全小肠移植术后肠功能的恢复和营养支持

小肠移植是治疗不可逆性肠衰竭的理想方法。合理安排与实施肠内与肠外营养，对移植肠功能的恢复至关重要。手术１～２ｄ后血液动力学平稳，即可开始静脉营养。第３～４天后肠蠕动恢复，即可开始肠道营养，肠道灌注结晶氨基酸类或多肽类要素膳，添加谷氨酰胺和中链脂肪酸，有利于肠功能的恢复。完全口服饮食并停止静脉营养，是小肠移植治愈肠衰竭的真正目的。国内首例全小肠移植病人，术后１００ｄ肠功能恢复良好，表现为移植肠消化吸收功能恢复正常。

全肠外营养支持在难治性炎症性肠病中的应用

本文报告１２例药物或手术治疗失败的炎症性肠病病人，经全肠外营养（ＴＰＮ）支持１６～１１０（平均３７．５）ｄ，症状均好转，营养状况全明显改善。１例非特异空肠回肠炎、１／６例溃疡性结肠炎和３／５例Ｃｒｏｈｎ病缓解，６例经手术后治愈。作者认为药物或手术治疗失败的Ｃｒｏｈｎ病可选择以ＴＰＮ为主的综合治疗，而药物治疗失败的溃疡性结肠炎，则在营养改善后以手术治疗为宜。

鱼油对大鼠腹腔感染早期肝脏肿瘤坏死因子信使核糖核酸表达的影响

鱼油具有抗炎效应，能抑制ＴＮＦ的产生与分泌。本实验通过给大鼠口服鱼油并用反义差别ＰＣＲ方法来检测腹腔感染早期肝组织肿瘤坏死因子信使核糖核酸（ＴＮＦｍＲＮＡ）表达水平的变化，结果提示鱼油饮食后，腹腔感染大鼠早期各时相点内血浆ＴＮＦ水平及肝脏ＴＮＦｍＲＮＡ表达量均显著低于单纯腹腔感染组（Ｐ＜０．０５）。由此推测，鱼油饮食能减少腹腔感染大鼠肝脏分泌ＴＮＦ的能力，且可能发生在转录水平上的调节。

谷氨酰胺对腹腔感染大鼠血浆细胞因子的影响

本文通过对大鼠盲肠结扎（ＣＬＰ）加穿孔制造腹腔感染模型。然后将动物分成两组，Ａ组于ＣＬＰ后即刻及每隔２４ｈ（经口灌纯谷氨酰胺１．４ｇ·ｋｇ－１／ｄ，Ｂ组则灌给等量的甘氨酸。取术前和术后１、３、７ｄ四个时相点，分别检测血液、肠系膜淋巴结细菌培养、血浆内毒素、ＴＮＦ、ＩＬ－８及谷氨酰胺（Ｇｌｎ）水平，共六个指标。结果表明，在腹腔感染大鼠，加强外源性Ｇｌｎ的供应可以降低血浆ＴＮＦ和ＩＬ－８水平。其机理可能是Ｇｌｎ改善肠粘膜的屏障作用，减少肠道细菌易位，减少细胞与内毒素入血，减弱对单核细胞等分泌细胞因子细胞的刺激。