症发生率40%。患者胃肠生活质量术前评分为（100.1±16.7）分,分别在术后3个月、6个月、12个月逐渐下降,24个月时为（19.6±4.8）分,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。Wexner便秘评分由术前的（23.8±3.5）分降至术后3个月（7.7±2.1）分、6个月（5.3±1.9）分、12个月（5.0±1.7）分和24个月（4.8±1.8）分,与术前比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）;患者在术后早期均出现SCBM次数增多,多者可达10余次/d,随着时间的延长,排粪频次逐渐减少,6-12个月后大多减少至3-6次/d,但有2高龄患者排便在5-8次/d。结论 腹腔镜下金陵术为混合型顽固性便秘的外科治疗提供了一种可推广的安全有效的术式选择。

腹腔镜金陵术对改善顽固性便秘患者焦虑抑郁状态疗效分析

目的初步评价金陵术对顽固性便秘患者改善焦虑抑郁状态疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月施行腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘10例患者资料。观察患者手术前后平均每日(周)完全自发排便(SCBM)的次数,并采用健康状况调查问卷(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较治疗前后患者便秘症状改善对心理状态变化的影响。所有数据分析应用SPSS 17.0统计软件完成。数据以x珋±s表示,手术前后各组均数比较采用One-Way ANOVA检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 10例患者均康复出院,术后患者出现排粪频次明显增多,SCBM由术前每周(0.4±0.5)次,增加到术后3、6、12、24个月分别为(7.0±1.8)次/d、(5.4±1.2)次/d、(4.6±1.5)次/d和(4.6±2.1)次。SF-36评分显示患者生活质量在术后12个月后明显改善。SAS评分由术前57.6±7.7分,下降到术后3、6、12、24个月分别为(57.2±7.4)分、(51.7±6.4)分、(45.3±4.0)分和(44.3±4.2)分;术后12和24个月评分比术前显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。SDS评分由术前(54.9±7.2)分,下降到术后3、6、12、24个月分别为(53.1±7.8)分、(51.4±6.7)分、(42.8±6.4)分和(43.0±4.1)分,术后12和24个月评分比术前显著下降,差异均有统计学意义(分别P<0.01,P<0.05)。结论腹腔镜下金陵术能明显改善患者便秘症状及生活质量,进而改善了患者焦虑抑郁状态。