胰腺癌的CT增强和瘤体微血管密度及病理分级的相关性研究

目的 探讨胰腺癌的胰实质期CT增强、瘤体实质瘤细胞处的微血管密度和病理级别的相关性 ,评价胰腺癌CT强化程度、形式和其恶性度的关系。方法 选择经手术切除有病理大标本的胰腺患者 34例 ,手术前均行CT增强扫描 ,观察胰腺癌胰实质期强化程度和形式 ,并对胰腺癌的手术标本行HE染色和免疫组化标记 ,检测胰腺癌标本的微血管密度和组织学病理级别。对胰腺癌的CT强化状况、瘤体实质瘤细胞处微血管密度计数和病理级别作对照分析。结果 胰腺高分化腺癌 16例 ,中等分化腺癌 7例 ,低分化腺癌 11例。CT呈等密度强化者 13例 ,呈稍低密度强化者 9例 ,呈稍低密度强化伴小囊性变者 9例 ,呈稍低密度伴大片状低密度灶者 3例。瘤体标本免疫组化标记示瘤体实质瘤细胞处微血管密度计数少者 10例 ,微血管密度计数中等者 16例 ,微血管密度计数多者 8例。胰腺癌的病理亚型和瘤体CT胰期增强程度、形式进行Spearman秩相关检验的结果为r=0 785 7,t=7 185 1,P <0 0 0 1。胰腺癌的病理亚型和瘤体实质瘤细胞处微血管密度计数明显相关 (r=0 36 13,t=2 1917,P <0 0 5 )。肿瘤的CT胰实质期增强程度、形式和瘤体实质瘤细胞处微血管密度计数非常明显相关 (r=0 6 76 8,t=5 2 0 0 6 ,P <0 0 0 1)。结论 胰腺癌的CT胰实质期增强?

肝内外胆管及胆囊扩张程度和低位梗阻性黄疸病变的相关性

目的探讨肝内、外胆管及胆囊扩张程度、形式对低位梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析105例低位阻塞性黄疸患者的CT和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影像资料,将胆系扩张分为下列7种类型:Ⅰ型为肝内、外胆管及胆囊均重度扩张;Ⅱ型为肝外胆管、胆囊重度扩张伴肝内胆管轻度扩张;Ⅲ型为肝内、外胆管重度扩张伴胆囊不扩张或轻、中度扩张;Ⅳ型为肝外胆管重度扩张伴肝内胆管和胆囊不扩张或轻、中度扩张;Ⅴ型为肝内胆管重度扩张伴肝外胆管及胆囊不扩张或轻、中度扩张;Ⅵ型胆囊重度扩张伴肝内、外胆管不扩张或轻、中度扩张;Ⅶ型为肝内、外胆管及胆囊均不扩张或轻、中度扩张。结合手术和病理结果,分析各类型胆系扩展和其低位阻塞性黄疸病变的相关性。结果105例低位阻塞性黄疸中33例为肿瘤性病变,72例为非肿瘤性病变。肿瘤性病变中,Ⅰ型16例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例,Ⅶ型2例。非肿瘤性病变中,Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型33例,Ⅴ型2例,Ⅵ型11例,Ⅶ型9例。Ⅰ、Ⅱ型扩张和Ⅲ～Ⅶ型扩张在肿瘤和非肿瘤病变中差异有统计学意义(χ2=47.33,P<0.01)。结论低位阻塞性黄疸病变性质和肝内、外胆管及胆囊扩张程度密切相关:(1)Ⅰ型和Ⅱ型扩张提示绝大多数为肿瘤性病变,少数为嵌顿性结石。(2)Ⅲ～Ⅶ型扩张常为胆管、胆囊结石及炎症。

类肿瘤样多灶性结节性脂肪肝的影像诊断

报道3例局灶性脂肪肝误诊为肝脏转移瘤和肝癌,分析其误诊原因,以提高对该类病变的认识. 例1,患者,男性,45岁.主诉嗜酒近20余年,近2个月肝区不适而到医院检查.实验室检查癌胚抗原、甲胎蛋白及其他肝功能指标均在正常范围.B超发现肝脏多发大小不等的异常回声结节.