基于德尔菲法的战创伤伤口护理关键技术操作流程构建

目的构建战创伤伤口护理关键技术操作流程,提高军队医院护士战创伤伤口护理水平和能力。方法经过检索文献,课题组讨论,制订战创伤伤口护理关键技术操作流程初稿。采用德尔菲法进行2轮专家咨询,最终确定战创伤伤口护理关键技术操作流程。结果21名专家参加函询,2轮专家咨询问卷回收率为95.5%、100%,专家权威系数0.87、0.87,肯德尔和谐系数分别为0.239、0.222(均P<0.01),形成7项一级条目(评估技术、伤口清洗技术、组织清创技术、敷料使用和包扎技术、局部氧治疗技术、负压伤口治疗技术和心理支持技术),29项二级条目的战创伤伤口护理关键技术操作流程。结论战创伤伤口护理关键技术操作流程的构建为应对战争及突发灾害事件中批量伤员伤口护理提供科学管理依据。

氢气对高氧致肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的保护作用

目的探讨氢气对高浓度氧导致的早产大鼠肺泡型Ⅱ上皮细胞(AECⅡ)氧化应激性损伤的影响。方法将分离培养的原代AECⅡ随机分为空气对照组、高氧对照组、空气+氢气组、高氧+氢气组。空气组和高氧组分别暴露在21%和95%氧气中,空气+氢气组和高氧+氢气组细胞置于富氢培养基中。各组均于24 h后光镜观察细胞形态改变,采用四甲基偶唑氮蓝(MTT)法检测各组细胞增殖能力,JC-1荧光探针法检测各组细胞线粒体膜电位(△Ψ)变化,化学比色法测定细胞上清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果与空气对照组比较,空气+氢气组各项指标均无显著差异,高氧对照组细胞的增殖活性明显受到抑制,细胞的△Ψ明显降低,MDA含量显著增高,SOD活性明显降低。氢气干预后,与高氧对照组相比,细胞的增殖活性和SOD活性均有所升高,△Ψ有所恢复,MDA含量显著下降(P<0.05)。结论氢气可显著减轻高氧导致的早产鼠AECⅡ的氧化损伤,提高细胞抗氧化能力,稳定细胞△Ψ,减弱高氧对细胞的增殖抑制效应。

术中获得性压力性损伤危险因素的系统评价和meta分析

目的通过系统评价明确术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)发生的危险因素,为预防IAPI提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、OVID、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库,收集关于IAPI危险因素的研究,检索时限为2000年1月-2019年7月。由2名研究员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用软件RevMan 5.3和Stata 15分析数据。结果共纳入22篇文献,包括267152例研究对象,共13项危险因素。Meta分析显示,年龄、女性、体质量指数(BMI)<23 kg/m^(2)、手术时间、术前Braden量表评分低、侧卧位、仰卧位是发生IAPI重要危险因素。结论年龄越大、BMI<23 kg/m^(2)、术前Braden量表评分越低、手术时间越长的女性患者发生IAPI的风险越高。目前IAPI危险因素的研究证据尚不充分,且各研究样本量差异较大,其中对性别、合并症、体位、术中特殊用药、体外循环、术中低血压等危险因素的研究较少,证据尚不充分,后期尚需更多高质量研究进行验证。

负压创面治疗技术在撕脱伤创面皮片移植中的应用

目的 探讨应用封闭负压引流辅助皮片移植治疗撕脱伤创面的效果.方法 对18例撕脱伤所致皮肤软组织缺损患者术后常规换药或采用封闭负压引流技术治疗,待创面形成新鲜肉芽组织后行植皮术.术中将所取断层皮片打孔后移植于创面,予以网眼纱布覆盖,采用封闭负压引流技术代替传统的敷料包扎,1周后移除封闭负压引流敷料,查看皮片的成活情况.结果 所有患者经1次清创手术和1-3次植皮手术.术后皮片绝大部分成活,有5例患者出现移植皮片边缘部分坏死,经换药后愈合.结论 对较大面积撕脱伤创面应用封闭负压引流治疗辅助皮片移植能取得很好的效果.但皮片打孔对成活后的外观有一定影响.

腹腔注射氢气与富氢生理盐水对新生大鼠高氧肺损伤的作用研究

目的对比分析腹腔注射氢气(H2)和富氢生理盐水对高氧致新生大鼠肺损伤的作用。方法将SD新生大鼠分为6组(每组10只),A组(空气组)、B组(空气+富氢生理盐水组)、C组(空气+H2组)、D组(高氧组)、E组(高氧+富氢生理盐水组)、F组(高氧+H2组)。A、B、C组置于空气中,D、E、F组置于95%O2中,B、E组每日腹腔注射富氢生理盐水2次(10 mL/kg),C、F组每日腹腔注射H22次(10mL/kg),A、D组每日腹腔注射普通生理盐水2次(10mL/kg)。于实验第15天收集肺组织和血清标本,苏木精-伊红(HE)染色后光镜下观察肺组织病理改变和辐射状肺泡计数(RAC),碱水解法检测肺组织羟脯氨酸(HYP)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫组织化学SP法检测肌成纤维细胞表型标志α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。结果与A组相比,D组RAC、血清SOD活力明显降低,HYP、MDA水平及α-SMA表达均明显增加,H2干预可显著缓解高氧所致上述变化,腹腔注射H2较腹腔注射富氢生理盐水效果更佳。结论 H2可一定程度减轻高氧导致的肺氧化损伤、发育受阻及纤维化指标,腹腔注射H2较腹腔注射高氢生理盐水效果更佳。

基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案的构建

目的构建基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。方法2021年3—8月通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家咨询法构建ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。结果2轮专家函询分别回收有效问卷16、20份;专家权威系数分别为0.897、0.903;肯德尔和谐系数分别为0.312、0.323(均P<0.01)。最终形成包括3个一级指标(培训目标、培训过程与内容、培训形式)、16个二级指标、41个三级指标的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案。结论基于加涅学习理论的ICU护士ICU获得性衰弱培训方案具有科学性和可靠性,能够为ICU护士ICU获得性衰弱的培训提供参考依据。