抗肾小球基膜病合并IgA肾病或膜性肾病的临床病理特征分析

目的:探讨抗肾小球基膜(GBM)病合并IgA肾病(IgAN)或膜性肾病(MN)患者的的临床病理特征及预后特点。方法:选取2004年1月~2015年12月于南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检确定为抗GBM病合并IgAN患者(合并IgAN组)10例,抗GBM病合并MN患者(合并MN组)5例,与60例单纯抗GBM病患者(单纯抗GBM病组)比较,分析三组患者在临床表现、肾活检病理特征及预后的差异。结果:与单纯抗GBM病组相比,合并IgAN组、合并MN组患者出现无尿者较少,蛋白尿和镜下血尿较多,抗GBM抗体滴度较低,但均无统计学差异。单纯抗GBM病组患者肾损伤程度较重,临床表现为急进性肾炎综合征(RPGN)的比例明显增高(P=0.004),高血压比例高(P=0.002),血肌酐峰值最高(P<0.001),且贫血程度重(P<0.001)。单纯抗GBM病组患者总新月体比例高(P=0.008)且包囊壁断裂比例亦高(P=0.005)。单纯抗GBM组患者需连续肾脏替代治疗比例最高(P=0.008)。单纯抗GBM病组患者1年内进展至终末期肾病比例最高(P<0.001)。结论:合并Ig AN或MN的抗GBM病在临床表现、实验室检查、病理指标及预后均不同于单纯抗GBM病。