侵袭性肺曲霉病20例

目的分析侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床、影像学、病理和微生物学特征,提高对IPA的认识。方法回顾性分析2005年1月至2008年8月我院经肺组织病理检查和(或)肺组织培养确诊的20例IPA病人的临床资料。结果有基础疾病者(A组)13例,包括恶性肿瘤9例(其中血液系统恶性肿瘤5例)、慢性阻塞性肺疾病2例、肺结核1例、支气管扩张症1例;无基础疾病者(B组)7例,其中2例有长期绒毛玩具接触史,1例有霉变稻谷接触史,3例有污水吸入史。20例病人肺部均有病变,同一病人可以出现多种改变。16例为多发性肺部病变,其中7例为两肺多发性浸润性阴影和(或)实变影,9例为多发性结节影;4例为单发性病变,包括孤立结节影2例,节段性肺实变2例。8例(40.0%)形成空洞,空洞内均未见液平面。18例给予抗真菌药物治疗,总有效率为55.6%(10/18),A组和B组有效率分别为45.5%和5/7。治疗有效者平均症状缓解时间为(12.0±2.8)d,胸部CT检查肺部病灶好转时间为(1 7.4±2.9)d,胸部CT检查显效时间(34.3±9.9)d,活动性病灶基本吸收时间为(56.4±6.2)d。结论IPA可发生于无基础疾病的免疫功能正常病人。IPA的胸部CT检查表现以两肺多发性病变(多发结节)为主,易形成无"液平面"的空洞。肺部活动性病灶基本吸收时间约需6周或更长。

无基础疾病及免疫缺陷的慢性坏死性肺曲霉病三例

曲霉（aspergillus）广泛存在于自然界,因机体的免疫状态、肺脏结构基础及孢子吸入量的不同,导致临床表现各异的肺曲霉病.临床上通常将肺曲霉病分为变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）、侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）和曲霉球 （aspergilloma,fungal ball）[1].慢性坏死性肺曲霉病（chronic necrotizing pulmonary aspergillosis,CNPA）又称为半侵袭性肺曲霉病（semi-invasive pulmonary aspergillosis）,20世纪80年代由Gefter等[2 ]和Binder等[3]首先报道.目前认为是一种局限性侵袭性肺曲霉病,常发生于原有肺部基础疾病的患者,如尘肺、COPD、肺癌、肺结核、肺叶切除术后、肺囊性纤维 化或轻度免疫功能缺陷的患者,如长期服用糖皮质激素、糖尿病、嗜酒、高龄、营养不良及慢性肉芽肿[1.3].现报道3例无基础疾病及免疫功能缺陷的CNPA病例.