间期痫样发放对内侧颞叶癫痫脑网络的影响

目的探讨间期痫样发放对内侧颞叶癫痫患者脑静息态网络的影响,揭示间期癫痫活动发放对全脑功能的损害机制。材料与方法从45例行同步脑电f MRI数据采集单侧颞叶癫痫患者中,挑选35例(左侧颞叶癫痫患者18例、右侧颞叶癫痫患者17例),以同步脑电图监测,每一患者均采集间期痫样发放及无痫样发放状态静息态f MRI数据。采用独立成分分析方法,分别提取患者两种状态的核心网络、背侧注意网络、执行控制网络、默认网络及感觉运动网络等7套内在连接网络。采用配对t检验比较痫样发放及无痫样发放状态m TLE患者脑内在连接网络的差异。结果相比未发放状态,发放状态下颞叶癫痫患者核心网络的前扣带回功能连接增强,听觉网络的脑岛及颞上回功能连接减低。此外,背侧注意网络的顶上小叶在左侧颞叶癫痫患者表现为功能连接增强,而在右侧表现为连接减弱。前默认网络的额中回在右侧表现为功能连接减弱,而后默认网络颞中回及后扣带回在右侧表现为功能连接增强。执行控制网络的中扣带回和视觉网络枕叶皮层在左侧表现为功能连接增强。相关分析结果显示,左侧组视觉网络及右侧组听觉网络内连接强度的变化与发放状态下IEDs发放次数呈正相关。结论内侧颞叶癫痫发作间期痫样发放对脑高级认知网络及感知觉网络均产生了广泛影响,尤其是对参与脑高级认知功能网络的损害,这有助于进一步了解海马硬化这一特异性内侧颞叶癫痫在发作间期脑功能受损机制。

自发性幕上出血早期预后的影响因素及评估

自发性脑出血是临床常见急症，部分患者病情危重，且预后极差。本文系统阐述了影响脑出血早期预后的临床表现、影像学以及实验室指标，包括意识状态、血压、心律失常和心肌缺血、消化道出血、营养状态、出血部位、血肿大小、血肿增大、出血破入脑室、再次脑出血、血糖、血白细胞数和血清神经元特异性烯醇化酶、Ｓ－１００蛋白浓度，以指导临床治疗和改善预后。

颈动脉粥样硬化狭窄患者的循环hs_CRP水平研究

目的:对比症状性与无症状性颈动脉动脉粥样硬化性狭窄患者循环hs_CRP水平有无差异并探讨其意义。方法:通过数字减影脑血管造影手段筛选了48例狭窄度≥70%严重颈动脉狭窄患者,并以NASCET标准分为31例症状性与17例无症状性颈动脉狭窄两组。分别测循环血清hs_CRP水平并作对比,同时对比入院后实验室检查的血脂和纤维蛋白原水平。结果:症状性颈动脉狭窄组hs_CRP水平(6.3±5.4mg/L)高于无症状性颈动脉狭窄组(3.2±2.5mg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。而血脂和纤维蛋白酶原水平在两组间水平对比无统计学意义差别(P>0.05)。结论:高循环hs_CRP水平可能对颈动脉病变出现相关神经缺损症状高风险性有一定的预测价值。

大脑中动脉供血区单发性皮质下小梗死与动脉主干病变的相关性：前瞻性病例系列研究

目的探讨大脑中动脉（middlecerebralartery，MCA）穿支供血区域内单发性皮质下小梗死（siIlgtesmallsubcorticalinfarction，SSSI）的临床特征和可能机制。方法连续前瞻性纳入急性SSSI患者，根据病灶部位与MCA的关系将SSSI的分布模式分为近端SSSI（proximalSSSI，pSSSI）和远端SSSI（distalSSSI，dSSSI）。比较2组患者的人口统计学、症状、影像学检查结果和相关危险因素的差异。结果共纳入209例SSSI患者，其中pSSSI组86例，dSSSI组123例。单因素分析显示，pSSSI组病灶直径显著性大于dSSSI组[（14．97±3．14）1111l]对（11．46±3．42）mrrl；t=7．551，P=0，000]，糖尿病（25．6％对13．8％；矿=4．612，P=0．032）、高脂血症（32．6％对20．3％；矿=4．001，P=0．045）、同侧MCA狭窄（46．5％对17．1％；X2=21．222，P=0．000）、其他颅内动脉狭窄（45．3％对20．3％；z。=14．918，P=0．000）以及颅外动脉狭窄（26．7％对11．4％掰。=8．198，P=0．004）患者的构成比显著性高于dSSSI组，但高血压（69．8％对82．1％；矿=4．361，P=0．037）和白质疏松（24．4％对48．8％；，=12．655，P=0．000）患者的构成比显著性低于dSSSI组。多变量logistic回归分析显示，病灶同侧MCA狭窄[优势比（oddsratio，OR）2．796，95％可信区间（confidenceinterval，CI）1．258—6．214；P=0．012]、其他颅内动脉狭窄（OR2．690，95％CI1．251～5．783；P=0．011）、白质疏松（OR0．442，95％C10．212～0．922；P=0．030）以及病灶直径（OR1．285，95％CI1．155—1．429；P=0．000）与pSSSI独立相关。结论依据病灶部位与MCA的关系进行分类的SSSI的临床特征不同，提示SSSI的分布模式可能反映其潜在的发病机制：穿支动脉供血近端区域的SSSI可能是大动脉病变所致，而远端区域的SSSI则更多是小动脉病变所致。

明胶酶与内膜增生过程中的血管平滑肌细胞迁移

内膜增生是动脉粥样硬化发展的早期表现，血管平滑肌细胞的迁移和增殖在其中占据重要地位。明胶酶作为细胞外蛋白水解酶，在各种生理和病理学过程中发挥着重要作用。文章综述了明胶酶与内膜增生过程中血管平滑肌细胞迁移的关系。