科宝XS全自动尿沉渣分析仪白细胞检测的影响因素分析

目的探讨科宝XS全自动尿沉渣分析仪白细胞检测的影响因素。方法研究三组尿液标本(白细胞散在分布的尿液标本组,有成团白细胞存在的尿液标本组,存在非白细胞有形成分干扰的尿液标本组),分别研究这三组尿液标本在干化学显示白细胞(1+～2+)和(2+～4+)情况下科宝XS与人工计数之间的相关性。结果在白细胞(1+～2+)和(2+～4+)情况下:(1)尿液标本中白细胞散在分布组的科宝XS与人工计数所得结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)尿液标本中有成团白细胞存在组的科宝XS与人工计数所得结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)尿液标本中存在非白细胞有形成分干扰组的科宝XS与人工计数所得结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论科宝XS全自动尿沉渣分析仪对尿液白细胞的分析存在局限性,应在仪器检测的基础上结合人工审核。

南京地区耐亚胺培南肠杆菌科细菌碳青霉烯酶及整合子调查

目的了解南京地区耐亚胺培南肠杆菌科细菌碳青霉烯酶(KPC酶)及整合子分布。方法收集南京地区3所三级甲等医院共55株耐亚胺培南肠杆菌科细菌,进行改良Hodge试验,PCR扩增检测细菌KPC酶与整合子基因并行序列分析。结果 55株待检菌中,改良Hodge试验阳性39株,阳性率为70.9%;KPC酶PCR扩增阳性39株,阳性率为70.9%;整合子PCR扩增阳性19株,阳性率为34.5%。结论 KPC酶引起的碳青霉烯类耐药需引起临床及实验室的关注。

对亚胺培南不敏感的肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的机制研究

目的研究31株对亚胺培南不敏感的肺炎克雷伯菌的耐药基因及外膜蛋白的改变。方法纸片扩散法筛选对亚胺培南不敏感的肺炎克雷伯菌,进行金属酶表型初筛试验、常见耐药基因PCR及测序、外膜蛋白分析,研究其耐药基因及外膜蛋白改变。结果 31株肺炎克雷伯菌中,22株产KPC-2酶,1株产IMP-4酶,产碳青霉烯酶菌株外膜蛋白均有改变。结论 KPC型碳青霉烯酶仍为肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素不敏感的主要原因,但金属酶IMP的出现,提示应加强对金属酶的检测。

我院2008-2012年ICU常用抗菌药物用量与革兰阴性菌耐药性的相关性分析

目的探讨重症监护室(ICU)的常用抗菌药物用量变化与革兰阴性病原菌耐药率是否存在显著相关性。方法回顾性统计ICU常用8种抗革兰阴性菌的抗菌药物的DDDs/(100床·d),及同期4种革兰阴性菌的耐药率变化。结果头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦用量与耐头孢哌酮舒巴坦、耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌和耐头孢哌酮舒巴坦、耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的肺炎克雷伯菌的正相关性有统计学意义;左氧氟沙星的用量与耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的鲍曼不动杆菌、耐头孢吡肟的铜绿假单胞菌和耐哌拉西林他唑巴坦的大肠埃希菌都呈显著性负相关。结论抗菌药物用量与一些革兰阴性菌耐药率存在显著的相关性,可为临床抗菌药物选择提供理论依据。

病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30检测的临床意义

目的检测病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30(sCD30)的水平及其与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测85例病毒性肝炎患者(包括43例乙型肝炎、19例丙型肝炎、23例戊型肝炎)血清中sCD30的水平,同时采用日立7600生化仪检测血清中ALT的水平。另取30例ALT正常的乙型肝炎病毒(HBV)携带者作为乙型肝炎对照,30名健康体检者作为正常对照。结果各型病毒性肝炎患者血清中sCD30和ALT水平均明显高于正常对照,ALT水平升高的乙型肝炎患者较ALT正常的HBV携带者血清中sCD30水平明显升高。各型病毒性肝炎患者血清中sCD30水平均与ALT呈正相关。结论病毒性肝炎存在Th2型细胞的活化,血清sCD30水平可以作为肝炎活动性的检测指标。

2005-2009年鲍曼不动杆菌耐药情况变迁分析

鲍曼不动杆菌（A.baumannii,Ab）为条件致病菌,是医院内感染的主要病原菌之一,随着医学的发展,各种广谱抗菌素广泛应用于临床,住院患者,特别是肿瘤病患者、慢性病患者等,接受免疫抑制剂和侵入性医疗操作的治疗,使鲍曼不动杆菌成为医院感染的重要病原菌。该菌耐药机制复杂。

抗角蛋白抗体和抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies,AKA)和抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体检测对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断的指导意义。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月间在该院就诊的1 209例患者的血清AKA和抗CCP抗体的检测结果,其中类风湿关节炎患者241例,其他患者968例,所有血清以间接免疫荧光法检测AKA,酶联免疫法检测抗CCP抗体。结果在类风湿关节炎患者中,AKA和抗CCP抗体的阳性率分别为49.79%和68.46%,在非类风湿关节炎的患者中的阳性率分别为2.69%和2.79%,差异均有统计学意义(P<0.01);AKA的特异性为97.31%,抗CCP抗体的特异性为97.21%。结论 AKA和抗CCP抗体的检测具有较高的特异性,对类风湿关节炎的辅助诊断具有重要意义。

113例缺铁性贫血患者红细胞参数检测结果分析

目的成熟红细胞参数对缺铁性贫血鉴别的符合性分析。方法用Green和King、Ricerca等、Sirdah等、Ehsani等提出的公式,对113例缺铁性贫血成熟红细胞参数结果进行回顾性分析。结果四个公式判断缺铁性贫血阳性例数分别为113、91、113和106例,敏感度分别为100%、80.5%、100%和93.8%。结论 Green和King、Ricerca等、Sirdah等、Ehsani等提出的公式,可作为临床缺铁性贫血辅助性筛查指标。

鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的了解临床鲍曼不动杆菌感染分布及耐药情况。方法对2006年1月—2008年12月临床标本中分离的938株鲍曼不动杆菌进行回顾性调查分析。结果鲍曼不动杆菌检出以痰标本居多。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药性逐年增加,其中头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,对其他多种抗生素耐药严重。特别值得注意的是鲍曼不动杆菌多重耐药菌上升迅速,且以ICU为主。结论临床对鲍曼不动杆菌引起医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物以减少多重耐药菌株的产生。

2005～2008年铜绿假单胞菌耐药情况变迁分析

目的分析2005～2008年临床分离的铜绿假单胞菌耐药性的变迁,为铜绿假单胞菌感染的临床治疗提供依据。方法采用纸片法测定临床分离到共1119株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性。结果铜绿假单胞菌对大多数抗生素的耐药性均呈现上升趋势,目前首选药物仍然是碳青霉烯类,其对亚胺培南的敏感性为71.3%(2008年)。4年中,铜绿假单胞菌感染发生率在干部科、ICU呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌是医院内感染的重要致病菌,对铜绿假单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查,选择合适的抗菌药物。

两种免疫比浊法测定血清免疫球蛋白的结果差异探讨及解决方法

免疫比浊测定法（immunoturbidimetry）因同时具备生化检测的快速性和免疫反应的特异性,可进行血清免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）的快速、准确定量,临床实验中应用较广泛。目前临床实验室采用的定量方法主要有两类,一类是在特种蛋白分析仪上用散射比浊法测定．另一类是在全自动生化分析仪上用透射比浊法测定．Beckman-Coulter公司生产的Immage具有散射与透射两套光路，是目前测定特定蛋白较先进的仪器，我院于2007年初引进使用，但由于其试剂昂贵使得其在临床上的应用仍受到一定限制。

急诊ICU患者PCT水平与不同种类细菌感染相关性分析

目的探讨急诊ICU患者血清降钙素原（PCT）水平与不同种类细菌感染的相关性。方法回顾性分析急诊ICU596N定量检测血清PCT患者的临床资料。结果以APCT=1．0ng／ml为截点，比较所有革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异，P=0．044，差异有统计学意义；以APCT=2．0ng／ml为截点，比较血培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平，P=0．019，差异有统计学意义；以2PCT=1．0ng／ml为截点，比较体液培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异，P=0．025，差异有统计学意义。以2PCT水平0．76ng／ml为截点时，判定血培养阳性的敏感度为75％，特异度为95．0％。以PCT水平0．95ng／ml为截点时，判定血液革兰阴性杆菌感染的敏感度为8313％，特异度为95．0％。结论急诊ICU患者血清PCT水平与不同细菌感染类型有相关性，对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用，能辅助临床的快速诊断。

鼓楼医院4年血培养检出革兰阴性杆菌情况及耐药性分析

目的探讨血培养阳性病原菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析。方法血液标本在BacT/A-lert 120全自动培养仪中培养,采用BioMerieux API系统鉴定。结果 1 263株血培养阳性分离菌中,革兰阴性杆菌553株,占43.8%。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌最为常见。除嗜麦芽窄食单胞菌外,其余革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。结论血培养阳性病原菌中革兰阴性杆菌的总体耐药性较强,临床应根据药敏结果选择抗生素,防止抗感染治疗的失败。

糖化血红蛋白D-Los Angeles检测差异一例并文献复习

糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）是评价糖尿病患者长期血糖控制和并发症风险的生物指标。但是，许多因素可以干扰HbA1c检测结果的准确性（如血红蛋白变异体、慢性肝病、肾衰和溶血性贫血等）。

CD64指数对临床细菌感染患者的诊断价值

目的检测临床细菌感染患者外周血中性粒细胞CD64指数水平,评价CD64对诊断细菌感染的价值。方法行微生物培养的患者65例,分为非细菌感染组28例、局部感染组22例与全身感染组15例。采用流式细胞仪、血液分析仪分别检测各组外周血CD64指数、白细胞数量,并同时进行微生物培养。结果局部感染组CD64指数与非细菌感染组比较差异有统计学意义(P<0.01),全身感染组CD64指数明显高于局部感染组和非感染组(均P<0.01);ROC曲线显示CD64指数临界值取2.82时,诊断细菌感染敏感性为92.4%,特异性为78.4%。结论中性粒细胞CD64指数可作为临床诊断细菌感染的早期敏感指标,尤其对败血症的诊断有临床价值。