细胞间黏附分子-1在ARDS小鼠肺微血管内皮细胞内的表达变化

目的细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）在介导中性粒细胞肺部浸润的过程中起到很大作用。在脂多糖（Lipopolysaccharides,LPS）诱导的急性呼吸窘迫综合征小鼠模型中,观察ICAM-1以及丝裂原激活蛋白激酶2（mitogen-activated protein kinase activated protein kinase 2,MK2）和人抗原R（human antigen R,HuR）在小鼠肺微血管内皮细胞（pulmonary microvascular endothelial cell,PMVEC）内表达的变化。方法健康清洁型6~8周雄性C57BL/6小鼠,随机数字表法分为对照组和LPS组,每组5只。LPS组腹腔注射LPS 5 mg/kg（溶于100μL的PBS中）,对照组腹腔注射PBS（5mg/kg）,24 h处死全部小鼠。在LPS诱导的小鼠ARDS模型中,用Real-time PCR方法检测小鼠肺组织分离得到的PMVEC内人抗原R（human antigen R,HuR）、ICAM-1的mRNA表达量,用Western blot法检测总MK2、磷酸化MK2、HuR以及ICAM-1表达量的变化,利用流式细胞仪检测PMVEC表面ICAM-1的表达量及肺部浸润的中性粒细胞数量。结果 LPS组小鼠肺组织W/D较对照组高,差异有统计学意义[（6.16±0.40）vs（3.61±0.28）,P〈0.05]。流式细胞术检测LPS组中性粒细胞浸润率较对照组高[（13.92±3.23）%vs（3.24±1.24）%,P〈0.05]。LPS刺激后小鼠肺组织中ICAM-1的mRNA及蛋白表达较对照组明显增加（P〈0.05）,PMVEC表面ICAM-1表达较对照组也明显增加（P〈0.05）。MK2总量无明显变化,磷酸化MK2较对照组明显增加,HuR mRNA及蛋白总量无明显变化,但存在核质转移。结论特异性阻断或减少微血管内皮细胞中HuR的表达可使ICAM-1表达减少,从而减少中性粒细胞的浸润,减轻ARDS病理生理改变,可为临床治疗ARDS提供一个新靶点。

Pembrolizumab与多西紫杉醇在晚期经治PD-L1阳性非小细胞肺癌患者中的疗效比较

1文献来源Herbst RS,Baas P,Kim DW,et al.Pembrolizumab versus Docetaxel for previouslytreated,PD-L1-positive,advanced non-small-cell lungcancer（KEYNOTE-010）：A randomised controlledtrial[J].Lancet,2016,387（10027）：1540-1550.2证据水平1b。

二代测序在早期肺腺癌的克隆基因改变及晚期肺腺癌的细胞骨架重塑基因研究中的应用

肺腺癌是非小细胞肺癌中发病率最高的病理类型。然而，尽管近年来肺癌手术技术、分子分型、靶向治疗等方面的研究进展很快，肺腺癌的预后仍无明显改善。究其原因，不外乎以下几点：（1）疾病诊断时患者多已为局部或远处转移的晚期；（2）半数以上的肺癌缺乏已知的有靶点的驱动基因；（3）极其复杂的瘤间和瘤内异质性；（4）尚不明确疾病转移的发生发展机制及其相应的治疗措施。

再谈肺部小结节的处理策略

目前,肺癌已位居肿瘤相关死亡原因的首位,有关肺癌的研究结果每年都有变化,但肺癌的早期筛查、早期诊断和早期治疗的观点却始终未变.2011年美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial,NLST）的研究结果证实,肺癌筛查可降低肺癌的病死率[1].2015年最新的美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南中强调,在高危吸烟者中开展低剂量CT筛查可降低肺癌的病死率达20％,但此类筛查的假阳性率也高达24％[2].肺结节的过度诊断和过度治疗增加了社会医疗的经济负担及患者的心理负担,因此,肺部结节的良恶性判断已成为临床医生面临的重大挑战.

他山之石可以攻玉:论中国的肺癌筛查

自2011年美国国立肺癌筛查试验（NLST）的数据提示了低剂量螺旋CT（LDCT）可提高早期肺癌的诊断率、有效降低肺癌病死率后,各项关于肺癌筛查的临床研究先后给出振奋人心的结果,有力地推广了LDCT在肺癌筛查中的应用[1]。2014年开始国立综合癌症网（NCCN）指南将LDCT正式纳入肺癌筛查项目中,对各种肺部结节如何进行筛查提供了详细的策略。

基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案的构建

目的构建基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。方法2021年3—8月通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家咨询法构建ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。结果2轮专家函询分别回收有效问卷16、20份;专家权威系数分别为0.897、0.903;肯德尔和谐系数分别为0.312、0.323(均P<0.01)。最终形成包括3个一级指标(培训目标、培训过程与内容、培训形式)、16个二级指标、41个三级指标的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。结论基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案具有科学性和可靠性,能够为ICU护士ICU获得性衰弱的培训提供参考依据。