6 min步行试验(six—minute walk test,6MWT)是一项简单易行、安全、方便的运动试验,通过对运动耐力的检测,反映受试者的心肺功能状态,以主观感受与客观结果为依据,综合评估受试者的全身功能状态,如运动能力、心肺功能以及骨骼...6 min步行试验(six—minute walk test,6MWT)是一项简单易行、安全、方便的运动试验,通过对运动耐力的检测,反映受试者的心肺功能状态,以主观感受与客观结果为依据,综合评估受试者的全身功能状态,如运动能力、心肺功能以及骨骼、肌肉功能和营养水平。展开更多
由江苏省医学会、江苏省医学会创伤学分会主办,中国人民解放军南京总医院、解放军普通外科研究所承办的第四届钟山国际外科感染论坛(Zhongshan International Surgical Infections Forum)于2017年11月3日至11月5日在江苏省会议中心隆...由江苏省医学会、江苏省医学会创伤学分会主办,中国人民解放军南京总医院、解放军普通外科研究所承办的第四届钟山国际外科感染论坛(Zhongshan International Surgical Infections Forum)于2017年11月3日至11月5日在江苏省会议中心隆重召开。会议邀请了国内外著名专家,就创伤、感染与营养等热点话题与与会代表讨论、分享和交流。展开更多
目的整合住院患者口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)依从性管理的最佳证据,为改善患者ONS依从性状况提供参考。方法根据PIPOST构建循证问题,系统检索Up To Date、BMJ最佳临床实践、知网等国内外数据库、指南网和专业协会...目的整合住院患者口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)依从性管理的最佳证据,为改善患者ONS依从性状况提供参考。方法根据PIPOST构建循证问题,系统检索Up To Date、BMJ最佳临床实践、知网等国内外数据库、指南网和专业协会数据库,纳入提高ONS依从性的相关研究。检索时限为建库至2024年1月。由4名研究者筛选文献并进行质量评价,汇总证据条目并总结证据,做出证据的推荐等级。结果共纳入14篇文献,其中指南3篇、专家共识5篇、系统评价6篇。整合评估依从性、建立多学科管理团队、影响ONS摄入的症状或疾病管理、ONS制剂及服用过程管理、提高社会支持、健康教育6个方面的18条证据。结论总结的住院患者ONS依从性管理的最佳证据具有科学性和临床实用性,能为提高患者ONS依从性提供参考。展开更多
目的探讨血栓弹力图(TEG)在腹部外科术后成分输血、预测术后出血风险以及判断预后中的价值。方法选取南京大学医学院附属金陵医院普通外科2015年9月至2016年5月行腹部大手术后怀疑有出血可能的患者83例,随机分为TEG组(共39例)和对照组(...目的探讨血栓弹力图(TEG)在腹部外科术后成分输血、预测术后出血风险以及判断预后中的价值。方法选取南京大学医学院附属金陵医院普通外科2015年9月至2016年5月行腹部大手术后怀疑有出血可能的患者83例,随机分为TEG组(共39例)和对照组(共44例)。检测TEG和常规凝血,TEG组根据TEG检测结果输血,对照组根据常规凝血检测采取经验性输血。统计分析成分输血量、并发症、术后活动性出血、治愈率、ICU入住时间、总住院时间等。结果 TEG检测阳性率显著高于常规凝血功能检查阳性率(56.62%vs 25.30%,P<0.01)。TEG组血浆、血小板和冷沉淀的输入量显著减少(P均<0.01),MA与输血量有显著负相关(r=-0.57,P<0.01),MA值越低,输血量越多。根据TEG进行输血治疗能够有效减少并发症的发生(23.1%vs 45.5%,P=0.03);入住ICU时间(d)明显减少(3.3±1.3 vs 5.9±2.0,P<0.01),总住院时间(d)差异无统计学意义(13.4±4.0 vs 14.8±4.3,P=0.119)。结论根据TEG可个体化指导术后输血治疗,减少输血量以及判断活动性出血,提高腹部术后预后。展开更多
目的:分析乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)间质微浸润的危险因素,探讨导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)患者的腋窝淋巴结术式。方法:回顾性分析2013年2月至2016年2月南京大学...目的:分析乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)间质微浸润的危险因素,探讨导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)患者的腋窝淋巴结术式。方法:回顾性分析2013年2月至2016年2月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI共45例患者临床资料,依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI组,对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果:就诊时未绝经(P=0.006)、肿物直径≥3.15 cm(P=0.006)、有恶性肿瘤家族史(P=0.002)的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论:具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素,同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大,应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者,腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。展开更多
目的:探讨早期膳食纤维摄入量对慢性危重症病人预后的影响。方法:回顾性分析2012~2018年期间医学信息市场重症监护(MIMIC-IV)数据库中2516名慢性危重症病人临床资料。倾向性评分匹配(propensityscore matching,PSM)平衡院内死亡组和院...目的:探讨早期膳食纤维摄入量对慢性危重症病人预后的影响。方法:回顾性分析2012~2018年期间医学信息市场重症监护(MIMIC-IV)数据库中2516名慢性危重症病人临床资料。倾向性评分匹配(propensityscore matching,PSM)平衡院内死亡组和院内存活组之间肠内营养(EN)基线治疗水平,采用Cox比例风险回归模型评价病人进入ICU第1~14天内膳食纤维摄入量与院内死亡的关系。结果:慢重症病人院内死亡组ICU前14 d内膳食纤维摄入量显著低于存活组[摄入总量:26.45(0.00,108.87)g vs 52.56(0.00,126.30),P<0.01;每小时平均摄入量:0.34(0.00,0.73)g/h vs 0.54(0.00,0.80)g/h,P<0.01],Cox比例风险回归分析显示低膳食纤维摄入量是慢重症院内死亡的危险因素(HR=0.75,95%CI:0.59~0.95,P<0.05)。结论:早期低膳食纤维摄入是慢重症病人发生院内死亡的独立危险因素。展开更多
乳腺癌是目前国内女性发病率最高的恶性肿瘤,其中15%~20%为三阴性乳腺癌(triple nega-tive breast cancer,TNBC)。乳腺癌整体预后较好,但TNBC恶性程度高、治疗手段少,导致晚期TNBC患者临床预后较差。随着近几年免疫检查点抑制剂(immune ...乳腺癌是目前国内女性发病率最高的恶性肿瘤,其中15%~20%为三阴性乳腺癌(triple nega-tive breast cancer,TNBC)。乳腺癌整体预后较好,但TNBC恶性程度高、治疗手段少,导致晚期TNBC患者临床预后较差。随着近几年免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的问世,免疫治疗[主要是PD-(L)1单抗]成为TNBC患者可选择的一种治疗方式。然而PD-(L)1单抗单药治疗TNBC有效率不高,化疗联合PD-(L)1单抗能给TNBC患者带来更好的反应率和预后。化疗与PD-(L)1单抗的协同作用机制目前尚不明确,限制了化疗联合PD-(L)1单抗在TNBC中的应用。本文分别总结了化疗对肿瘤免疫微环境的调控和PD-(L)1单抗对肿瘤免疫微环境的调控,并特别从微生物组、肿瘤代谢等方面综述了化疗与PD-(L)1单抗交互作用在晚期TNBC治疗中的研究进展,以期为进一步提高化疗联合PD-(L)1单抗在TNBC中的疗效提供参考。展开更多
文摘由江苏省医学会、江苏省医学会创伤学分会主办,中国人民解放军南京总医院、解放军普通外科研究所承办的第四届钟山国际外科感染论坛(Zhongshan International Surgical Infections Forum)于2017年11月3日至11月5日在江苏省会议中心隆重召开。会议邀请了国内外著名专家,就创伤、感染与营养等热点话题与与会代表讨论、分享和交流。
文摘目的整合住院患者口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)依从性管理的最佳证据,为改善患者ONS依从性状况提供参考。方法根据PIPOST构建循证问题,系统检索Up To Date、BMJ最佳临床实践、知网等国内外数据库、指南网和专业协会数据库,纳入提高ONS依从性的相关研究。检索时限为建库至2024年1月。由4名研究者筛选文献并进行质量评价,汇总证据条目并总结证据,做出证据的推荐等级。结果共纳入14篇文献,其中指南3篇、专家共识5篇、系统评价6篇。整合评估依从性、建立多学科管理团队、影响ONS摄入的症状或疾病管理、ONS制剂及服用过程管理、提高社会支持、健康教育6个方面的18条证据。结论总结的住院患者ONS依从性管理的最佳证据具有科学性和临床实用性,能为提高患者ONS依从性提供参考。
文摘目的探讨血栓弹力图(TEG)在腹部外科术后成分输血、预测术后出血风险以及判断预后中的价值。方法选取南京大学医学院附属金陵医院普通外科2015年9月至2016年5月行腹部大手术后怀疑有出血可能的患者83例,随机分为TEG组(共39例)和对照组(共44例)。检测TEG和常规凝血,TEG组根据TEG检测结果输血,对照组根据常规凝血检测采取经验性输血。统计分析成分输血量、并发症、术后活动性出血、治愈率、ICU入住时间、总住院时间等。结果 TEG检测阳性率显著高于常规凝血功能检查阳性率(56.62%vs 25.30%,P<0.01)。TEG组血浆、血小板和冷沉淀的输入量显著减少(P均<0.01),MA与输血量有显著负相关(r=-0.57,P<0.01),MA值越低,输血量越多。根据TEG进行输血治疗能够有效减少并发症的发生(23.1%vs 45.5%,P=0.03);入住ICU时间(d)明显减少(3.3±1.3 vs 5.9±2.0,P<0.01),总住院时间(d)差异无统计学意义(13.4±4.0 vs 14.8±4.3,P=0.119)。结论根据TEG可个体化指导术后输血治疗,减少输血量以及判断活动性出血,提高腹部术后预后。
文摘目的:分析乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)间质微浸润的危险因素,探讨导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)患者的腋窝淋巴结术式。方法:回顾性分析2013年2月至2016年2月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI共45例患者临床资料,依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI组,对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果:就诊时未绝经(P=0.006)、肿物直径≥3.15 cm(P=0.006)、有恶性肿瘤家族史(P=0.002)的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论:具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素,同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大,应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者,腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。
文摘目的:探讨早期膳食纤维摄入量对慢性危重症病人预后的影响。方法:回顾性分析2012~2018年期间医学信息市场重症监护(MIMIC-IV)数据库中2516名慢性危重症病人临床资料。倾向性评分匹配(propensityscore matching,PSM)平衡院内死亡组和院内存活组之间肠内营养(EN)基线治疗水平,采用Cox比例风险回归模型评价病人进入ICU第1~14天内膳食纤维摄入量与院内死亡的关系。结果:慢重症病人院内死亡组ICU前14 d内膳食纤维摄入量显著低于存活组[摄入总量:26.45(0.00,108.87)g vs 52.56(0.00,126.30),P<0.01;每小时平均摄入量:0.34(0.00,0.73)g/h vs 0.54(0.00,0.80)g/h,P<0.01],Cox比例风险回归分析显示低膳食纤维摄入量是慢重症院内死亡的危险因素(HR=0.75,95%CI:0.59~0.95,P<0.05)。结论:早期低膳食纤维摄入是慢重症病人发生院内死亡的独立危险因素。