13例涎腺肌上皮癌临床及病理分析

目的:总结13例涎腺肌上皮癌的病理特点、治疗方式和治疗效果。方法:对13例经病理确诊肌上皮癌的临床、病理、随访资料进行整理分析。结果:13例病例中男8例、女5例,好发年龄35～60岁,平均发病年龄43岁;4例发生于腮腺区,有3例颈淋巴结转移,2例发生血循转移;术后复发4例,死亡3例。结论:涎腺肌上皮癌局部侵袭性强、治疗后易复发,可发生颈部淋巴结及远处转移。该瘤缺乏特征性临床表现,诊断依赖病理和免疫组化。首次治疗时根治性切除是关键,颈部或远处转移时,则须考虑放、化疗。

2489例涎腺上皮性肿瘤临床病理分析

目的:了解涎腺上皮性肿瘤的临床病理特点。方法:对2489例涎腺上皮性肿瘤临床病理资料进行统计分析。结果:涎腺恶性上皮性肿瘤840例,腺样囊性癌、黏液表皮样癌、癌在多形性腺瘤中居其前3位;涎腺良性上皮性肿瘤1649例,多形性腺瘤、Warthin瘤、基底细胞腺瘤居其前3位。涎腺恶性、良性上皮性肿瘤男女之比为1.13∶1和0.99∶1;平均发病年龄47.86岁和44.86岁;腮腺和腭部为好发部位。结论:腺样囊性癌和多形性腺瘤是最常见的涎腺恶性、良性上皮性肿瘤。

肝脏上皮样血管内皮瘤临床病理观察

目的探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法结合文献对3例肝脏EHE的临床资料、病理特征、免疫表型及治疗预后进行分析。结果 3例均为女性,年龄分别70、75和36岁。2例为肝脏内多发,1例为单发。典型的组织学特征表现为短梭形上皮样细胞伴多量胶原化的纤维间质,肿瘤细胞形成网眼状结构,并可见印戒样细胞,胞质内可包含单个红细胞。肿瘤呈浸润性生长,延肝窦及肝内小血管生长。免疫表型:vimentin()、FⅧRAg()、CD34()、CD31()、D2-40()。而CK、CK7、CK8/18、Hep-1、AFP均(-)。结论肝脏EHE是一种罕见的肿瘤并且预后有差别,部分病例可迅速死亡。D2-40在肿瘤中有一定的阳性表达,是鉴别诊断中有价值的标记物。

303例颌下腺肿瘤临床病理分析

目的:了解颌下腺肿瘤的组织学类型、构成比及发病性别、年龄、体积、复发等临床病理特征。方法:对303例颌下腺肿瘤临床病理资料进行统计分析。结果:良性上皮性肿瘤216例(71.29%),恶性上皮性肿瘤79例(26.07%),软组织肿瘤6例(1.98%),淋巴造血系统肿瘤2例(0.66%)。多形性腺瘤、肌上皮瘤和Warthin瘤居良性上皮性肿瘤的前3位,腺样囊性癌、癌在多形性腺瘤中、黏液表皮样癌和腺泡细胞癌居恶性上皮性肿瘤的前4位。良、恶性上皮性肿瘤的男女比为0.79∶1和1.82∶1;平均年龄为37.5岁和47.8岁;平均直径为2.55 cm和3.43cm。颌下腺肿瘤复发率为6.93%,复发性多形性腺瘤占76.19%。结论:多形性腺瘤和腺样囊性癌分别是最常见的良、恶性上皮性肿瘤;良性上皮性肿瘤多见于女性,恶性上皮性肿瘤多见于男性;恶性上皮性肿瘤的发病年龄和体积均大于良性;多形性腺瘤易复发。

4例面颈部Castleman病的临床病理分析

Castleman病(CD)是一种少见的特殊类型的交界性淋巴组织增生性疾病。本文报道了4例面颈部CD,其临床分型均为局灶型,组织学分型为透明血管型,手术切除后预后较好,同时结合文献对其临床表现、病因、病理、诊断及治疗等进行了文献复习。

口腔鳞状细胞癌中p27与Skp2蛋白表达及其意义的初步观察

目的:探讨p27与Skp2蛋白在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及其与口腔鳞状细胞癌临床病理之间的相互关系。方法:免疫组化SP法检测p27、Skp2蛋白在69例口腔鳞状细胞癌和12例正常口腔黏膜组织中的表达情况,并分析其与患者的年龄、性别、肿瘤的部位、临床分期、病理分级、颈淋巴结转移之间的相关性。结果:口腔鳞状细胞癌中p27蛋白的阳性率63.73%明显低于正常黏膜组织92.72%(P<0.05),Skp2蛋白在口腔鳞状细胞癌中的阳性率19.02%明显高于正常黏膜组织4.24%(P<0.05)。p27蛋白阳性表达率与肿瘤的临床分期、病理分级、颈淋巴结转移呈负相关(P<0.05),Skp2蛋白阳性表达率则与以上临床病理特征呈正相关(P<0.05);二者的阳性表达率与口腔鳞状细胞癌患者的年龄、性别、肿瘤部位无关(P>0.05)。p27蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达与Skp2蛋白呈负相关(P<0.05)。结论:Skp2蛋白表达与靶蛋白细胞周期抑制因子p27降解相关,可能参与了口腔鳞状细胞癌的发生、发展。联合检测p27和Skp2蛋白表达有助于判断口腔鳞状细胞癌的恶性程度和预后。

颌骨骨肉瘤临床与病理研究

目的:总结颌骨骨肉瘤临床、病理特点。方法:对32例颌骨骨肉瘤的临床表现、X线影象及病理特征等进行回顾性分析。结果:32例中男14例,女18例,平均年龄36.9岁;病变位于下颌骨20例,上颌骨12例;临床多以颜面部肿胀伴皮肤麻木和牙痛就诊,X线主要表现为境界不清的骨破坏区;镜下均可见到肿瘤性成骨,并可分为骨母细胞型(13例)、软骨母细胞型(11例)和纤维母细胞型(8例)3种类型。获得随访15例,其中死亡2例,均为骨母细胞型骨肉瘤患者,分别发生于上颌窦和下颌骨升支。结论:肿瘤性成骨是病理诊断重要依据;颌骨骨肉瘤发病年龄较晚,其预后较好,但发生于上颌窦、下颌升支的骨母细胞型骨肉瘤预后相对较差。

PCNA、p53在口腔粘膜癌前病变及鳞癌中表达的免疫组化研究

应用免疫组化方法对39例口腔粘膜癌前病变和癌中的增殖细胞核抗原（PCNA）、突变型P53的表达进行检测。结果表明：从LP、LK到ISC，其PCNA和P53的阳性表达均呈递增趋势。提示PCNA、P53表达程度与细胞增殖程度和分化程度关系密切。

腮腺良性淋巴上皮病临床及病理研究

目的 观察腮腺良性淋巴上皮病 (BLEL)病理及临床特征。方法 收集 13例腮腺BLEL临床及病理资料 ,利用苏木精 -伊红染色 ,CD45R0 、CD45以及CD2 0 等免疫组化标记观察。结果 腮腺BLEL组织学表现为大量淋巴样细胞弥散浸润腺体间质 ,上皮 -肌上皮岛形成并取代腺泡和腺体结构 ,免疫组化证实其大多数为B系淋巴细胞。结论 腮腺BLEL可能是腺体长期炎症影响的结果 ,在其基础上可以引发B系、结节外低度恶性淋巴瘤。手术辅以放疗 。

口腔粒细胞肉瘤2例

口腔粒细胞肉瘤是一种少见的生长于髓外、由未成熟的髓样细胞构成的孤立性肿瘤。本文对2例口腔粒细胞肉瘤患者的临床、病理及治疗进行报道,并结合文献对口腔粒细胞肉瘤进行讨论。

面颈部皮肤钙化上皮瘤临床及病理研究

目的:面颈部皮肤钙化上皮瘤为一类较少见的真性肿瘤,本文总结并讨论其临床及病理特点。方法:收集南京口腔医院颌面外科及病理科1991～2005年已经确诊并经手术治疗的钙化上皮瘤共9例临床病案进行回顾性分析。结果:本病患者以青少年俱多,其中～19岁组占42%,P<0.05,性别趋向女性,男女之比为1:2。本病临床上极易误诊,本文资料中9例其误诊率达66%。组织病理观察,表现为影细胞及嗜硷性细胞片状排列为特征。本病经外科手术切除后未见复发。结论:皮肤钙化上皮瘤好发于青少年,且女性占多数。钙化上皮瘤临床易发生误诊,利用影像学手段可提高诊断率。手术切除彻底可以预防复发。

牙源性钙化囊性瘤临床病理研究

目的探讨牙源性钙化囊性瘤(calcifying cystic odontogenic tumor,CCOT)的临床病理分型对治疗预后的影响。方法对39例CCOT的临床表现、X线影象、病理特征及治疗随访资料等进行回顾性分析。结果 39例中男性26例,女性13例,平均年龄29.6岁;病变位于下颌骨21例,上颌骨18例;临床多以颜面部肿胀就诊。X线主要表现为颌骨内界限清楚的放射透光区,单房或多房,其中伴有钙化斑点或团块。镜下均可见到特征性的影细胞,可分为4种类型:单纯囊肿型(17例)、CCOT伴牙瘤型(12例)、CCOT伴成釉细胞瘤增生型(7例)、CCOT伴其他良性牙源性肿瘤型(3例:伴成釉细胞纤维瘤2例,伴成釉细胞纤维牙瘤1例)。治疗均采用囊肿摘除术或刮治术,获得随访33例,复发6例,其中3例复发者均为CCOT伴成釉细胞瘤增生型且有囊壁内浸润(1例复发为牙源性影细胞瘤,1例20年后复发恶变为牙源性影细胞癌)。结论 CCOT伴成釉细胞瘤增生且有囊壁内浸润型行单纯囊肿摘除术或刮治术容易复发,可形成牙源性影细胞瘤或恶变成牙源性影细胞癌,此型肿瘤的手术范围应适当扩大并进行长期随访。

腮腺迷芽瘤1例临床病理学分析

目的探讨腮腺迷芽瘤(choristoma)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断和预后。方法对1例腮腺迷芽瘤的临床资料、影像学、病理学特征、鉴别诊断及治疗预后进行观察,并结合文献复习。结果患者女童,2岁,右侧腮腺区见一直径1.5 cm、界清、囊实性、无痛性肿块。镜下见肿瘤由非腮腺的上皮和间叶组织构成,囊性区含多量角化物,衬里复层鳞状上皮,周围纤维结缔组织中含有皮肤附属器,如毛囊、皮脂腺等,伴慢性炎症反应,并见透明软骨、横纹肌及脂肪组织构成的实性区。细胞分化均成熟,未见明显异型性。肿块切除术后2年未复发。结论腮腺迷芽瘤是一种罕见的良性肿瘤,好发于儿童,其定义与错构瘤、畸胎瘤不同,发生在涎腺的迷芽瘤病理诊断尤其应注意与多形性腺瘤鳞化、黏液表皮样癌、腮腺角化囊性瘤等鉴别。

颌骨牙骨质化纤维瘤临床与病理研究

目的 观察颌骨牙骨质化纤维瘤 (CF)的临床病理特征。方法 收集CF 4 3例 ,对其临床表现、X线影像及病理特征等进行回顾性分析研究。结果 临床表现为颌骨局部肿物 ,以 10～ 19岁、30～ 4 9岁年龄组女性好发 ,下颌骨多见。X线呈界限清楚的单囊或多囊透射区 ,其内有密度增高的斑点状影。镜下见纤维结缔组织中有散在的牙骨质小体 ,其中 9例同时伴有化骨趋向 (牙骨质 -骨化纤维瘤 ,COF)。结论 该瘤易与其他病变混淆 ,病理检查是确诊依据 ,CF(COF)

一株永生化口腔癌相关成纤维细胞系的建立及鉴定

背景:肿瘤相关成纤维细胞系是构成肿瘤微环境的重要细胞成分,但是在原代培养过程中极易老化和表型丢失,进而显著降低肿瘤相关成纤维细胞功能相关研究的实验重复性。目的:旨在建立一种永生化的口腔癌相关成纤维细胞系,为探索口腔癌中肿瘤相关成纤维细胞功能提供稳定的细胞实验材料。方法:采用酶消化法分离、纯化人口腔癌组织来源肿瘤相关成纤维细胞,利用包装有人端粒酶反转录酶(pBABE-hygro-hTERT)的慢病毒感染原代肿瘤相关成纤维细胞,鉴定其形态及其标志物,然后进行细胞增殖、衰老功能检测,对原代和永生化肿瘤相关成纤维细胞进行染色体核型分析、细胞系身份鉴定。结果与结论:①成纤维细胞永生化后,其标志物α-SMA、PDGFRβ以及FSP-1表达没有发现显著改变;②即使在传代15代后,永生化成纤维细胞的增殖速率明显优于非永生化成纤维细胞;③β-半乳糖苷酶染色结果显示:随着细胞代数增加,与非永生化成纤维细胞相比,永生化成纤维细胞未见明显衰老;④永生化成纤维细胞染色体核型仍保留正常细胞的基本特征,而未发生恶性转化;⑤短串联重复序列鉴定结果显示,永生化成纤维细胞为原代细胞,与已知细胞数据库信息均无重合;⑥以上结果说明,成功建立了口腔癌来源的永生化成纤维细胞系,为口腔癌肿瘤微环境研究提供进一步的实验基础。

颌骨黏液瘤临床与病理研究

目的:总结颌骨黏液瘤临床、病理特点。方法:对29例颌骨黏液瘤的临床表现、X线影象及病理特征等进行回顾性分析。结果:29例中男9例,女20例,平均年龄31.8岁;病变位于下颌骨17例,上颌骨12例;临床多以颜面部肿胀而就诊。X线常表现为边界不清的多房性泡沫状透光影,其中间杂有不透光区。该瘤的组织病理学特征,主要是在黏液样基质中散在分布一些星芒状、梭形、三角形的瘤细胞。镜下依据胶原纤维的含量分为(纤维)黏液瘤(15例)和黏液纤维瘤(14例)2种类型。结论:临床上颌骨黏液瘤与其他一些颌骨病变很难鉴别,最后确诊仍需病理检验。通过分析表明,该瘤预后相对较好,但由于其具有局部浸润性,黏液纤维瘤型及保守性手术如刮治术不彻底可复发。

面颈部血管滤泡性淋巴结增生临床病理研究

目的:结合文献复习,研究面颈部血管滤泡性淋巴结增生(AFH)的临床表现、病理形态特征。方法:报道了3例该病变,并进行临床、病理及免疫组化等回顾性分析。结果:临床分型主要有局灶型及多中心型2类,组织学分型主要有透明血管型、浆细胞型2型。本文3例均为局限性肿块、透明血管型,手术切除预后较好。文献指出,AFH是一种交界性的淋巴组织增生性病变,局灶型肿块为良性,而多中心型常为恶性结局。结论:手术切除肿大淋巴结是治疗本病的主要方法。单中心型多可通过手术达到治愈的目的,多中心型手术切除后有复发可能,需结合放疗化疗等治疗方法。对于多中心型AFH其生物学行为及治疗预后,还有待于进一步研究探讨。对于淋巴组织增生性病变,鉴别诊断免疫组化尤为重要。

咬肌腮腺区海绵状血管瘤超声影像特征与病理对照研究

目的分析咬肌腮腺区海绵状血管瘤的超声影像特征,与病理组织学对比,探讨其超声成像的病理基础,提高彩色多普勒超声诊断腮腺区海绵状血管瘤的准确率。方法应用彩色多普勒超声高频探头对咬肌腮腺区包块进行探测,分析46例经手术后病理证实的咬肌腮腺区海绵状血管瘤彩色多普勒超声下显示包膜、大小、形态、边界、位置、后方回声、内部回声特点、与腮腺的关系,彩色多普勒血流信号及病理组织学特点。结果肿块均为位于咬肌区或腮腺内,超声声像图大致分为3型:①蜂窝状多囊性肿块;②高回声光带分隔成较细小网格状肿块;③实质性低回声肿块。结论根据咬肌腮腺区海绵状血管瘤特征性超声声像图,发现其病理构成不同组成成分,分类进行彩色多普勒超声鉴别。

大黄素抑制脂多糖诱导性动物牙周炎的组织学研究

目的 用脂多糖 (LPS)诱导性实验牙周炎模型观察大黄素抑制LPS对动物牙周组织的毒性效应。方法 建立LPS诱导性鼠牙周炎模型 ,18只大鼠随机分为T组 (实验组 )和C组 (对照组 )各 9只 ,T组牙周炎部位局部注射 0 1mg/ml大黄素溶液 0 4ml,C组局部注射等量生理盐水 ,均连续 3天。分别在用药后 0、3、7、14天处死取样 ,用光镜、透射电镜观察。结果 用药后 3、7、14天 ,C组牙周组织炎症反应明显重于T组。透射电镜下 ,T组用药后 7天牙龈成纤维细胞内的线粒体轻度肿胀 ,粗面内质网扩张 ,胶原排列正常 ,而C组牙龈成纤维细胞的线粒体肿胀、基质空化、严重者线粒体膜破裂 ,粗面内质网扩张、囊泡化 ,胶原崩解。结论 大黄素能阻断LPS对动物牙周组织损害 。